CT檢查在活動性肺結核治療中的應用價值

摘要：目的 研究CT檢查在活動性肺結核治療中的應用價值。方法 挑選2014年2月～2015年1月在我院進行治療的活動性肺結核患者60例，在治療前后，分別對60例活動性肺結核患者進行CT檢查，比較治療前后的CT征象。結果 在治療后，60例活動性肺結核患者的模糊結節、樹芽征、空洞、磨玻璃影、肺實變、氣道壁增厚等檢出率明顯低于治療前的檢出率，差異存在統計學意義（即P<0.05）。結論 CT檢查能有效反映活動性肺結核患者的轉歸，可作為評價活動性肺結核治療效果的方法，CT檢查在活動性肺結核治療中具有很大的應用價值。

關鍵詞：CT檢查；活動性肺結核；治療；應用價值

活動性肺結核是指經痰涂片顯示陽性者，證明有結核分枝桿菌排出，經治療，進行痰涂片顯示陰性[1]。早期臨床一般采用X線檢查作為觀察活動性肺結核是否歸轉的影像學方法，但由于X線檢查具有較大的不確定性及誤診率，逐漸被臨床擯棄。隨著CT的應用及普及，CT檢查逐漸替代X線檢查作為觀察活動性肺結核歸轉的影像學手段[2]。筆者就CT檢查在活動性肺結核治療中的應用價值進行探討，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 挑選2014年2月～2015年1月在我院進行治療的活動性肺結核患者60例，且均經實驗室檢查及CT檢查確診為活動性肺結核。60例活動性肺結核患者中，男性患者26例，女性患者34例，年齡20歲～57歲，平均年齡（33.64±2.18）歲，其中35例患者為新發涂陽性，25例患者為新發涂陰性，后25例患者進行結核桿菌培養，有15例患者為陽性，4例患者通過纖支鏡證實，剩余6例患者通過其他臨床資料證實。60例活動性肺結核患者均有不同程度的咳嗽或者咳嗽史，其中有發熱癥狀的患者有17例，大部分為低熱，伴有咳血的患者8例，主要為痰中帶血或者少量的咳血，伴有胸腔積液的患者有3例。

1.2方法

1.2.1治療方法 所有患者均進行化療，用藥方法如下：乙胺丁醇：1次/d，1.0g/次；吡嗪酰胺：2次/d，0.75g/次；利福平：1次/d，0.6g/次；異煙肼：1次/d，0.3g/次。所有藥物均為口服，在強化期，四種藥物均需要服用，連續進行2個月，在鞏固期，只需要服用利福平及異煙肼，連續用藥4個月。

1.2.2檢查方法 采用16排螺旋CT對所有活動性肺結核患者在治療前后進行檢查。參數：電流：（197.50±22.50）mA，電壓：（125±5）kV，層厚（8.5±1.5）mm。常規對患者進行檢查。采用雙盲法由兩位臨床經驗豐富的醫生進行閱片，觀察活動性肺結核患者在治療前后的模糊結節、樹芽征、空洞、磨玻璃影、肺實變等檢出率。

1.3評價指標 觀察60例活動性肺結核患者在治療前后的CT檢查圖像，比較模糊結節、樹芽征、空洞、磨玻璃影、肺實變、氣道壁增厚等檢出率，分析活動性肺結核患者的歸轉情況。

1.4統計學方法 運用統計學軟件包SPSS16.0分析處理本次研究中的所有數據，用均數±標準差表示患者平均年齡、CT掃描的各項參數等計量資料，用t檢驗組間比較，用百分比表示患者各征象檢出率等計數資料，用χ2檢驗組間比較，P小于0.05代表差異存在統計學意義。

2結果

治療后的模糊結節（1.67%）、樹芽征（1.67%）、空洞（1.67%）、磨玻璃影（0%）、肺實變（0%）、氣道壁增厚（1.67%）等檢出率明顯低于治療前模糊結節（86.67%）、樹芽征（26.67%）、空洞（41.67%）、磨玻璃影（81.67%）、肺實變（100%）、氣道壁增厚（26.67%）的檢出率，差異均存在統計學意義（即P<0.05）。

3討論

肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，對許多臟器均有侵襲作用，容易導致患者死亡，對患者的生命具有很大的威脅。肺結核的病理表現主要為肺實變、滲出、增生等，嚴重患者可能會出現空洞、壞死、散播等。

對于活動性肺結核，CT檢查在其治療中具有較高的應用價值。活動性肺結核患者在進行抗結核治療，提高免疫力時，結核桿菌逐漸被消滅，進而肺內的結核桿菌無法進行散播及發展，會出現活動性的縮小、吸收、鈣化或者纖維化，CT檢查對活動性肺結核征象的變化非常敏感，在活動性肺結核患者治療后，CT主要表現為薄壁空洞、支氣管鈣化及擴張、纖維條縮影等[3]。本次研究中也發現，患者在治療前有明顯的肺實變及磨玻璃影，在治療后完全被吸收，其他空洞、樹芽征、模糊結節等均明顯被吸收。

對于肺結核的治療效果，影像學檢查是一種比較客觀的評價方法，和X線檢查比較，CT具有很大的優勢，尤其在活動性肺結核治療效果評價中期其優勢更為突出。CT檢查對模糊結節、樹芽征、空洞、磨玻璃影、肺實變、氣道壁增厚等具有很高的檢出率，并能動態了解活動性肺結核的演變過程。

本次研究結果顯示，在治療后，60例活動性肺結核患者的模糊結節、樹芽征、空洞、磨玻璃影、肺實變、氣道壁增厚等檢出率有明顯降低，說明CT檢查在活動性肺結核治療中具有很高的應用價值，推薦臨床應用。

參考文獻：

[1]李易霞，張國慶，張冠男，等.CT檢查在活動性肺結核治療中的應用價值[J].中國醫藥導報，2012，09（10）：113-115.

[2]俞志中，何亞群，劉茂林，等.CT檢查在肺結核診斷及轉歸中的應用價值探討[J].中國醫藥指南，2013，10（12）：638-639.

[3]王述秀.CT檢查在活動性肺結核治療中的應用價值[J].基層醫學論壇，2014，15（14）：1841-1842.

編輯/孫杰