腫瘤患者化療期間應(yīng)用PICC導(dǎo)管和植入式輸液港的效果對(duì)比

摘要：目的 對(duì)比分析腫瘤患者化療期間采用PICC導(dǎo)管和植入式輸液港的臨床療效。方法 選取我院2014年1月～2015年4月接收治療的100例腫瘤患者作為研究分析對(duì)象，將所選100例患者化療期間治療方式分為兩組（患者及患者家屬均明確治療方式，并簽字確認(rèn)），對(duì)照組70例，研究組30例，兩組給予不同的輸液方式，對(duì)照組患者采用PICC導(dǎo)管進(jìn)行治療，研究組患者給予植入式靜脈輸液港進(jìn)行治療，隨訪6個(gè)月，比較兩組患者的隨訪情況和不良反應(yīng)狀況。結(jié)果 研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腫瘤患者化療期間采用植入式輸液港進(jìn)行治療，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，其導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)，其治療結(jié)果優(yōu)于采用PICC導(dǎo)管進(jìn)行治療所取得的結(jié)果，具有較大臨床應(yīng)用價(jià)值，可大力推廣。

關(guān)鍵詞：腫瘤；化療；PICC；植入式輸液港；不良反應(yīng)；靜脈

PICC為外周靜脈穿刺中心靜脈置管，植入式輸液港（venous portaccess），可簡(jiǎn)稱為VPA[1]。近年來，我國(guó)腫瘤疾病的發(fā)病率在不斷上升，腫瘤治療過程中的化療具有相當(dāng)重要的作用，但同時(shí)對(duì)患者的身心都存在著很大傷害，大部分患者均因?yàn)闊o法承受化療過程中的痛苦而導(dǎo)致治療過程提前結(jié)束，得不到更好的治療。目前，臨床中最常見的兩種靜脈留置方式為PICC導(dǎo)管和植入式輸液港，而針對(duì)此兩種方式的臨床效果對(duì)比研究目前較為少見。為此，本文選取我院2014年1月～2015年4月接收治療的100例腫瘤患者作為研究分析對(duì)象，化療期間采用兩種方式進(jìn)行治療，取得了良好的療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年4月接收治療的100例腫瘤患者作為研究分析對(duì)象。所有患者入院時(shí)均接受明確確診，符合臨床中腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將所選100例患者化療期間治療方式分為兩組（患者及患者家屬均明確治療方式，并簽字確認(rèn)），對(duì)照組70例，研究組30例。對(duì)照組中男性患者41例，女性患者29例，平均年齡為（47.14±1.33）歲，按疾病類型分為：39例患者屬于呼吸系統(tǒng)疾病，23例患者屬于消化系統(tǒng)腫瘤，8例患者為其他腫瘤。研究組中男性患者19例，女性患者11例，平均年齡為（46.92±1.04）歲，按疾病類型分為：12例患者屬于呼吸系統(tǒng)疾病，9例患者屬于消化系統(tǒng)腫瘤，9例患者為其他腫瘤。所選患者均符合本研究課題，兩組患者一般資料無明顯差異，（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 所有患者在進(jìn)行置管之前均進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)、心電圖、、凝血功能、正側(cè)位X線片等常規(guī)檢查。

1.2.1對(duì)照組 患者化療期間采用PICC導(dǎo)管進(jìn)行治療，在患者貴要靜脈或肘正中部位置管，上腔靜脈內(nèi)置于PICC導(dǎo)管頭端，用無菌敷貼固定或覆蓋穿刺區(qū)域，置管完成后在胸部正側(cè)位處行X線片，以確定導(dǎo)管位置后加壓包扎。術(shù)后1 D及時(shí)換藥，此后根據(jù)穿刺點(diǎn)滲血及皮膚情況換藥1～2次/w，化療后用20 ml生理鹽水采用脈沖式?jīng)_管，再用10～15 ml濃度為100 u/ml的肝素生理鹽水進(jìn)行脈沖式封管，進(jìn)行封管1～2次/w，保持導(dǎo)管處于通暢的狀態(tài)。

1.2.2研究組 患者化療期間采用植入式輸液港進(jìn)行治療，在局麻狀態(tài)下，取患者鎖骨下靜脈或頸外靜脈為置管位置，將導(dǎo)管置于血管內(nèi)，導(dǎo)管末端需處于上腔靜脈，在相應(yīng)區(qū)域建立皮袋或皮下隧道等輸液港注射座，并將導(dǎo)管與此緊密相連，然后固定。置管后確認(rèn)導(dǎo)管位置，每隔1個(gè)月用20 ml生理鹽水采用脈沖式?jīng)_管，再用20 ml濃度為100 u/ml肝素生理鹽水進(jìn)行脈沖式封管。

1.3判定方法 患者意外拔管、導(dǎo)管留置時(shí)間、不良狀況，以及生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)患者復(fù)診結(jié)果或隨訪詢問結(jié)果進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)組間計(jì)量資料，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1隨訪結(jié)果比較 比較兩組患者意外拔管率，研究組明顯低于對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組患者留置時(shí)間和生活質(zhì)量評(píng)分，研究組均

2.2并發(fā)癥發(fā)生狀況 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況，研究組（13.33%）明顯低于對(duì)照組（67.14%），且組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

PICC所選的穿刺部位具有直觀性，穿刺成功較容易，其操作可由護(hù)士獨(dú)立完成，而植入式輸液港需由醫(yī)生在手術(shù)室進(jìn)行操作方可完成，其穿刺部位需在患者碎骨下的靜脈處或頸外靜脈處，此穿刺部位在穿刺時(shí)存在較大的盲目性，再根據(jù)患者個(gè)體情況，置管的深淺度不易掌握，因此兩種方式比較，PICC的在置入時(shí)具有一定優(yōu)勢(shì)[3]。PICC和植入式輸液港，兩者均屬于新時(shí)代的深靜脈置管技術(shù)，所采用的導(dǎo)管制成材料均為高級(jí)硅膠，柔軟性好，生物相容性高，血管內(nèi)膜不會(huì)因此造成損傷，靜脈炎等并發(fā)癥均可減少。兩種方式均可通過相應(yīng)途徑將藥物輸注到中心靜脈。本文所列舉的兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，研究組明顯低于對(duì)照組。所導(dǎo)致此結(jié)果的原因可能有，PICC導(dǎo)管末端需保留5 cm在體外，與外界直接相通，而植入式輸液港則導(dǎo)管全部處于皮膚下，另由于PICC導(dǎo)管與植入式輸液港導(dǎo)管相比較，前者導(dǎo)管細(xì)且長(zhǎng)。

綜上，腫瘤患者化療期間采用植入式輸液港進(jìn)行治療，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，且導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)，其治療結(jié)果優(yōu)于采用PICC導(dǎo)管進(jìn)行治療所取得的結(jié)果，具有較大臨床應(yīng)用價(jià)值，可大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒靜荷，嚴(yán)小紅，梁素嵐，等.植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發(fā)癥原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（14）：1329-1330.

[2]姜紅梅，劉春暉.植入式中心靜脈輸液港與外周靜脈中心置管在乳腺惡性腫瘤患者中應(yīng)用的對(duì)比研究[J].健康必讀（中旬刊）2013，12（7）：224-224.

[3]郭彩霞，潘歡，肖瓊，等.植入式靜脈輸液港與經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管在老年乳腺癌患者化療中的應(yīng)用比較[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（2）：251-253，261.編輯/肖慧