山茶油配合龍血竭治療Ⅱ期壓瘡的研究

摘要：目的 探討山茶油混合龍血竭粉，調成糊狀，涂于褥瘡創面的治療效果。方法 對82例潰瘍性褥瘡患者隨機分為兩組，實驗組給予清創與吹氧，山茶油、龍血竭粉混合，調成糊狀，適用于壓力性潰瘍，和無菌紗布包扎；對照組用慶大霉素濕敷。比較兩組患者的平均治療時間和總有效率。結果 實驗組總有效率明顯優于對照組（P<0.01）；平均治愈時間比對照組明顯縮短（P<0.05）。結論 潰瘍性褥瘡，根據創面的有效治療，山茶油、龍血竭散外用幫助愈合傷口混合，縮短愈合時間。

關鍵詞：龍血竭；山茶油；壓瘡

壓瘡是一種長期受壓的人體組織，血液循環障礙，組織營養缺乏，導致皮膚的正常功能喪失而引起的組織破裂和壞死。壓瘡的發生增加了患者的疼痛，增加了醫療費用和護理的難度。隨著皮膚病部分患者呈紫紅色，皮下產生硬結，由于水腫和水泡的皮膚變薄，很容易破碎。破裂后，暴露傷口濕紅[1]。治療和護理是非常重要的，如果治療是適當的和及時的，可以預防壓瘡的時間表和轉為恢復，減少患者的痛苦和醫療費用，如果治療，護理不當和其他因素可以導致壓力性潰瘍的階段。因此，治療和護理是關鍵的時期。2014年5月～2015年5月，我們已經治療了48例患者的壓瘡，報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 48例壓瘡患者，41例尾部發生壓瘡，5例為枕部壓瘡，2例為耳。32例男性，16例女性，年齡30～70歲，平均年齡49歲。患者被隨機分為對照組和實驗組，兩組患者在性別、年齡、活動、意識、身體營養及壓瘡等方面的位置和大小，差異無統計學意義，P<0.05、具有可比性。

1.2方法 對82例潰瘍性褥瘡患者隨機分為兩組，實驗組給予清創與吹氧，山茶油、龍血竭粉混合，調成糊狀，適用于壓力性潰瘍，和無菌紗布包扎；對照組用慶大霉素濕敷。比較兩組患者的平均治療時間和總有效率。

1.3判定標準 2w的治療時間。恢復：面部潰瘍結痂脫落，局部組織修復；有效：面部潰瘍變淺面積縮小，滲出減少或幾乎沒有滲出，新肉芽組織生長。無效：面部潰瘍無變化或進一步發展。1.4數據處理 采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（x±s）描述，兩組間的均數比較應用t檢驗。兩變量之間的關系應用Spearman相關性分析，計算相關系數并進行統計學檢驗。檢驗水準取α=0.05。

2結果

實驗組總有效率明顯優于對照組（P<0.01）；平均治愈時間比對照組明顯縮短（P<0.05）。

3討論

龍血竭是一種中醫制備龍血竭為原料，又名麒麟竭。中國藥學鼻祖李時珍在《本草綱目》稱為“活血”，溫暖，甜，咸，平，無毒，入血，歸肺，脾，腎經，具有活血化瘀的作用，消腫止痛，收斂止血，軟堅散結。生肌斂瘡，效果顯著[2]。現代醫學研究證實。龍血竭含有黃酮類，酚類，強心和植物防御等多種活性成分，具有改善人體微循環，調節人體的新陳代謝，提高機體的免疫功能[2]。祖國醫學認為：“所有的疾病都是疾病，而血瘀是最初的病因或死亡的結果。壓力潰瘍是由血液供應不足引起的局部皮膚損傷，使用龍血竭粉可以緩解血瘀，改善微循環，保持局部干燥減少泄漏，增加血液循環，傷口疼痛和腫脹消失，增加局部的抗體生產和失活組織的自我分離和新的組織再生。龍血竭在熱帶雨林的珍貴的龍血樹為原料，采用現代先進工藝精制而成的精制純中醫制劑的使用，內容是紅褐色至黑褐色粉末。成分是樹脂和血竭樹脂鞣醇混合物，現代醫學研究證實，該藥具有抗炎，鎮痛作用的影響，可明顯抑制腫脹，抑制毛細血管通透性，減少泄漏；止血功效，能明顯縮短凝血時問，血漿復鈣時間關系，縮短優球蛋白溶解時間；具有抗炎鎮痛作用和提高免疫功能的作用；含有酚類化合物，具有抗真菌的植物防御素，抗腐蝕，祛腐生肌作用，能有效控制創面感染，促進創面愈合。在皮膚和軟組織損傷的血竭生肌收斂效果更為顯著，龍血竭的應用后，腫脹的影響區域很快退去，快速恢復至正常組織不完全損壞，破壞局部血液循環迅速建立，促進創面組織軟化，組織活力的表面重建和促進愈合。與乙醇，藥物更容易附著在傷口上，和乙醇具有殺菌和干燥的效果。通過臨床試驗，用乙醇混合比單一使用任何類型的效果是一個加。使用純氧氣療法抑制創面厭氧菌生長，改善創面組織供氧，改善組織代謝。氧的流動要干傷口，形成一層薄薄的地殼，更有利于傷口愈合。

研究結果表明，在實驗組壓瘡患者水腫消退快，肉芽組織新鮮，紅潤，生長迅速，提示龍血竭膠囊具有較強的抗菌，抗炎作用，局部有效保護褥瘡創面，防止污染，促進分泌物的吸收和傷口愈合結痂[3]。這種方法在使用過程中沒有發現，如過敏、中毒等不良反應。對照組用慶大霉素濕敷，雖然對革蘭氏陽性菌和陰性菌有一定的殺滅作用，但易干燥、干燥后容易受傷。氧氣療法結合治療潰瘍性褥瘡的血液，可以有效地預防和控制感染，促進肉芽組織生長，清創，腐爛和生肌，縮短療程，最大限度地減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量，臨床推廣應用價值。

在各種因素的形成中，局部組織長期受壓和皮膚水分是主要原因。骨科患者由于長期臥床休息，使局部組織持續受壓；小夾板或石膏，從逆行的摩擦阻力的表面使皮膚；不能隨意改變姿勢，用汗水，尿液，滲出皮膚壓力，引流液等，使局部皮膚血液循環障礙。因此，預防壓瘡成為骨科護理管理中的一個重要組成部分。預防壓瘡的主要方法有：翻身，局部按摩，避免剪切力，摩擦力和水分刺激。局部按摩，促進皮膚血液循環，是預防壓瘡的重要組成部分，在工作中發現，目前局部按摩醫學診所在預防褥瘡50%酒精，有更多的副作用，給患者帶來不同程度的損害，對山茶油脂肪酸的藥用價值山茶油（油酸，棕櫚酸，硬脂酸，等），具有清熱利濕的作用，消炎止痛。凝固點低山茶油，溫度穩定性好，對皮膚刺激性小，含有多種不飽和脂肪酸和天然維生素，能提供給人體肌膚所需的營養成分是優質的護膚油，含有茶皂素具有抗滲性，抗炎和鎮痛作用[4]。山茶油和維生素E對增強細胞抗氧化作用維持細胞膜的正常結構和功能，調節細胞內呼吸功能，減少氧耗，增加體內氧的利用率，從而促進皮膚健康的正常新陳代謝，對組織進行修復。油茶可滲透到深層肌膚，使其有效保護皮膚，防止皮膚損傷的發生。山茶油是一種半乳化油劑，涂在皮膚表面可以形成一個封閉的油膜，不吸水，也不影響水的蒸發，在皮膚和油性和光滑的環境中形成的，減少摩擦和剪切力，增強皮膚抵抗力，防止汗液，尿液，糞便浸漬刺激對皮膚，避免局部皮膚潮濕或干燥引起的皮膚水分流失干裂。

參考文獻：

[1]王翠風.張佳.徐文利，等.1例老年植物人雙側臂部巨大壓瘡的護理[J].中華護理雜志，2000年，35（9）：560.

[2]Pan HY， Zhu JH， GuY，etal.Comparative effects of recombinant human brain natriuretic peptide and dobutamine differsent blood BNP levels[J].BMC Cardiovasc Disord，2014，14（1）：31.

[3]蘇嬙.龍血竭膠囊外敷治療壓瘡26例療效觀察[J].廣東醫學院學報，2006，24（3）：192.

[4]雷珍，肖艷娟，羅先姣.龍血竭膠囊治療壓瘡的臨床療效觀察[J].全科護理.2008，6（12A）：3140-3141. 編輯/馮焱