彩色多普勒超聲在診斷急腹癥中的價值

摘要：目的 探討彩色多普勒超聲檢查在急腹癥診斷中的應(yīng)用價值。方法 回顧性分析2011年12月～2014年12月在我院影像科接受彩色多普勒超聲檢查的60例急腹癥患者的影像學(xué)資料，對比超聲診斷結(jié)果與病理組織學(xué)檢查結(jié)果，統(tǒng)計診斷符合率。結(jié)果 結(jié)石性膽囊炎、腸梗阻、急性膽囊炎的診斷符合率均為100.00%，膽總管結(jié)石梗阻的診斷符合率最低為63.64%，整體診斷符合率為86.67%。結(jié)論 彩色多普勒超聲在急腹癥診斷中的準(zhǔn)確率較高。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；急腹癥；診斷；應(yīng)用價值

急腹癥是一種因腹腔、盆腔、腹膜后組織臟器發(fā)生急劇病理變化而出現(xiàn)腹部體征和全身反應(yīng)的臨床綜合征，常見急腹癥類型包括急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽道感染等[1]。急腹癥病因包括外科因素、內(nèi)科疾病、婦產(chǎn)科疾病三種，無論是何種因素引起的急腹癥均表現(xiàn)為腹痛，需要及早進(jìn)行檢查診斷以確定最佳治療方案[2]。目前急腹癥的診斷方法包括實驗室檢查、腹腔穿刺、影像學(xué)檢查等，其中，彩色多普勒超聲診斷儀以其操作簡單、檢查快速、無創(chuàng)、應(yīng)用范圍廣等優(yōu)點逐漸受到重視[3]。本研究探討了彩色多普勒超聲檢查在急腹癥診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2011年12月～2014年12月在我院影像科接受彩色多普勒超聲檢查的60例急腹癥患者的影像學(xué)資料，入選病例均知曉本次研究目的并于入組前自愿簽署《知情同意書》。接受檢查的患者中，男性39例，女性21例，年齡在19～73周歲，平均年齡為（37.52±3.97）周歲。

1.2方法 60例接受開腹手術(shù)的患者均接受彩色多普勒超聲檢查，儀器型號：G60S型（意大利百勝公司生產(chǎn)）并同期行病理組織學(xué)檢查，以病理學(xué)檢查結(jié)果為最終確診結(jié)果。檢查前無需空腹，指導(dǎo)患者取仰臥位或側(cè)位，行腹腔、盆腔部縱、橫、斜多切面掃查，觀察病灶位置、形態(tài)、邊緣等影像學(xué)特征。

1.3觀察指標(biāo) 將本組病例的超聲檢查結(jié)果與病理組織學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析，計算每種急腹癥類型的超聲診斷符合率[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對本次相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組60例急腹癥患者超聲診斷結(jié)果與病理組織學(xué)檢查結(jié)果對比本組60例急腹癥患者經(jīng)超聲診斷出現(xiàn)漏診/誤診情況的為膽總管結(jié)石梗阻、急性胰腺炎、外傷性內(nèi)臟破裂出血、急性闌尾炎、腸梗阻及胃腸道穿孔，其中，膽總管結(jié)石的診斷符合率最低，為63.64%，總體診斷符合率為86.67%。見表1。

3 討論

本組60例急腹癥患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)診斷符合率高達(dá)86.67%，結(jié)石性膽囊炎、腸梗阻、急性膽囊炎的診斷符合率均為100.00%。急性胰腺炎、急性闌尾炎、結(jié)石性膽囊炎等常見急腹癥很難根據(jù)患者的臨床體征作出明確診斷，但是超聲診斷卻具有明顯的特征性表現(xiàn)，下面本文將詳細(xì)闡述各種急腹癥的超聲表現(xiàn)。

結(jié)石性膽囊炎：膽囊腫大，膽壁回聲模糊或呈雙邊影，膽囊內(nèi)可見點狀回聲；膽總管結(jié)石梗阻：膽管擴(kuò)張，膽壁回聲明顯增強，少數(shù)情況下可出現(xiàn)\"新月\"影，體位改變之后新月影可隨之移動；急性胰腺炎：胰腺腫大，胰腺內(nèi)回聲減弱甚至消失，胰腺周圍可見液性暗區(qū)，邊界模糊不規(guī)則[5]；腸梗阻：腸段出現(xiàn)積液現(xiàn)象，腸管內(nèi)徑≥3～4cm，腸壁出現(xiàn)水腫，腸蠕動異常，X線診斷不能清晰顯示腸管擴(kuò)張和積液情況，但是超聲檢查顯像清晰可辨，因此在腸梗阻診斷方面超聲檢查結(jié)果要明顯優(yōu)于X線檢查；外傷性內(nèi)臟破裂出血：此類患者往往病情危急需要在最短的時間內(nèi)作出診斷以挽救患者生命，由于臟器損傷無明顯特異性，因此無法根據(jù)損傷部位和臨床體征作出確切的診斷，超聲檢查可清晰顯示損傷部位及周圍積液情況，可幫助醫(yī)師確定損傷類型和損傷程度，同時還能判斷是否存在多臟器損傷及腹膜后水腫的可能。對于不經(jīng)手術(shù)治療的患者，在其保守治療期間可借助超聲檢查動態(tài)監(jiān)測病情進(jìn)展并用于預(yù)后評估。胃腸道穿孔：是一種比較常見的外科急腹癥，雖然超聲診斷符合率不高，但是只要醫(yī)師熟練掌握此類疾病的聲像圖特點即可作出正確的診斷。

上述急腹癥大部分都可以經(jīng)過超聲檢查作出明確診斷，但是某些病例可能因存在病灶相互影響、聲像圖不具典型性等因素而出現(xiàn)誤診、漏診的情況，總體來說，彩色多普勒超聲在急腹癥中的診斷準(zhǔn)確率較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆研.超聲在急腹癥診斷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2011，26（3）：128-130.

[2]馬燕青.彩色多普勒超聲在診斷120例急腹癥中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（7）：199-200.

[3]蘇麗娟.彩色多普勒超聲在228例成人急腹癥術(shù)前診斷中的應(yīng)用價值[J].中國實用醫(yī)刊，2014，41（6）：22-24.

[4]王曉燕.彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2012，31（36）：185-186.

[5]肖潔.彩色多普勒超聲高頻探頭在嬰幼兒急腹癥中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（3）：1573-1574.編輯/周蕓霏