研究按摩療法聯(lián)合提肛運(yùn)動(dòng)對(duì)老年功能性便秘的療效

摘要：目的 探討腹部按摩聯(lián)合提肛運(yùn)動(dòng)對(duì)老年便秘患者的療效。方法 120例老年功能性便秘患者被隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組給予腹部按摩和提肛運(yùn)動(dòng)治療；對(duì)照組不采用腹部按摩和提肛運(yùn)動(dòng)，僅給以一般性便秘治療措施。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組55例患者便秘完全正常，4例癥狀緩解， 1例無(wú)效，總有效率達(dá)98.3%。對(duì)照組有38例患者便秘完全正常，10例癥狀緩解，12例無(wú)效，總有效率80.0%， 經(jīng)χ2檢驗(yàn)， χ2=10.439， 兩組比較有顯著性差異（ P<0.05） 。結(jié)論 腹部按摩聯(lián)合提肛運(yùn)動(dòng)可有效地治療老年功能性便秘， 是安全， 簡(jiǎn)單和經(jīng)濟(jì)實(shí)用的一種治療老年功能性便秘的方法。

關(guān)鍵詞： 按摩療法；提肛運(yùn)動(dòng)；便秘；療效

便秘是由于腸蠕動(dòng)功能， 排便延遲， 超過(guò)3d 或4d。由于糞便在腸道滯留時(shí)間過(guò)久， 造成糞便干燥， 硬結(jié)， 排出困難， 引起肛門墜脹， 疼痛， 患者腹脹， 腹痛， 食欲缺乏， 乏力， 頭暈等不適。便秘為老年患者常見癥狀之一，50～70 %的老年人有便秘，且隨年齡增長(zhǎng)而癥狀加重[1]。現(xiàn)通過(guò)觀察腹部按摩聯(lián)合提肛運(yùn)動(dòng)治療老年人功能性便秘的療效，旨在探討一種簡(jiǎn)便有效地防治老年人便秘的方法。我科從2014年6 月～2015 年3 月對(duì)120 例老年功能性便秘患者進(jìn)行腹部按摩聯(lián)合提肛運(yùn)動(dòng)治療，取得了較好的效果。現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1. 1一般資料 觀察病例來(lái)自南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院胃腸外科2014年6月～2015 年3月住院診治的120 例老年功能性便秘患者，其中男性56 例，年齡63～87 歲（平均72.4歲）；女性64 例，年齡61～90 歲（平均74.5 歲）；病程8 個(gè)月～23 年，平均4.6 年。排除全身性疾病或藥物因素導(dǎo)致的便秘，并經(jīng)腸鏡檢查排除腸道器質(zhì)性病變。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各60 例，兩組患者年齡、性別、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P > 0. 05） ，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用一般性便秘預(yù)防治療措施。試驗(yàn)組采用腹部按摩聯(lián)合提肛運(yùn)動(dòng)治療， 且兩者飲食方法基本相同。試驗(yàn)組具體方法如下。

1.2.1腹部按摩 每天早晚各1次，囑患者躺在床上， 雙腿彎曲， 腹肌放松， 用一只手掌以掌心貼附肚臍， 另一只手掌疊在上面。用下面手掌除拇指以外的四指， 按順時(shí)針?lè)较蛞援嬐勇菥€同心圓的方式輕輕邊按邊摩擦。當(dāng)按摩至左下腹時(shí)， 適當(dāng)加強(qiáng)手指的壓力， 以不感疼痛為度。如此反復(fù)按摩數(shù)10次。然后雙手交換位置， 逆時(shí)針以同樣方式再按摩一遍。按壓時(shí)呼氣， 放松時(shí)吸氣， 10min/次。

1.2.2 提肛運(yùn)動(dòng) 早晚各1 次/d，10～15min/次。囑患者全身放松，配合吸氣，舌舐上腭，同時(shí)向上提升收縮肛門括約肌，像忍大便的樣子，提肛后憋氣5s，然后緩緩呼氣，放松肛門括約肌，同時(shí)放松全身10s，繼之重復(fù)循環(huán)20 次；也可以不配合呼吸隨意收縮提升、放松肛門括約肌，練習(xí)時(shí)以患者不感疲乏為宜。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療后3w內(nèi)觀察排便次數(shù)性狀及排便情況。顯效：治療3w后便秘基本正常排便間隔≤ 2 d，腹脹等癥狀消失；有效： 治療3w后便秘癥狀減輕； 無(wú)效： 未見效，仍便秘。有效率為（顯效+ 有效） / 總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)分析，所有數(shù)據(jù)由SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。檢驗(yàn)顯著性水準(zhǔn)取α=0.05，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療方法效果比較，見表1。

由此表1得，實(shí)驗(yàn)組有55例患者便秘完全正常，4例癥狀緩解， 1例無(wú)效，總有效率達(dá)98.3%。對(duì)照組有38例患者便秘完全正常，10例癥狀緩解，12例無(wú)效，總有效率80.0%。兩種方法相比較，采用χ2檢驗(yàn)分析，P<0. 05（χ2=10.439），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 說(shuō)明腹部按摩聯(lián)合提肛運(yùn)動(dòng)效果優(yōu)于傳統(tǒng)的便秘的治療方法。

3討論

老年人功能性便秘的形成原因是多方面的，其主要原因是因?yàn)槲改c道運(yùn)動(dòng)緩慢和腸刺激不足所造成，腹部按摩能達(dá)到改善胃腸蠕動(dòng)增加胃腸運(yùn)動(dòng)的目的[2]。腹部按摩時(shí)的擠壓作用直接刺激消化道平滑肌，改善胃腸運(yùn)動(dòng)， 另外由于按摩腹部的機(jī)械磨擦，能改善腸道血液循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)腸黏膜神經(jīng)，提高神經(jīng)末梢感受器的敏感性和黏膜的應(yīng)激能力，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)功能[3]。

老年人由于長(zhǎng)期的便秘，造成肛門本身括約肌的松弛，肛門排便無(wú)力，經(jīng)常做提肛運(yùn)動(dòng)對(duì)于便秘的減輕與緩解都有一定的作用 [4]。長(zhǎng)期堅(jiān)持提肛運(yùn)動(dòng)，能調(diào)節(jié)不正常的排便習(xí)慣，使之有意識(shí)地刺激直腸運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生便意，達(dá)到有效治療目的[5]。提肛運(yùn)動(dòng)改善肛腸的血液循環(huán)，誘導(dǎo)直腸收縮，引起排便。

老年人功能性便秘以往在臨床多采用口服藥物及飲食調(diào)理等方法治療，無(wú)效時(shí)，采用塞肛、灌腸或?qū)a等方法。目前常用通便藥酚酞，其機(jī)制是可使肌叢神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性，降低腸壁神經(jīng)感受細(xì)胞反應(yīng)性，即使腸內(nèi)有足量的糞便也不產(chǎn)生正常蠕動(dòng)和排便反射，且由于老年人年老體弱，長(zhǎng)期塞肛和灌腸易導(dǎo)致依賴性及造成電解質(zhì)紊亂，給患者增加痛苦。腹部按摩和提肛運(yùn)動(dòng)的采用，降低了導(dǎo)瀉和灌腸機(jī)率，而且方法簡(jiǎn)便易行、療效可靠，收效快，有其獨(dú)特優(yōu)越性：減少護(hù)理工作；減少患者煩惱和痛苦；經(jīng)常提肛運(yùn)動(dòng)還具有預(yù)防和治療痔瘡的作用；患者可自行，節(jié)約藥費(fèi)；療效顯著，無(wú)副作用。因此，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]莊小星，溫衛(wèi)鋒，龍金海 排便器官及糞便性質(zhì)對(duì)排便活動(dòng)的作用及影響[J]。護(hù)理研究，2004，18（5）：850-851

[ 2 ]于仲經(jīng) 老年低張力性便秘怎樣辯治[J ]。中醫(yī)雜志，2005，44 （10） ：7931

[ 3 ]趙憲榮 機(jī)能障礙引起便秘的康復(fù)治療進(jìn)展[J]。 現(xiàn)代康復(fù)，2006 ，4（3） ：425-426

[ 4]劉中良，張海燕，劉中信等.中藥外敷治療結(jié)腸慢輸型便秘的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[J]；湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)；2009年08期

[ 5]丁明清，汪明江，劉海玲等.針灸治療慢性便秘31例臨床療效分析[c]中國(guó)醫(yī)藥與創(chuàng)新高層論壇，2007年編輯/馮焱