護理程序在手術室輸血中的應用效果評價

摘要：目的 分析評價護理程序在手術室輸血中的應用效果。方法 回顧性分析本校附屬醫院2015年1月～6月收治的手術室輸血并采用手術室護理程序護理的患者140例，評價其臨床護理效果，分析護理程序的應用對手術室輸血安全性的影響。結果 140例患者共發生6例輸血并發癥，發生率為4.28%，經早期發現，及時處理，未對患者造成危害。結論 護理程序應用于手術室輸血可顯著提高手術室輸血安全性，降低輸血并發癥發生。

關鍵詞：護理程序；手術室輸血；效果評價

輸血是常見的救治患者的臨床措施，由于手術過程中可能發生多種意外狀況，而導致患者大失血，故手術室輸血臨床應用頻率更高[1]。一般臨床用血已經過基本傳染病化驗，證實安全，才可使用，但由于輸血過程中諸多因素的影響，使得感染和出現并發癥的發生風險時刻存在著[2]。護理程序是運用系統的護理方法，實施計劃性、連續性的整體護理的一種理論與實踐模式，將其應用于手術室輸血中，可有效提高其安全性。現將本校附屬醫院研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析本校附屬醫院從2015年1月～6月收治的手術室輸血并采用手術室護理程序護理的140例患者的臨床資料及診治過程，140例患者中，男性75例，女性65例，患者年齡21～58歲，中位年齡36.8歲。回顧性分析所有患者的臨床資料、診治過程及并發癥發生情況，評價護理程序應用于手術室輸血的臨床護理效果，及對手術室輸血安全性的影響。

1.2方法

1.2.1護理程序計劃制定 首先要根據本次研究的目的、意義，結合患者數量、醫療資源，進行手術室輸血護理程序的制定。可給每位患者分配專門的責任護理護師，做到專人專責。另外，對所有參加護理程序的人員進行要點培訓，包括手術室輸血注意事項、輸血速度、操作規程、觀察指標、記錄項目等。如遇緊急情況的處理辦法、用藥指標等[3]。

1.2.2患者調查管理 對參加本次研究的140例患者一般情況及疾病情況、手術情況均一一調查詳盡。術前對患者的性別、年齡、臨床診斷、術式、預計手術時間、預計輸血量、預計備血量進行評估，以便在手術時遇見突發情況及時妥善處理[4]。最后，對患者進行術前健康教育，實施心理護理，緩解患者術前焦慮、緊張的情緒。

1.2.3血液準備 主要是根據手術預計時間對血液進行妥善的保管。紅細胞懸液儲存溫度（5±1）℃，輸血前稍復溫。新鮮冰凍血漿，一旦溶開，未及時輸注，保存超過1d，則不可再次輸注。血小板保存溫度為（25±1）℃[5]。

1.2.4實施 輸血前認真核對患者信息，包括姓名、血型、輸液成分等。使用帶有一次性標準過濾網的輸液器，使用過程中注意觀察輸血速度及患者的輸血反應，避免因血液成分堵塞輸液器造成輸血速度減慢。一般出現在輸血前15min。基于此，患者在輸血的前15min應保持緩慢滴速，滴速保持為2ml/min左右即可，若患者輸血前15min內未出現任何不良反應，則可按照醫囑對患者進行血液注入[6]。護理人員應該按照手術的具體情況調整好患者的輸血速度，并密切觀察，在患者輸血的過程中，應加強巡視，并觀察其血液滴速，了解其滴注是否通暢，及時詢問患者是否出現不適感，以增強患者手術室輸血的安全。最后，準確記錄輸血的起止時間及患者反應情況。

1.3統計學分析 數據采用SPSS18.0統計軟件，計量數據以（x±s）表示，組間比較用t檢驗；計數資料用百分比表示，組間比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

輸血并發癥：結果顯示，140例患者共發生6例輸血并發癥，經早期發現，及時處理，未對患者造成危害。見表1。

3 討論

手術室輸血是指在手術過程中將血液通過靜脈輸注給患者的一種治療方法，在臨床上應用廣泛，手術室輸血可以及時補充患者血容量，也能針對性補充患者血液成分所需，降低低血容量休克的發生率，挽救危急生命。但實踐中，手術室輸血不良事件時有發生，導致手術室輸血事件發生的主要原因為護理人員工作責任心不強、在執行各項輸血操作時未按照有關要求進行、未嚴格執行無菌操作等。實行護理程序可有效減少上述問題的發生[7]。

本次研究結果顯示，經過護理程序的計劃制定、患者調查、實施等一系列措施，使得本校附屬醫院的手術室輸血并發癥發生率降低至4.28%，與去年同期本校附屬醫院手術室輸血并發癥發生率12.53%相比，大大降低了，充分說明了手術室輸血實施護理程序的重要性，也顯著提高了患者及家屬的手術滿意度。且通過手術過程的記錄我們發現，實施手術室輸血護理程序后，輸血并發癥發現均較早，屬在并發癥發生早期發現，經早期處理后均緩解；過敏患者及溶血反應患者給予立即停止輸血處理，無嚴重并發癥發生，安全性大大提高[8]。

綜上所述，手術室輸血實施護理程序，通過一套整體的輸血護理方案，顯著降低了輸血并發癥的發生率，提高了手術室輸血的安全性，增加了患者滿意度。

參考文獻：

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[8]賴愛華.護理程序在手術室輸血護理中的應用分析[J].國醫藥指南，2013，11（26）：271-272.

編輯/蔡睿琳