膽結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療效果研究

摘要：目的 分析結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療效果。方法 將2012年2月～2015年3月收治于我院的膽囊結(jié)石患者106例為研究對象，采用電腦分組法將其分成兩組各53例。其中觀察組患者全部采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療；對照組患者均全部采用開腹手術(shù)治療。對比分析兩組患者的治療效果。 結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時間、排氣時間、住院時間均明顯短于對照組，同時觀察組患者的出血量為（25.3±7.1）ml，對照組出血量為（61.3±8.4）ml，觀察組患者的出血量少于對照組；此外，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.77%（2/53）；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為11.32%（6/53），兩組間比較差異顯著（P<0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在對膽結(jié)石患者治療中選擇采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療能夠縮短患者的手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，縮短患者的排氣時間同時減少了患者的住院時間，對術(shù)后的并發(fā)癥得到了有效控制。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術(shù)；膽結(jié)石；治療效果；分析

臨床中膽結(jié)石尤為常見，且發(fā)病率相對較高，此類患者典型的臨床表現(xiàn)多為右上腹部和右肩疼痛，惡食油膩[1]。臨床中會根據(jù)患者結(jié)石的大小情況選擇最佳的治療方案，針對于小型結(jié)石患者臨床中通常采用保守治療，但是針對于結(jié)石情況較大的患者則多選擇采用手術(shù)方式治療[2]。本次研究將分析結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療效果，現(xiàn)將報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年2月～2015年3月收治于我院的膽囊結(jié)石患者106例為研究對象，采用電腦分組法將其分成觀兩組各53例。其中觀察組患者全部采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療；對照組患者均全部采用開腹手術(shù)治療。其中對照組男29例，女24例，年齡23～46歲，平均年齡（35.3±3.3）歲；觀察組男31例，女22例，年齡26～50歲，平均年齡（38.4±4.0）歲。研究中所有患者均經(jīng)過我院檢查確診為膽囊結(jié)石病患者，同時滿足膽囊結(jié)石病箱管診斷標準，并且所有患者均簽署知情同意書。兩組患者基線資料相同，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法 研究中所有患者在進入手術(shù)室后給予充分的術(shù)前準備工作，同時給予患者營養(yǎng)支持，幫助患者糾正水電解質(zhì)平衡以及抗感染治療，同時給予患者相關(guān)的護理。對照組患者采用傳統(tǒng)開服手術(shù)治療：幫助患者取平臥位，對患者采用硬膜外麻醉，同時在患者的右肋緣行5cm切口，使用順逆結(jié)合的方式為患者行膽囊切除。觀察組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，其方法如下：取患者平臥位，對患者實施全身全麻，在患者臍部行10mm左右切口，將套管針置入，同時注入二氧化碳氣體，完成氣腹后置入腹腔鏡對患者進行全面探查，對患者結(jié)石大小、形狀、位置以及周圍組織情況和是否粘連等情況進行觀察，同時做3個穿刺孔，同時將輔助器械置入體內(nèi)，將患者膽囊通過電凝器以及鉗夾剪刀充分分離，采用齒抓鉗將患者的膽囊底部充分夾住，膽囊管和血管采用電凝鉤分離，采用鈦夾將膽囊管以及膽囊動脈夾起，實施膽囊切除，術(shù)畢切除的膽囊組織從患者腹部切口徹底取出。給予兩組患者常規(guī)抗感染和止血處理。

1.3觀察指標 兩組患者在采用不同的手術(shù)方式后，對比分析兩組患者的手術(shù)時間、排氣時間、住院時間、出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件分析，其中以（x±s）表示計量資料，同時使用t做計量資料對比。百分比表示計數(shù)資料，采用x2進行驗證，P<0.05則說明兩組具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時間、排氣時間、住院時間均明顯短于對照組，同時觀察組患者的出血量為（25.3±7.1）ml，對照組出血量為（61.3±8.4）ml，觀察組患者的出血量少于對照組；此外，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.77%（2/53）；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為11.32%（6/53），兩組間比較差異顯著（P<0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3討論

隨著社會的快速發(fā)展以及人們生活節(jié)奏越來越快，導(dǎo)致了大部分人群飲食節(jié)奏不規(guī)律，從而使得膽結(jié)石患者人數(shù)每年都呈現(xiàn)出增高趨勢[3]。膽結(jié)石患者若是未能得到及時有效的治療則會使患者產(chǎn)生一系列的疾病，如黃疸、胰腺炎和膽管炎等。但是針對于較小結(jié)石患者為了減輕患者的痛苦通常提倡采用保守方式治療，但是針對于較大結(jié)石患者則多數(shù)選擇采用手術(shù)治療，同時在為患者確定手術(shù)時需要注重采用創(chuàng)傷盡可能小，風(fēng)險小且安全性較高的手術(shù)[4]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)以及腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡下膽囊切除逐漸被人們所認可。與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，腹腔鏡對患者的傷害更小，術(shù)中僅需很小的切口便可以完成對患者的治療，同時腹腔鏡能夠?qū)⒒颊叩牟^(qū)充分暴露，使操作者在直視下完成手術(shù)。由于切口較小減少了患者的術(shù)中出血量，使得患者在術(shù)后恢復(fù)時間短，降低了患者的術(shù)后疼痛，這些都是傳統(tǒng)開腹手術(shù)無法比擬的優(yōu)勢[5]。同時，在對患者行腹腔鏡手術(shù)后，患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率也明顯較少，認為這與術(shù)中患者切口小，減少了患者的暴露面積等有關(guān)[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時間、排氣時間、住院時間均明顯短于對照組，同時觀察組患者的出血量為（25.3±7.1）ml，對照組出血量為（61.3±8.4）ml，觀察組患者的出血量少于對照組；此外，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.77%（2/53）；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為11.32%（6/53），兩組間比較差異顯著（P<0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義。進一步說明了在對膽結(jié)石患者治療中選擇采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療能夠縮短患者的手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，縮短患者的排氣時間同時減少了患者的住院時間，對術(shù)后的并發(fā)癥得到了有效控制。

參考文獻：

[1]王承峰.急性結(jié)石性膽囊炎應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（27）：58-59.

[2]陸建廣.急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年結(jié)石性膽囊炎臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（12）：371.

[3]李嘉.經(jīng)皮膽囊穿刺引流聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石梗阻性膽囊炎療效分析[J].中外醫(yī)療，2014，（13）：30-31.

[4]許銓波.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石治療效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（8）：432-432.

[5]李安國.傳統(tǒng)手術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床分析[J].大家健康（中旬版），2014，（9）：194-195.

[6]陳海群，鄒華.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（6）：314-314.編輯/蘇明哲