小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察和分析闌尾炎患者應用小切口闌尾炎切除術的臨床治療效果。方法 選取我院2013年7月～2014年7月收治的38例闌尾炎患者，通過雙色球隨機分組法分為觀察組（n=19）和對照組（n=19），對照組患者采用傳統闌尾炎切除術，觀察組患者接受小切口闌尾炎切除術治療，對兩組患者臨床治療效果進行比較和分析。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 在闌尾炎治療中，小切口闌尾炎切除術具有創傷小、術后并發癥少、恢復快等優勢，手術治療效果顯著優于傳統手術，有利于加快患者康復速度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：闌尾炎；小切口闌尾炎切除術；臨床效果

闌尾炎是外科臨床常見病和多發病，好發于青年群體，主要是由于感染、闌尾梗阻、胃腸道功能障礙等因素引起炎性改變，以急性闌尾炎較為常見[1]。闌尾炎臨床表現為腹痛劇烈、發熱、惡心嘔吐、腹部壓痛等，直接影響患者身體健康和生活質量。傳統闌尾炎切除術療效尚可，但手術創傷大、術后并發癥多、恢復慢，且遺留瘢痕，不符合人們對美的追求，多數患者不易接受。小切口闌尾炎切除術一項微創手術，具有切口小、瘢痕遺留率低、術后恢復快等優勢，在闌尾炎治療中廣泛應用。我院收集38例闌尾炎患者臨床資料，探討小切口闌尾炎切除術的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組38例闌尾炎患者均為2013年7月～2014年7月在我院接受治療，其中男性28例，女性10例，年齡18～72歲，平均年齡（36.98±4.32）歲；病程6～72 h，平均（30.23±3.19）h；合并癥：6例穿孔癥狀，11例壞疽癥狀。入院時臨床表現為不同程度的腹痛、惡心嘔吐、乏力、發熱等癥狀，經超聲、血尿常規等檢查，全部患者均符合闌尾炎臨床診斷標準[2]，排除肝、腎、肺功能嚴重不全者，全身性疾病者，有手術禁忌癥者。本組38例闌尾炎患者應用雙色球隨機分組法分為對照組19例和觀察組19例，對兩組患者一般資料，如年齡、性別、病程、病情等比較（P>0.05），臨床可比性較高。

1.2 方法 對照組患者接受常規闌尾炎切除術，明確患者腹部壓痛最嚴重位置，在此部位做一條約6～7 cm的切口，逐層切開皮膚、皮下組織、腹外、腹內斜肌腱膜、腹橫肌、腹膜等，找到闌尾，常規切除，將闌尾殘端埋入盲腸，清理腹腔，采用4號線進行縫合，完成手術。術后給予抗感染、抗炎治療。觀察組患者接受小切口闌尾炎切除術，硬膜外麻醉后，明顯腹部壓痛最明顯位置，做一條約2～3.5 cm的切口，依次分離各層組織，并撐開腹內斜肌和腹橫肌，外翻腹膜，放在保護巾上，拉鉤牽開腹膜，確保術野充分暴露，闌尾鉗取出闌尾，雙重結扎闌尾系膜，嚴格消毒手術部位，將闌尾殘端埋入盲腸，反復清洗腹腔，采用7號線縫合1～2針。術后給予抗生素進行抗感染治療。

1.3觀察指標 觀察兩組闌尾炎患者手術及術后情況，包括手術切口長度、出血量、手術時間、下床活動時間、住院時間等。同時統計兩組患者術后切口感染情況、瘢痕遺留情況等，評價手術臨床效果[3]。

1.4統計學處理 本次研究所采用的數據處理方法為SPSS 18.0統計學軟件，在其中進行研究數據處理并分析，應用（x±s）表示計量資料，獨立樣本經t檢驗，計數資料經n（%）描述，數據比較經t檢驗，若結果為P<0.05，代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1手術及術后相關指標比較 觀察組患者手術切口長度為（3.10±0.31）cm，術中出血量為（20.12±2.12）ml，手術時間為（31.31±6.81）min，下床活動時間為（9.43±3.01）h，住院時間為（3.13±0.42）d。對照組患者手術切口長度為（6.78±0.93）cm，術中出血量為（44.34±4.58）ml，手術時間為（58.34±4.12）min，下床活動時間為（18.98±4.87）h，住院時間為（6.54±1.23）d。兩組患者上述指標差異顯著（t=9.0000，P=0.0000；t=4.6672，P=0.0020；t=2.7321，P=0.0393；t=2.6177，P=0.0481；t=8.5765，P=0.0000），具有統計學意義。

2.2術后恢復情況 觀察組患者未切口感染，感染率為0.00%，瘢痕遺留1例，遺留率為5.26%。對照組患者切口感染3例，感染率為15.79%，4例瘢痕遺留，遺留率為21.05%。觀察組患者切口感染率和瘢痕遺留率均低于對照組（χ2=17.1435，P=0.0000；χ2=10.9119，P=0.0009）。

3 討論

闌尾炎是由于多種因素形成的炎性改變，包括慢性闌尾炎和急性闌尾炎，急性闌尾炎臨床較為常見，具有起病急、病情變化快等特點，若治療不及時或不當，后果非常嚴重，可危及患者生命安全，慢性闌尾炎隨著病情的進展，可發展為急性闌尾炎，需引起臨床高度重視。臨床治療闌尾炎以手術為主，傳統闌尾炎切除術創傷較大，手術切口約為5～7 cm，術后切口感染率和瘢痕遺留率較高，患者恢復較慢，不符合愛美女性的需求。腹腔鏡下闌尾炎手術是一種微創手術[4]，具有切口小、并發癥少、恢復快等優勢，但腹腔鏡手術手術技術要求較高，加上醫療費用較高，多數患者承擔不起，限制其廣泛應用。因此探尋一種安全性、有效性高的治療手段顯得尤為重要。

我院在闌尾炎治療中采用小切口闌尾炎切除術，結果顯示，觀察組患者手術切口長度、出血量低于對照組，提示小切口切除術切口長度為2～4 cm，出血量少，且術后只需1～2針即可縫合，這也決定了此術式切口感染率低、瘢痕遺留率低等特點[5]。與傳統闌尾炎切除術相比，小切口闌尾炎切除術具有以下優勢：①手術切口小，通常為2～4 cm，減少對腹腔臟器的損傷，利于傷口愈合，減低術后切口感染率；②縫合時采用可吸收絲線，減輕縫合線拆除的痛苦，瘢痕遺留輕，滿足患者心理需求；③術后并發癥少，加快恢復速度，縮短住院時間，降低患者經濟壓力。

綜上，采用小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎療效顯著，手術創傷小、術后并發癥少，遺留瘢痕較輕，可進一步縮短住院時間，減輕患者痛苦和經濟壓力，被廣大醫師和患者所認可，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]楊云祥.小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎患者的療效分析[J].吉林醫學，2015，11（8）：1569-1570.

[2]楊小東.傳統切除術與小切口切除術治療闌尾炎的療效比較[J].中國民族民間醫藥，2014，09（19）：44-44.

[3]田德偉.小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2014，18（32）：89-90.

[4]劉長勇.用小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，23（19）：288-289.

[5]林馳進.用小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效研究[J].中國醫藥指南，2014，15（24）：124-124，125.編輯/肖慧