降糖1號方治療氣陰兩虛兼瘀型消渴病療效觀察

摘要：目的 觀察降糖1號方對氣陰兩虛兼瘀型消渴病的治療效果。方法 選擇我院氣陰兩虛兼瘀型消渴患者40例，隨機分為兩組，治療組20例，口服降糖1號方；對照組20例，服用糖脈康顆粒。結果 降糖1號方組對氣陰兩虛兼瘀的中醫證候的改善優于對照組。結論 降糖1號方在改善口渴喜飲、體倦乏力、多食易饑、少氣懶言、肢體疼痛等氣陰兩虛兼瘀的特征性癥狀及血糖控制方面有一定的優勢并且療效可靠，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：降糠1號；氣陰兩虛；瘀型

自2012年9月～2014年3月的18月中應用自擬的降糖1號方治療消渴病氣陰兩虛兼瘀證患者20例，并設糖脈康顆粒為對照組20例作比較。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年10月～2014年3月期間在我院內分泌科已確診為2型糖尿病且中醫辨證為氣陰兩虛兼血瘀型的門診及住院患者共40例，隨機分為兩組，治療組20例，男9例，女11例，年齡36～60歲，平均（47.50±4.22）歲，口服降糖1號方；對照組20例，男12例，女8例，年齡40～62歲，平均（50.53±4.53）歲，服用糖脈康顆粒。兩組患者年齡、病程差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.診斷標準 ①2型糖尿病診斷標準：采用 1999年 WHO制定的診斷標準[1]。②中醫證候診斷標準：參照2007版《糖尿病中醫防治指南》并結合臨床觀察[2]。氣陰兩虛血瘀型：口咽干燥、神疲乏力、自汗盜汗、大便干或便解溏泄，胸悶痛、肢體麻木或疼痛，舌淡紅或暗紅、少苔或有裂紋，脈細數或弦澀。

1.2方法

1.2.1 生活干預 飲食控制自觀察之日起， 要求患者長期堅持飲食控制，按不同勞動強度和體型計算每日所需熱卡，平均分配至三餐，并保證運動5次/w，不少于30min/次。

1.2.2 西藥治療 根據患者病情需要選用胰島素治療或口服降糖藥物治療。

1.2.3 中藥治療 治療組用益降糖1號方辨證加減治療。方藥組成：黃芪80g，山藥30g，山萸肉15g，蒼術30g，玄參20g，生地30g，熟地20g ，僵蠶20g，蠶繭10g，丹參12g，桃仁12g，紅花10g，赤芍20g，地骨皮20g，枸杞子20g，天花粉20g 。用法： 1劑/d，水煎2次，取150ml分2次服用，上午、下午各服1次。對照組用糖脈康顆粒，組成：黃芪、地黃、赤芍、丹參、葛根、桑葉、淫羊藿等用法：5g/次，3次/d，飯后服用。以1個月為1療 程，兩組均治療2個月。

1.3觀察指標

1.3.1臨床證候指標 口干多飲、倦怠乏力、氣短懶言、五心煩熱、肢體麻木疼痛、舌紅少苔、或舌淡苔薄白、脈細數無力。

1.3.2 生化檢查空腹血糖及餐后血糖：用藥前及用藥后每2w查1次。療效判定標準 顯效：癥狀消失，空腹血糖<7.0 mmol/L，餐后血糖<9.0 mmol/L或血糖較治療前下降30 %以下；有效： 癥狀明顯改善，空腹血糖<8 mmol/L或餐后血糖<10mmol/L，血搪較治療前下降10%以上；無效：治療后癥狀無明顯改善，血糖下降未達到上述標準。

1.4統計學方法 數據用（x±s）表示，數據資料用spssl2.0軟件進行t檢驗，兩組間療效比較用x2檢驗。

2結果

3討論

渴即多飲，多尿，善饑多食、形體消瘦，或尿有甜味等為特征的病癥。臨床上的陰津虧損、燥熱內生為消渴病發生的基本病機，《臨證指南醫案》指出\"三消一證，雖有上中下之分，其實不越陰虧陽亢，津涸熱淫而已\"。在跟隨導師臨床中發現，本病初期常陰虛燥熱為主，日久則氣陰兩虛、脾腎虧乏。脾虛運化功能失調，腎虛氣化不利，水液代謝障礙，停而為濕，氣虛無力推動血液，陰虛津虧，血液運行不暢亦成瘀使疾病更加復雜，病程纏綿難愈，對于消渴病氣陰兩虛兼瘀證的治療，導師通過多年實踐總結出降糖1號方，療效顯著。方中重用黃芪健脾補氣升陽；山藥補脾陰攝精微，地黃滋腎養陰；山萸肉補益肝腎，固腎澀精；淮山藥，與干地黃、山萸肉合用達到三陰并補，與黃芪配伍氣陰兼顧諸藥合用升元氣、滋真陰、固津以治本、生津安神，蒼術健脾燥濕，斂脾精，配伍玄參之潤，滋陰降火，瀉火解毒，枸杞子滋補肝腎之陰和生津止渴，天花粉清肺熱、養胃陰、潤肺燥，丹參、桃仁、紅花活血補血、化瘀行滯，制約補益藥呆滯之性，諸藥合用，使滋而不膩、補而不滯、苦而不寒、活血化瘀而不傷正，動靜結合，標本兼治[3]。全方有益氣健脾，養陰補腎、活血化瘀之功效，故宜用于治療糖尿病氣陰兩虛，血液瘀滯之證。現代藥理研究表明，生地、黃芪、山藥、天花粉、蒼術、玄參均有較強的降血糖作用，并能提高其耐糖能力，促進胰島素分泌，改善外周對葡萄糖的利用，能改善微循環，疏通血流，降低血脂，抑制血小板聚集，降低血黏度與高血凝狀態，改善糖尿病并發的心、腦、血管及神經病變，減少并發癥的發生。通過臨床觀察對比，降糖1號方除了對糖尿病氣陰兩虛兼瘀癥狀的改善外，對血糖的控制也有一定的優勢，療效肯定，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]World Health Organization.Definition，diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complication，report of a WHO consultation[R]Geneva，World Health Organization，1999，1.

[2]仝小林.糖尿病中醫防治指南[S].北京：中國中醫藥出版社，2007：5-8.

[3]Deep，Dutta，Subhadip，Choudhuri，Samim Ali，Mondal，Satinath，Mukherjee，Subhankar，Chowdhury.Urinary albumin：creatinine ratio predicts prediabetes progression to diabetes and reversal to normoglycemia：role of associated insulin resistance， inflammatory cytokines and low vitamin D.[J]Journal of diabetes，2014，6（4）.

編輯/葉致遠