圍產期綜合護理對促進自然分娩的效果分析

摘要：目的 探究圍產期綜合護理對促進自然分娩的效果。方法 選取2014年6～12月我院待產者60例為研究對象，分成兩組每組30例，對照組在圍產期內行常規護理，以此為基礎，觀察組行綜合護理干預。對比兩組生產方式，產后出血，產程時間，并發癥以及HAMA與HAMD評分。結果 和對照組相比，觀察組在自然分娩率，產后出血，產程時間，并發癥以及HAMA與HAMD評分上均好于對照組，組間數據存在統計學意義，P<0.05。結論 對圍產期產婦進行綜合護理干預，能夠縮短產程，提升自然分娩率。減少心理不良情緒，消除恐懼，降低并發癥發生率和產后出血量，值得進一步推廣。

關鍵詞：圍產期；護理；自然分娩

近年我國行剖腹產方式生產者的比例呈現出了逐年上升的趨勢，有研究表明，中國剖宮產比率為50%，部分城市為70%[1]。比世界衛生組織公布的15%要高出很多，究其主要原因在于產婦過于懼怕自然分娩。為了提升待產者的自然分娩率，結合實際情況，本實驗選取2014年6～12月來我院待產孕婦60例為研究對象，并對部分孕婦在圍產期內進行了綜合護理方式現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6～12月我院待產者60例為研究對象。入選標準為：①非多生胎；②自愿參與實驗調查，簽署知情同意書者。排除標準為：①妊高癥者；②巨大兒，胎兒宮內窘迫，產道異常。現將所有孕婦隨機平均分成對照組與觀察組，每組30例。對照組年齡為20.3～30.5歲，平均年齡為（24.5±1.3）歲，孕周為29.4～39.1w，平均孕周為（26.8±1.4）w。觀察組年齡為21.1～31.2歲，平均年齡為（25.6±1.8）歲，孕周為30.2～38.9w，平均孕周為（27.6±1.9）w。兩組孕婦年齡，孕周，入院時心理狀態等一般資料無統計學意義存在，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 所有產婦在圍產期內行常規護理措施，主要包含：產前通知注意事項，進入產房后醫生進行常規檢查，評估孕婦生理情況，測量胎心以及孕婦血壓情況，1次/d，在住院期間內為患者提供常規護理。以此為基礎，觀察組患者行綜合護理方式，詳情如下：

1.2.1心理護理 一般情況孕婦選擇剖宮產的主要原因有以下兩個：①對于生產時疼痛過于恐懼；②害怕自然分娩后陰道松弛影響夫妻生活。對于以上心理，護士應對其進行必要的心理干預，在孕婦入院當天，對其進行心理量表測量，存在明顯產前恐懼或者焦慮者，應該為其實施有針對性的心理指導工作。主要包含為產婦講解整個產程中應該注意的問題，生產體位，產中呼吸和緩解疼痛的主要方式，告知孕婦生產過程中的疼痛能夠利用有效方式加以緩解，利用這種方式，消除孕婦不良心理

1.2.2強化孕婦孕期健康知識 護士對孕婦及其家屬應該主動的進行相關健康知識講座，告知其分娩屬于自然現象，令其知曉自然分娩的好處，依照孕婦的實際情況，定期進行產檢，并明確與胎兒互動的必要性，加強和孕婦的溝通工作，通過有效溝通，了解到孕婦的自身變化情況，同時做好相關登記工作，明確其心理狀態，該項工作應該貫穿到整個生產檢查過程之中，令孕期健康教育能夠變得更為系統。

1.2.3注重孕婦的營養攝入工作 告訴孕婦BMI和健康的關系，同時介紹分級以及計算方式，對于體重不同的孕婦，護士要計算出不同時期體重增長的適合值。使用形式各異的健康教育方式，對孕婦開展營養講座，針對其實際情況，制定出合適的飲食計劃，通常情況下，孕婦除了要食用足夠的新鮮蔬果，優質蛋白之外，還應該適當進食一些堅果類食品，鼓勵孕婦在孕期進行適當體育活動，如快步走等等。

1.2.4產前指導工作 在生產前，護士應該主動和孕婦介紹生產時需要注意的事項以及整個產程進展，結合其實際情況，進行有針對性的指導工作，使用有效方式[2]，給予孕婦信心。除此之外，護士應該對孕婦進行必要的心理支持，告知其產后注意事項。

1.2.5導樂伴分娩 告知孕婦家屬對其進行全程陪伴的重要性，同時指導孕婦家屬全程陪伴，并指派經驗豐富的醫護人員在一旁協助，孕婦宮口開到2cm以上直至分娩結束后2h內，應該送回病房休息。同時對孕婦進行必要的整體護理，令其在真正意義上放松身心。

1.2.6出院后隨訪 詳細記錄孕婦的相關信息，同時對其進行電話隨訪工作，每周例行詢問孕婦相關狀況，同時令患者及家屬知曉產后基本事項，以詢問的方式，對產婦和新生兒的情況加以了解，同時了解患者出院后不良現象發生情況，準確的進行判斷，告知產婦定期復診的重要性，以免發生不良事件。

1.3觀察標準 對兩組孕婦生產方式，產程時間，產后出血和并發癥發生率進行全面對比。同時對比兩組孕婦入院前，分娩前與分娩后得到HAMD抑郁值和HAMA焦慮值。

1.4統計學原理 本實驗利用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用t值檢驗的方式進行計算，并利用（x±s）表示，數據中的計數資料使用χ2檢驗的方式進行計算，當組間數據P<0.05時，存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組孕婦分娩方式選擇情況 和對照組相比，觀察組患者自然分娩率明顯較高，χ2=5.669，P<0.05，見表1。

2.2產婦生產時間，產后出血以及并發癥情況 和對照組相比，觀察組產后出血量明顯較小，并發癥發生率較低，組間數據存在統計學意義，P<0.05，見表2。

2.3孕婦分娩前后HAMD抑郁情緒改變情況 兩組孕婦入院時HAMD評分無統計學意義，P>0.05；分娩前與分娩后分數存在統計學意義P<0.05，見表3。

2.4孕婦分娩前后HAMA評分情況 兩組孕婦入院時HAMA評分無統計學意義，P>0.05；分娩前與分娩后分數存在統計學意義P<0.05，見表4。

3 討論

圍產期護理主要指的是在圍產期內，對產婦和新生兒進行行之有效的保健工作，利用專業護理干預方式，確保母子平安[3]。通常在整個圍生期內，護理人員必須為孕婦安排好休息時間，同時為其制定科學化飲食，保證營養全面攝入。

本實驗研究結果證明，觀察組自然分娩例數為24例，對照組為10例，組間數據存在統計學意義，P<0.05，證明對孕婦行綜合護理干預方式，能夠在一定程度上將自然分娩率提升。

從產后出血，產程時間以及并發癥發生情況上來看，觀察組明顯好于對照組，組間數據存在統計學意義，P<0.05。證明綜合護理干預可減少產后出血量與并發癥發生率，縮短產程。在焦慮以及抑郁評分方面，觀察組好于對照組，組間數據存在統計學意義，P<0.05。這和護士及時對孕婦行健康教育有著非常重要的聯系，利用行之有效的心理護理，能夠在最大程度上消除產婦對自然生產的恐懼心理，幫助其樹立起信心。

參考文獻：

[1]王合麗.圍產期綜合護理干預措施對孕產婦分娩結局、產程和新生兒的影響分析[J].中國醫學創新，2013，32：66-67.

[2]聶晚喜，劉連生.圍產期綜合護理干預措施對孕產婦分娩情況的影響研究[J].湖北科技學院學報（醫學版），2015，03：251-252.

[3]徐惠英.激勵式護理干預對促進自然分娩的臨床觀察[J].實用醫學雜志，2012，15：2628-2629.編輯/成森