65例腦梗塞應(yīng)用活血化濁湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的臨床分析

摘要：目的 研究和觀察治療腦梗塞患者時使用活血化濁湯聯(lián)合依達(dá)拉奉的治療效果。方法 收集腦梗塞患者共130例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各65例，對照組患者使用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加服活血化濁湯。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組患者，觀察組患者的日常生活能力評分顯著高于對照組，P均<0.05。結(jié)論 在腦梗塞患者的治療過程中使用活血化濁湯聯(lián)合依達(dá)拉奉的治療方式，能夠有效提高治療的效果，降低患者神經(jīng)功能的缺損，并提高患者日常生活的能力。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；活血化濁湯；依達(dá)拉奉

在腦中風(fēng)疾病當(dāng)中，腦梗塞是主要的腦血管疾病，多發(fā)于中老年人，在臨床上腦梗死的發(fā)病率高達(dá)70%[1]。中老年人由于腦供血不足，容易導(dǎo)致腦細(xì)胞的損傷，從而損傷患者的神經(jīng)功能，因此腦梗死的致殘率和致死率都比較高。有相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，該病癥的復(fù)發(fā)率為4.1%～5.9%[2]。本研究對腦梗塞患者使用了活血化濁湯聯(lián)合依達(dá)拉奉的治療方式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年12月我院收治的腦梗塞患者共130例，其中，男69例，女61例；年齡在46～78歲，平均年齡為（61.9±11.5）歲。130例患者被隨機(jī)分為觀察組與對照組，各組65例，兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2方法 所有患者均行常規(guī)腦水腫治療，并對血壓和血糖進(jìn)行控制。對照組患者使用依達(dá)拉奉進(jìn)行靜脈滴注治療，1次/d，劑量為30mg/次；觀察組在此基礎(chǔ)上加服活血化濁湯，湯劑的中藥處方如下：半夏20g、天麻20g、白術(shù)15g、桃仁15g、茯苓15g、橘紅15g、三棱12g、紅花12g、川芎12g、莪術(shù)12g、白芷10g、蔓荊子10g、膽南星10g、葛根10g、甘草5g。早晚2次/d以水煎服，劑量為200ml/次。

兩組的治療療程均為1個月。

1.3評價指標(biāo) 痊愈標(biāo)準(zhǔn)：患者神經(jīng)功能缺損的評分減少≥90%，且病殘程度為0級；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者神經(jīng)功能缺損的評分減少為20%～89%，病程程度為1～3級；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者神經(jīng)功能缺損的評分減少<20%，臨床癥狀無改善，甚至出現(xiàn)惡化。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，其中計數(shù)資料和計量資料分別用χ2和t值進(jìn)行檢驗，差異性用P值進(jìn)行判定，P<0.05表示本次試驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)研究意義，P>0.05代表無統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

通過對本案進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組患者，觀察組患者的日常生活能力評分顯著高于對照組，P均<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1、表2。

3 討論

腦梗死屬于常見的腦血管疾病，指的是由于患者的腦動脈管腔內(nèi)血液不斷地凝集和增多，導(dǎo)致管腔的狹窄甚至閉塞，在側(cè)支循環(huán)不暢通的情況下，腦組織就會缺血、變形甚至壞死，該病的致殘率和致死率都非常高[3]。而隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，急性腦梗死的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢[4]。

腦梗死是由各種因素引發(fā)的腦組織供血減少，導(dǎo)致腦組織因缺血而壞死，從而引發(fā)一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)被破壞，患者的大腦無法對低級中樞進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而釋放了原始反射，干擾了正常運動的傳導(dǎo)，嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗塞屬于\"偏癱、中風(fēng)\"范疇，患者多由于老年體衰、肝腎陰虛、腎精不足、肝陽上亢而發(fā)病。研究認(rèn)為多數(shù)患者存在飲食不節(jié)、起居不慎、易受外邪，氣血橫竄經(jīng)絡(luò)，從而阻淤脈絡(luò)，導(dǎo)致靜脈阻塞、神竅閉阻[5]。本研究結(jié)果證實，觀察組患者的治療效果（89.3%）比對照組（67.9%）更佳，觀察組患者神經(jīng)功能的缺損評分為（6.8±2.7）分，明顯低于對照組（11.6±6.1）分，觀察組患者的日常生活的能力評分為（79.6±5.8）分，也明顯高于對照組的（65.2±3.3）分，P均<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。這主要是因為活血化濁湯當(dāng)中的半夏能夠燥濕化痰，茯苓能夠燥濕健脾，橘紅能夠化痰理氣，川芎能夠活血逐瘀，而天麻能夠平肝定眩，莪術(shù)和三棱能夠起到祛風(fēng)化濁、行氣破血的效果，蔓荊子、白芷能夠起到明目疏風(fēng)的效果，而葛根能夠解熱生津。諸藥共奏，使活血化濁湯能夠起到化瘀活血、祛風(fēng)滌濁、清熱化瘀的功效[6]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中已經(jīng)證實，川芎能夠降低血液的粘稠度、增加腦部血液的循環(huán)，并減少痰濕，起到抗凝血的效果；而半夏則能夠?qū)颊叩膬?nèi)分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)，并激活迷走神經(jīng)；葛根能夠緩解肌肉痙攣、擴(kuò)張患者的腦血管并增加腦血的流量，因此該中藥湯劑能夠?qū)δX梗死起到優(yōu)良的治療效果。而依達(dá)拉奉是新型的羥自由基清除劑和抗氧化劑，由于分子量小，因此有著較高的血腦屏障的穿透率，藥物能夠迅速地進(jìn)入患者的大腦，從而達(dá)到有效的治療濃度。

綜上所述，在腦梗塞患者的治療過程中使用活血化濁湯聯(lián)合依達(dá)拉奉的治療方式，能夠有效提高治療的效果，降低患者神經(jīng)功能的缺損，并提高患者日常生活的能力，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[6]賀海雄，鄺嘉瑜.65例腦梗塞應(yīng)用活血化濁湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，22（31）：344-345.

編輯/蔡睿琳