上消化道出血患者行胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療的術(shù)后護(hù)理效果觀察

摘要：目的 探討對(duì)上消化道出血患者行胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療的患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的效果，為后來(lái)患者護(hù)理提供豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 選取我院收治的行胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療的上消化道出血患者共100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)前和術(shù)中護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上時(shí)給予術(shù)后護(hù)理，觀察兩組的治療效果和患者及家屬滿意度，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組治療效果較對(duì)照組更好，觀察組患者治療總有效率為92.0%，對(duì)照組治療有效率為42.0%明顯高于對(duì)照組；觀察組靜脈曲張好轉(zhuǎn)率、上消化道成功止血率均高于對(duì)照組，觀察組患者平均住院時(shí)間比對(duì)照組短；觀察組患者及家屬滿意度高于對(duì)照組；且所有差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 上消化道出血患者行胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療的患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，可以提高患者的治療有效率，大大提高患者的生活質(zhì)量與促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：上消化道出血；胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)；術(shù)后護(hù)理

食管靜脈曲張是引起上消化道出血的一個(gè)重要原因，在急性上消化道出血中，如患者突然出現(xiàn)休克者，臨床上往往多見(jiàn)于門(mén)靜脈高壓所致的食管靜脈曲張出血；臨床上對(duì)該病的治療方式多以胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自中g(shù)為主，在做好常規(guī)的術(shù)中術(shù)前護(hù)理的同時(shí)做好術(shù)后護(hù)理可以協(xié)助治療，改善治療效果[1]。本研究通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前術(shù)中護(hù)理，再配合積極、有效的術(shù)后護(hù)理措施，觀察患者治療的良好效果，取得滿意效果，臨床研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取我院2013年5月～2015年5月收治的100例行胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療的上消化道出血患者，男性43例，女性57例，年齡37～79歲，平均年齡（43.5±3.9）歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，觀察組有男性23例，女性27例，年齡37～78歲，平均年齡（42.8±4.1）歲；對(duì)照組有男性320例，女性30例，年齡36～79歲，平均年齡（44.2±3.2）歲。兩組患者一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組接受常規(guī)的術(shù)前術(shù)中護(hù)理：術(shù)前護(hù)理：人員要積極的與患者及其家屬溝通，解釋手術(shù)的安全性及優(yōu)點(diǎn)，是患者及家屬心情保持平靜，術(shù)前30 min給患者注射地西伴、阿托品等藥物，以減少其分泌物的產(chǎn)生，減慢胃腸蠕動(dòng)，并做好手術(shù)藥物器械的準(zhǔn)備；術(shù)中護(hù)理：術(shù)中護(hù)理人員將患者體位擺正，及時(shí)清除口腔分泌物，配合醫(yī)生安裝套扎器，做好止血步驟，觀察患者血壓、脈搏等情況[2]。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理具體包括：①心理護(hù)理：護(hù)理人員有對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解壓力，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理，幫助其樹(shù)立康復(fù)的信心；②飲食護(hù)理：術(shù)后1～2 d不吃任何事物，2 d之后可進(jìn)適量食流質(zhì)食物和軟食，1 w后可逐漸過(guò)渡為半流質(zhì)食物；③用藥護(hù)理：用藥盡量使用靜脈注射，或者將藥物研細(xì)進(jìn)行口服，并進(jìn)行護(hù)肝、抑酸及補(bǔ)液等治療；④?chē)?yán)密監(jiān)測(cè)：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)并做好詳細(xì)記錄，針對(duì)患者出現(xiàn)的各種情況給予相應(yīng)的治療措施；⑤出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)要囑其按時(shí)服藥，定期來(lái)院復(fù)診，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查胃鏡1次，之后6～12個(gè)月復(fù)查1次；注意多休息，要保持良好的心態(tài)，禁煙酒等[3]。

1.3療效評(píng)價(jià)方法 痊愈：患者不再出血，各項(xiàng)生命體征正常；顯效：患者出血得到良好改善；有效：出血癥狀稍微緩解，其他癥狀有不同程度存在；無(wú)效：出血癥狀未得到改善，其他癥狀也未消失（總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%）。滿意度采集方法：采用調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者度醫(yī)護(hù)工作人員的服務(wù)態(tài)度的滿意度，級(jí)別分為非常滿意、較滿意、不滿 意[4]。[滿意度=（非常滿意+較滿意）×100%/所有調(diào)查人數(shù)]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療效果很好，痊愈21例，顯效15例，有效12例，總有效率為96.0%；對(duì)照組治療效果一般，痊愈15例，顯效10例，有效9例，總有效率為68.0%。觀察組滿意度高達(dá)92%，對(duì)照組滿意度為66%，觀察組滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組；且兩組比較有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1、表2。

3 討論

上消化道出血是是常見(jiàn)的急癥，病死率高達(dá)8%～13.7%，其包括食管、胃、十二指腸或胰膽等指屈氏韌帶以上的消化道病變引起的出血以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血，其臨床主要表現(xiàn)為嘔血和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周?chē)h(huán)衰竭；食管靜脈曲張是引起上消化道出血的重要原因之一，治療該病最常采用的手段是胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，它具有緊急止血、并發(fā)癥少、預(yù)后良好等優(yōu)點(diǎn)[4]。

本文的研究結(jié)果顯示上消化道出血患者行胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療的患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，可以提高患者的治療有效率。因此，上消化道出血患者行胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療的術(shù)后護(hù)理值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫燕.上消化道出血患者行胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療的術(shù)后護(hù)理效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（08）：162-163.

[2]王連桂，朱峰波.上消化道出血患者行胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療的術(shù)后護(hù)理觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（15）：233-234.

[3]黃文娟.上消化道出血患者胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（21）：2689-2690.

[4]胡軍利.胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（27）：131-132.

編輯/張燕