分析品管圈活動在提高ICU導尿管護理執行正確率中的應用

摘要：目的 分析品管圈活動在提高ICU導尿管護理執行正確率中的應用價值。方法 選取我院2015年1月1日～31日我院ICU行導尿管護理的患者114例作為本次研究對象，調查分析開展品管圈活動前，ICU導尿管護理不當的因素，并根據品管圈活動的情況擬定一份詳細的改善方案。結果 監測實施品管圈活動后的ICU留置導尿管患者114例，其發生尿路感染2例，發生率為1.7543‰；且開展品管圈活動前后導管護理執行正確率比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 品管圈活動能夠有效提高ICU導尿管護理執行正確率，進而提升護理的質量，值得進一步推廣應用。

關鍵詞：品管圈活動；提高；ICU導尿管護理；執行正確率

品管圈是品質管理圈的簡稱，主要是指在工作過程中為解決工作中的問題而自發組成一個團體，并由團員之間分工合作通過品管工具分析、解決工作中遇到的關鍵性的問題，從而改善業績；此外，該團體還可以在相互和自我的啟發下，靈活運用各種質量控制的手法，不斷改善、維持自己的工作的活動，即為品管圈活動[1]。危重癥患者在留置尿道管期間，如何預防尿路感染是ICU護理工作的難點。本文主要研究品管圈活動在提高ICU導尿管護理執行正確率中的應用價值，并做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 從2015年1月1日～31日在我院ICU行導尿管護理的患者中隨機抽取114例作為本次研究對象，其中，男性50例，女性64例，患者年齡在29～68歲，平均年齡為（34±5.36）歲；患者住院時間為397d，導尿管總日數為281d，導尿管應用率為70.78%，發生尿路感染8例，發生率為7.0176‰。

1.2導尿護理不當的因素 采用主動、隱蔽式的調查方法檢查當班護理人員、實習護理人員，同時分析護理的方法以及環境等，進而總結出導尿護理不當的因素：護理人員缺乏系統的培訓；未嚴格按照手衛生標準執行；尿管固定欠妥等。

1.3品管圈活動的實施

1.3.1人員的確定 從我院經驗豐富的醫護人員中選擇1名副主任護師作為品管圈圈長，讓其統籌活動的組織和策劃；選取2名主管護師、4名護師、3名護理人員作為小組成員，10位小組成員中本科學歷6名，專科學歷4名；活動上報護理部和院部后，由護理部統一進行培訓和指導。同時召開品管圈會議，采用腦力激蕩法對本科室存在的問題評分，評分最高者將作為本次活動的主題，本次研究確定主題為“提高ICU導尿管護理執行正確率” [2]。

1.3.2實施品管圈活動，組織品管圈小組成員對當前導尿護理現狀進行分析，并建立魚骨圖，見圖1。

根據魚骨圖尋找可行性的策略，如：重點做好規范護理人員倒尿的方法、嚴格按照手衛生標準進行操作、妥善固定好導尿管等；具體操作如下：①加大對護理人員的培訓力度，強化護理人員無菌意識及觀念，對于不按照手衛生標準執行者，予以糾正或懲處；②改善倒尿的方法，及時對尿袋進行清空；每次清空前，應做好尿液量的記錄；倒尿的過程中，還應避免集尿袋出口與收集容器接觸；倒尿后，應用酒精對尿袋口進行消毒；③規范導尿管的固定方法，可采用高舉平臺法，將尿管用3M的絲綢交代黏貼在大腿的內側，確保尿管始終處于恥骨聯合下，避免出現尿液的逆行感染；此外，護理人員還應定期查看導尿管是否出現彎曲、打折的情況，并保證集尿袋始終低于膀胱水平，但又不會和地面接觸；定期檢查尿液的引流裝置是否通暢、密閉、完整，搬運或活動時，應夾閉引流管，避免尿液的逆流。

1.4觀察指標 觀察實施品管圈前后導尿管護理改善情況，同時，記錄2015年1月1日～31日實施品管圈活動后該月尿路感染情況。

1.5統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件對本研究數據進行處理，計量資料表示采用（x±s），計數資料表示用[例數/百分比，（n/%）]，比較差異有統計學的意義時P<0.05。

2結果

從2015年1月1日～31日我院收治并留置導尿管患者中抽取114例對其進行監測，其中，住院時間為388d，導尿管總日數為273d，導尿管應用率為70.36%，發生尿路感染2例，發生率為1.7543‰；且開展品管圈活動前后導管護理執行正確率比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

危重患者在留置尿管期間，極易因患者患者自身因素、倒尿次數、尿管留置時間、導尿操作方法、尿液逆行、抗生素應用不當等相關[3]。而在眾多引發導尿管相關尿路感染的因素中，護理人員是直接進行導尿、尿管護理的執行者，其操作是否規范會直接影響到尿路感染的幾率。危重患者一旦并發尿路感染，不僅會增加患者及其家屬的痛苦，而且還會加重患者家庭及社會的經濟負擔，因此，選擇一種切實、可行的方法，降低尿路感染的發生率尤為關鍵。開展品管圈活動能夠進一步規范護理人員的操作技術，提升護理人員執行導尿管護理的正確率。除此之外，開展品管圈活動，還能讓護理活動從被動轉化為主動，進而提升護理的質量[4]。本次研究中，開展品管圈活動后的114例ICU行導尿管護理的患者，其發生尿路感染2例，發生率為1.7543‰；且開展品管圈活動前后導管護理執行正確率比較差異有統計學意義（P<0.05），與潘燕[5]等臨床研究結果基本相符。由此表明，在ICU導尿管護理中實施品管圈活動能夠有效提高護理執行的正確率，進而提升護理的質量，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]沈春華，嚴仁輝，吳媛婷.運用品管圈活動降低 ICU 護理記錄缺陷率的實踐[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（24）：3698-3699.

[2]徐東娥，徐一松，許麗菲.應用品管圈提高ICU護理人員洗手依從性的實踐[J].中醫藥管理雜志，2015，23（6）：62-64.

[3]劉敏，李秀娟，劉洪靜.開展品管圈活動對ICU護士人工氣道吸痰護理質量的影響[J].中國實用醫藥，2013，8（35）：178-179.

[4]周建珍，張傳來.品管圈在提高ICU儀器設備規范放置率中的應用[J].現代醫藥衛生，2015，31（7）：1115-1117.

[5]潘燕.品管圈活動在降低ICU中心靜脈置管患者非計劃性拔管中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（15）：11-14.編輯/馮焱