口腔正畸治療中微螺釘種植體支抗的應用價值探析

摘要：目的 研究微螺釘種植體支抗應用于口腔正畸治療的效果。方法 86例口腔正畸治療患者根據支抗類型分組：43例微螺釘種植體支抗正畸為A組，43例常規口外弓強支抗正畸為B組，對比兩組的正畸治療效果。結果 A組的治療總有效率為97.67%，顯著高于B組的86.05%（P<0.05）；A組的磨牙移位距離顯著少于B組，切牙傾角減小量及切牙凸距減小量均顯著高于B組（P<0.05）。結論 微螺釘種植體支抗應用于口腔正畸治療能夠提高臨床療效。

關鍵詞：口腔正畸；微螺釘種植體支抗；臨床療效

口腔正畸是臨床治療口腔畸形等常見疾病的主要手段，不僅能夠維持口頜正常功能，且能夠美觀面容。傳統口腔正畸治療雖然能夠有效控制磨牙，但由于其缺乏穩定支撐，臨床預后較差[1]。本研究分析了微螺釘種植體支抗在口腔正畸治療中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2014年12月，我院接受口腔正畸治療的患者86例，均符合口腔畸形的診斷標準，均具有良好的口腔衛生狀況，除外牙齦炎、口腔黏膜疾病、進展期牙周炎以及全身系統性疾病等患者。患者根據支抗類型分組：43例微螺釘種植體支抗正畸為A組，43例常規口外弓強支抗正畸為B組。A組中，男20例，女23例，年齡15～27歲，平均（19.98±1.24）歲。B組中，男18例，女25例，年齡15～25歲，平均（20.14±1.55）歲。兩組的一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 A組 常規予以0.02%的洗必泰進行漱口，采用利多卡因進行局部浸潤麻醉，然后采用黃銅絲將患牙分開，明確標記待種植部位，常規拍攝根尖片與全景照片，仔細探查牙根位置、形態及其周圍組織結構。經上頜第一磨牙與第二前磨牙之間的牙齦膜交接部位行2～4mm的切口，植入直徑為1.6mm、長度為9mm的自攻型鈦合金微螺釘種植體。手術切口不予以縫合，術后囑患者維持口腔清潔衛生，并予以抗生素口服預防感染治療。于術后即刻、術后2w及4w，分別施加150g、300g及400g的力，采用滑動法向內收緊前牙，直至牙間縫充分閉合。術后每個月1次復診，以便及時觀察恢復情況并跟換螺旋彈簧。

1.2.2 B組 本組予以常規正畸支抗治療，術前常規清潔牙周，積極治療合并牙周疾病，然后予以口外弓聯合口內橫腭桿支抗治療，以使牙列平整，且牙間隙閉合。其中，口外弓牽引力為200～300g/側，佩戴時間控制在6～12h/d，其余方法同A組。

1.3觀察指標 于術前及術后6個月，拍攝X線片，測量患者的磨牙移位距離、切牙傾角減小量及切牙凸距減小量。

1.4療效標準 ①顯效：牙列排列平整，前牙覆蓋以及口頜覆合恢復正常，且尖窩以及磨牙關系均恢復正常，面部外觀明顯改善；②有效：牙列排列整齊，前牙覆蓋以及口頜覆合基本恢復正常，面部外觀有所改善；③無效：未達到上述標準。

1.5統計學分析 數據以SPSS18.0統計學軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；計數資料經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 A組的治療總有效率較B組顯著提高（P<0.05），見表1。

2.2隨訪結果 A組的磨牙移位距離顯著少于B組（P<0.05），而切牙傾角減小量及切牙凸距減小量均顯著高于B組（P<0.05），見表2。

3 討論

支抗控制是臨床口腔正畸治療的重要環節，直接影響著正畸治療效果。既往臨床常用支抗技術包括口外弓支抗、橫腭桿支抗以及頜面牽引支抗等，但支抗效果受植入方向、施力方向和術后愈合情況的影響，對于支抗牙齒與肌肉組織條件的要求較高，且需要患者高度配合，臨床療效不穩定[2]。此外，傳統支抗技術還可能發生支抗牙扭轉或者旋轉等，術后復發風險較大。

微型螺釘種植體是一種新型支抗技術，其簡化了傳統矯治器的結構，其骨植入部分設計為螺紋結構，植入后可直接利用口腔骨組織的加壓作用維持其穩定性，且能夠通過機械作用而獲得牢靠固位效果，支抗穩定較好，避免了傳統支抗技術不穩定、支抗牙旋轉等問題[3]。本研究選用鈦合金材料的支抗體，具有良好的生物組織相容性，且因支抗作用牢靠，可在一定程度上避免牙齒出現負向移動，減少磨牙下垂或者前頜骨發育不全等一系列問題。本研究中，A組和B組分別應用微螺釘種植體支抗及傳統口外弓支抗技術進行口腔正畸治療，結果顯示，A組的磨牙移位距離顯著少于B組，而切牙傾角減小量及切牙凸距減小量均顯著高于B組。療效比較顯示，A組總有效率達97.67%，顯著高于B組的86.05%，與張瓊等[4]報道一致。

綜上所述，微型螺釘種植體應用于口腔正畸治療具有操作簡便以及穩定性好等優點，能夠提高臨床療效。

參考文獻：

[1]李嶸，沈國榮，王國榮，等.微螺釘種植體支抗的口腔正畸效果分析[J].中國臨床醫學，2014，21（2）：221-222.

[2]鄔揚絢，褚金海.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床效果分析[J].中國醫學創新，2011，8（17）：32-33.

[3]鄒海蘭.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的應用分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（23）：52-53.

[4]張瓊.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用探討[J].中國當代醫藥，2011，18（24）：36，38.編輯/趙恒德