白內(nèi)障行小切口非超聲乳化手術(shù)與超聲乳化治療的臨床對照研究

摘要：目的 探究白內(nèi)障行小切口非超聲乳化手術(shù)與超聲乳化治療的臨床效果。方法 選取我院2012年3月～2014年10月收治的白內(nèi)障患者100例作為本次的研究對象，按照隨機(jī)分組法分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組患者各50例。常規(guī)組采用白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采用白內(nèi)障行小切口非超聲乳化手術(shù)治療，對兩組患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 術(shù)后1 d：視力在0.5以上的患者中，實(shí)驗(yàn)組有31例（62.0%），常規(guī)組有39例（78.0%），常規(guī)組明顯高于實(shí)驗(yàn)組，比較差異顯著（P<0.05）；但是在手術(shù)治療后的7 d、30 d及3個月，比較兩組患者的視力恢復(fù)情況無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 對白內(nèi)障患者采用小切口非超聲乳化手術(shù)和超聲乳化手術(shù)治療的臨床效果均較為顯著，實(shí)際操作中應(yīng)根據(jù)患者的基本情況對癥治療，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障；超聲乳化；治療

白內(nèi)障是臨床上常見的一種眼部疾病，主要發(fā)病對象為老年人群，病情嚴(yán)重者會致盲，影響患者的日常生活質(zhì)量。臨床研究[1]表明，治療白內(nèi)障疾病常用的手術(shù)治療方式為非超聲乳化小切口手術(shù)與超聲乳化手術(shù)，且廣泛應(yīng)用于臨床。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2014年10月收治的白內(nèi)障患者100例作為本次的研究對象，所有患者均經(jīng)臨床診斷為白內(nèi)障患者。經(jīng)溝通，獲得患者及其家屬同意與配合，并簽署手術(shù)知情同意書。將所有白內(nèi)障患者按照隨機(jī)分組法分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組患者各50例。實(shí)驗(yàn)組男女比例為28∶22，年齡56～82歲，平均年齡（68.3±2.6）歲；常規(guī)組男女比例為29∶21，年齡59～79歲，平均年齡（67.5±2.3）歲。兩組患者基本資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者手術(shù)治療前均需接受防感染治療。

1.2.1常規(guī)組 首先給予復(fù)方托吡卡胺進(jìn)行散瞳，行表面麻醉，將患者眼瞼撐開后鋪上眼科洞巾，并用15°刀對患者進(jìn)行穿刺，穿刺部分為三點(diǎn)鐘處，將三角刀九點(diǎn)鐘處作為患者角膜切口（3 mm）[2]，后將粘彈劑注入，并進(jìn)行環(huán)形撕囊，將房型人工的晶狀體折疊，并在手術(shù)殘余晶體抽吸完畢后植入，不做切口縫合，保留切口原樣。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 采用小切口非超聲乳化手術(shù)。首先給予復(fù)方托吡卡胺進(jìn)行散瞳，行表面麻醉，后對患者行6～7 mm[3]的鞏膜隧道切口，注入粘彈劑于患者前房并給予連續(xù)環(huán)形撕囊，后將晶狀體核旋入患者前房處，使用晶體圈托出晶狀體至手術(shù)切口，并將殘余皮質(zhì)吸盡，最后將人工晶狀體植入，縫合手術(shù)切口[4]。

1.3觀察指標(biāo) 手術(shù)完成后對患者進(jìn)行為期3個月的術(shù)后隨訪，并分別記錄兩組患者術(shù)后1 d、7 d、30 d、3個月的視力恢復(fù)情況，比較兩組差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS 18.0軟件中，以95%作為可信區(qū)，錄入過程中確保真實(shí)客觀，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，T檢驗(yàn)比較，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者視力>0.5的恢復(fù)情況。術(shù)后1 d：視力在0.5以上的患者中，實(shí)驗(yàn)組有31例（62.0%），常規(guī)組有39例（78.0%），常規(guī)組明顯高于實(shí)驗(yàn)組，比較差異顯著（P<0.05）；術(shù)后7d：實(shí)驗(yàn)組42例（84.0%），常規(guī)組41例（82.0%）；術(shù)后30 d：實(shí)驗(yàn)組44例（88.0%），常規(guī)組44例（88.0%）；術(shù)后3個月：實(shí)驗(yàn)組48例（96.0%），常規(guī)組47例（94.0%）。說明兩組患者在術(shù)后的7 d、30 d、3個月的視力恢復(fù)情況無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

白內(nèi)障是臨床上常見的一種眼科疾病，主要發(fā)病對象為老年人群，臨床研究顯示，白內(nèi)障疾病致盲的患者約占總數(shù)的39%～75%[5]。目前，手術(shù)是治療白內(nèi)障患者的有效手段。近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)逐漸涉及到醫(yī)院的各大科室。微創(chuàng)手術(shù)治療優(yōu)勢明顯，具有患者傷口愈合快、切口小、視力恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，白內(nèi)障患者的手術(shù)治療通常采用非超聲乳化小切口手術(shù)（實(shí)驗(yàn)組）與超聲乳化手術(shù)（常規(guī)組）。超聲乳化手術(shù)治療起始于20世紀(jì)60年代[6]，因其設(shè)備優(yōu)良、操作技術(shù)成熟等逐漸成為白內(nèi)障患者手術(shù)治療的主要技術(shù)手段。且超聲乳化手術(shù)治療更適用于Ⅱ-Ⅲ級核硬度較小的患者，且術(shù)后治療效果更佳；而相對于Ⅳ級硬度較大的患者而言，行超聲乳化手術(shù)治療后將會使得患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷的機(jī)率增加[7-8]。所以說，對白內(nèi)障患者手術(shù)的選擇應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況對癥治療，嚴(yán)格把握患者手術(shù)適應(yīng)證，在保證手術(shù)安全有效的情況下進(jìn)行手術(shù)治療，可以達(dá)到較好的臨床治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥。

本次研究對100例白內(nèi)障患者均進(jìn)行手術(shù)治療，并在手術(shù)完成后進(jìn)行為期3個月的術(shù)后隨訪，比較兩組患者視力在0.5以上的恢復(fù)情況。結(jié)果說明，兩組患者的視力恢復(fù)情況均較好，無明顯不良反應(yīng)，安全性均較高。

綜上，對白內(nèi)障患者行小切口非超聲乳化手術(shù)與超聲乳化手術(shù)均可以達(dá)到良好的臨床治療效果，在疾病治療中應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的治療方式，減少術(shù)后并發(fā)癥。

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編輯/翟辰萬