探討聽障老年人助聽器驗配的方法和技巧

摘要：目的 分析聽障老年人助聽器驗配的方法和技巧。方法 選取108例受試者，對其實施跟蹤隨訪工作，對他們使用助聽器的感受進行客觀性的記錄，對助聽器的驗配方法和技巧進行分析，了解其對助聽器效果所產生的影響。結果 針對老年人助聽器佩戴效果，其聽覺反應及行為認知是其決定性因素；在老年人助聽器驗配當中，對其起到重要影響的是氣骨導聽閾、言語識別閾及舒適閾等方面的檢查和使用；對于低頻部分的聽力補償來講。要將其適當低于目標值，針對高頻部分來講，要將其適當高于相應的目標增益值；通常情況下，老年人佩戴助聽器所需要的適應時間平均為3個月；采取雙耳佩戴助聽器的效果與單耳佩戴相比，要明顯好于后者。結論 針對老年人驗配助聽器，如若完全按照助聽器驗配軟件設計的程序實施操作，其實際效果很難達到理想目的，而通過對助聽器驗配的技巧、配后采取相應適應性訓練及相關驗配經驗支撐，對于驗配效果的提升具有之分重要的促進作用。

關鍵詞：老年人；助聽器；驗配；方法；技巧

隨著醫學水平的不斷提升，有關助聽器的性能也得到實質性提高，而聽障來年人對于助聽器的接受也在與日俱增。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選取的108例患者均為感音神經性聾，其中男性患者為75例，女性患者為33例，年齡61～86歲，平均年齡67歲；患者聽力損失53～72 db HL，平均值數為61 db HL；其中主動要求予以驗配患者為61例，在家人動員狀況下予以驗配的患者為27例，在對老年人體檢時，在動員作用下予以驗配患者為20例；其中進行雙耳驗配患者為23例，85例患者實施單耳驗配操作；選擇數字機的患者為81例，27例選擇模擬機；其中選擇有47例患者選用耳背機，35例患者選用耳道機，另外26例患者選用深耳道機。

1.2方法 ①詢問病史：采用預設題目予以問答，對非耳源性聽力障礙癥狀予以排除，對患者行為認知及聽覺反應能力進行詳細了解。②常規檢查：對由于鼻咽部病變及耳炎癥，所導致聽力障礙狀況予以排除。③聽力檢查：對所選取患者實施常規醒目檢查，即聲導抗測試及純音測聽。在實施純音測聽過程中，不僅要對患者的骨導及氣導予以檢查，還要對患者的不適閾、言語識別閾及舒適閾進行有效測試[1]。根據患者實際聽障狀況，對患者增加測試腦干反應測聽（ABR）及耳聲發射（OAE）并對患者聽覺傳導通路疾病予以排除。④制取耳模：對患者實施耳背式助聽器佩戴操作，其相應平均聽力損失狀況應≤65 db HL，通常情況下，耳膜形狀應為框架式，并實施常規氣孔的制備操作。耳內機在驗配時，應設置相應氣孔：為了達到配電的便捷化，所選取患者均采取硬質耳模制作操作[2]。⑤助聽器驗配：？訩針模擬助聽器的驗配方法，根據之前所進行的聽力檢查情況，對助聽器的音調、最大輸出功率及音量等參數，進行相應手動調整操作。？訪數字助聽器的驗配方法。將之前測試患者聽力結果，在計算機當中予以輸入，并對此采用合適的公式，對其進行調試，對程序的設置狀況進行調整，然后實施聲場及言語相關的評估工作。？訫將助聽器的使用方法向患者予以詳細告知，并對患者實施適應性訓練[3]。

2 結果

2.1患者聽力損失模式 針對老年性聾的特征是，其相應頻率>1950 Hz，其聽力損失狀況<950 Hz，而上述狀況為老年人一拿與分辨率出現下降狀況的重要因素，與此同時，也是老年人佩戴助聽器后，出現相應聽不清或聽不見的原因所在，見圖1。

2.2助聽器驗配即時的助聽聽閾模式分析 當前相當一大部分老年人，所選擇的助聽器為數字助聽器，其驗配方法比較靈活，并且還能夠根據實際需要，對自身最佳補償曲線予以調整，在具體的言語頻譜當中，所存在的最佳曲線在一定程度上，與相關佩戴者所具有的最佳感覺，存在相應的差距表現，需要對其不斷實施調整，才能從中尋找出最為合宜的效果樣式，見圖2。

2.3助聽器驗配即時的主觀感覺 所選取的受事者當中存在聲音過大的人數為63例，低頻聲過大的人數為82例，高頻生過大的人數為25例；而驗配好之后，出現聽不清狀況的人數為86例，其所占比重高達79.6%。

2.4聲音聽取滿意度和配戴時間的關系 當采用常規程度，對助聽器予以驗配完畢之后，當時感到滿意的的患者有7例，其所占比例為6.5%，然而隨著佩戴時間的增加，感受到佩戴助聽器對自身具有很到幫助的人數處于增加狀態，當佩戴3個月之后，所選取人群的滿意程度高達80.6%，而當聽障老年人佩戴助聽器5個月后，其相應滿意程度則高達93.5%。見表1。

3 討論

針對老年人的聽力障礙狀況，除了其自身聽覺器官本身所存在的功能下降狀況，與此同時，還存在一定的聽覺傳導通路狀況，還可能由于患者聽覺中樞出現相應病理性改變所致，對相應傳入聲音信號的分析及處理能力造成降低狀態[4]。在具體的助聽器的驗配過程中，要了解患者形成耳聾的具體原因，對相應非耳源性因素，所導致的聽覺障礙給與盡量排除，如老年人如若患有多發性硬化及老年性癡呆等病癥，就會一起其出現耳聾的狀況。通常情況下，對于那些經常參與社會或集體活動，并且在求知欲上比較強的人，在對助聽器的使用方面就會更加容易接受。當老年人助聽器配電完畢后，特別是在那些比較雜亂的環境當中，其所具有的言語識別能力呈現出急劇下降狀態，而造成這種結果原因在于，老年人選擇安歇單耳的助聽器。在具體的驗配過程中，無論患者所選擇的是單耳助聽器，還是雙耳助聽器，一定要讓患者對這兩種助聽器的配電優點予以感受和體會[5]。

綜上所述，針對老年人驗配助聽器，如若完全按照助聽器驗配軟件設計的程序實施操作，其實際效果很難達到理想目的，而通過對助聽器驗配的技巧、配后采取相應適應性訓練及相關驗配經驗支撐。

參考文獻：

[1]張建一.老年聽障患者助聽器選配的相關因素[C]//第六次全國聽力學及嗓音言語醫學學術會議暨第二次助聽器驗配技術學術交流會，2006：372-373.

[2]劉景，孫靜，孫秀珍.老年性聾者純音測聽及助聽器驗配的特點[C]//2008年全國生物流變學與生物力學學術會議論文摘要集，2008.

[3]張婷.淺談老年性聽力損失患者助聽器的驗配方法[J].成功：教育版，2011：49-52.

[4]劉平.聽障老年人助聽器的驗配及康復[J].中國康復，2014，（2）：148-148.

[5]張建一，張五玲，西品香，等.老年感音神經性聽力障礙患者助聽器驗配效果分析[J].中國聽力語言康復科學雜志，2013：254-256.編輯/肖慧