康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗塞患者肢體功能障礙的效果研究

摘要：目的 分析康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗塞患者肢體功能障礙的臨床效果。方法 選取2013年6月～2015年6月我科收治的急性腦梗塞患者100例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者肢體功能、神經(jīng)功能以及日常生活能力改善情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺失程度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分均明顯升高，特別是治療后實(shí)驗(yàn)組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，比較有顯著性差異（P<0.05）；兩組患者在治療前上肢和下肢Fugly-Meye運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較不具顯著性差異，經(jīng)治療后兩組患者上肢和下肢Fugly-Meye評(píng)分均明顯高于治療前（P<0.05），并且實(shí)驗(yàn)組患者評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性腦梗塞患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可有效改善患者的肢體功能障礙，同時(shí)能提高患者神經(jīng)功能和日常生活能力。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；急性腦梗塞；肢體功能障礙

急性腦梗塞是臨床上一種常見心腦血管疾病，隨著人們生活方式的不斷改變，發(fā)病率也越來(lái)越高，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。急性腦梗塞常見臨床表現(xiàn)之一就是患者肢體功能障礙。對(duì)于肢體功能障礙最有效的治療就是在疾病早期對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理措 施[1]。我院以急性腦梗塞患者100例為研究對(duì)象，采取康復(fù)護(hù)理，取得了滿意的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月我科收治的急性腦梗塞患者100例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。所有患者均為首次發(fā)病，由CT或者M(jìn)RI影像結(jié)合臨床確診為急性腦梗塞，參照簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法測(cè)定在85～95分和96～99分，即肢體輕度或中度偏癱。對(duì)照組50例，其中女性有23例，男性有27例，年齡46～71歲，平均年齡（60.6±1.8）歲，病程4～27 h，平均（7.5±2.0）h；其中合并高血壓患者26例，糖尿病10例，冠心病9例，肺部疾病2例，其余3例無(wú)其他器質(zhì)性疾病。實(shí)驗(yàn)組50例，其中女性有21例，男性有29例，年齡45～73歲，平均年齡（61.6±2.0）歲，病程3～26 h，平均（7.0±2.0） h；其中合并高血壓患者28例，糖尿病11例，冠心病8例，肺部疾病2例，其余1例無(wú)其他器質(zhì)性疾病。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1心理康復(fù)護(hù)理 急性腦梗塞的發(fā)病比較突然，在發(fā)病后患者往往不能適應(yīng)，肢體功能障礙也導(dǎo)致患者行動(dòng)不便，并且需要較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間，所以患者很容易感到焦慮和抑郁。所以護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者多交流，緩解患者的不良情緒，提高患者的治療信心。

1.2.2肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理 肢體的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理可以通過肢體鍛煉、被動(dòng)活動(dòng)以及對(duì)患肢按摩來(lái)進(jìn)行，在患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)癥狀不再發(fā)展后的48 h左右就可以開始實(shí)施，首先可以實(shí)施作業(yè)療法，以物理療法為主促使患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，之后根據(jù)病情適時(shí)鼓勵(lì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從肢體大關(guān)節(jié)訓(xùn)練逐步過渡到肢端小關(guān)節(jié)，另外輔以按摩以促進(jìn)患者肢體康復(fù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組患者的統(tǒng)計(jì)方法為：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者神經(jīng)功能以及日常生活能力評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分均明顯升高，其中治療后實(shí)驗(yàn)組評(píng)分又明顯高于對(duì)照組，比較有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后Fugly-Meye運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較情況 經(jīng)治療后兩組患者上肢和下肢Fugly-Meye評(píng)分均明顯高于治療前（P<0.05），并且實(shí)驗(yàn)組患者評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

急性腦梗塞是由于腦部動(dòng)脈出現(xiàn)局部的粥樣硬化，進(jìn)而造成血管閉塞以及腦部缺血缺氧導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙。通過有效康復(fù)訓(xùn)練：①能積極調(diào)動(dòng)殘余腦細(xì)胞功能，代償受損腦組織功能，②能使相關(guān)神經(jīng)細(xì)胞或組織發(fā)生優(yōu)化重新組合，會(huì)使其原本喪失的功能得到一定程度的恢復(fù)，但是這一過程并不會(huì)自發(fā)進(jìn)行，必須要通過一定的誘導(dǎo)作用才能發(fā)生，也就是臨床康復(fù)護(hù)理。對(duì)急性腦梗塞患者運(yùn)動(dòng)中樞受損就應(yīng)該有目的的對(duì)其運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，患者大腦運(yùn)動(dòng)中樞會(huì)在患者經(jīng)過長(zhǎng)期反復(fù)訓(xùn)練后重新學(xué)習(xí)如何對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)進(jìn)行控制，使受損的神經(jīng)功能得到恢復(fù)，從而促進(jìn)患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙得到恢復(fù)[2]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺失程度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分均有升高，其中實(shí)驗(yàn)組治療后評(píng)分又明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有顯著性差異（P<0.05）；兩組患者在治療前上肢和下肢Fugly-Meye運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較不具顯著性差異（P>0.05），經(jīng)治療后兩組患者上肢和下肢Fugly-Meye評(píng)分均明顯高于治療前（P<0.05），并且實(shí)驗(yàn)組患者評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）[3]。說(shuō)明對(duì)急性腦梗塞患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可有效改善患者肢體功能障礙。

綜上所述，對(duì)急性腦梗塞患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可有效改善患者的肢體功能障礙，同時(shí)提高患者的日常生活能力，改善患者的生活質(zhì)量，提升了患者對(duì)康復(fù)護(hù)理滿意程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳勤佩.腦梗塞恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，04：40-41.

[2]陳莉.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，02：633-634.

[3]牟麗丹.康復(fù)護(hù)理方法對(duì)腦梗塞偏癱患者的護(hù)理要點(diǎn)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，23：209-210.

編輯/肖慧