探討連續性血液凈化治療腎衰竭合并重癥心力衰竭的療效

摘要：目的 探究連續性血液凈化治療腎衰竭合并重癥心力衰竭的療效。方法 隨機選取我院在2013年2月～2015年2月接收的100例腎衰竭合并重癥心力衰竭患者，根據患者臨床護理方法的不同，將患者分為觀察組和對照組，每組50例，對照組采用常規護理方法，觀察組采用干預護理方法，對兩組患者的治療效果以及護理質量進行比較分析。結果 在臨床治療效果以及護理滿意度方面，觀察組顯著優于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論 對于腎衰竭合并重癥心力衰竭患者采用連續性血液凈化治療并配合有效地臨床護理方法，不僅可以提高患者的治療效果，而且可以提高醫療服務質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：連續性血液凈化；腎衰竭合并重癥心力衰竭；臨床護理

心力衰竭簡稱心衰，指的是患者的舒張功能后者是收縮功能出現功能障礙，靜脈回心血量不能及時的從心臟排出，造成了靜脈系統血液淤積，進而引發心臟循環障礙。腎衰竭指的是由于各種慢性疾病引發的腎功能部分或者全部喪失，這兩種疾病均是較為嚴重的臨床疾病，而對于腎衰竭合并重癥心力衰竭患者，采用常規的治療方法效果不明顯，連續性血液凈化治療方法為腎衰竭合并重癥心力衰竭患者提供了一種有效地治療方法[1]，本文主要對我院接收的100例腎衰竭合并重癥心力衰竭患者采用連續性血液凈化治療及其護理的相關資料進行回顧分析，現就有關內容報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院在2013年2月～2015年2月接收的100例腎衰竭合并重癥心力衰竭患者，根據患者臨床護理方法的不同，將患者分為觀察組和對照組，每組50例，觀察組患者中男性患者26例，女性患者24例，年齡38歲～75歲，平均年齡（60.5±10.5）歲，對照組患者中男性27例，女性23例，年齡40歲～76歲，平均年齡（60.2±10.3）歲，所有患者的心功能分級為Ⅳ級，在臨床上表現為不同程度的水腫、少尿或者無尿。

1.2 方法 所有患者在強心、利尿、擴張血管等治療的基礎上采用連續性血液凈化治療方法，12～24h/d，治療時間為1w。在治療期間對照組采用常規護理方法，觀察組采用干預護理方法，具體的護理方法如下：

對照組：在連續血液凈化過程中嚴格按照操作要求進行操作，同時對所有患者嚴密監測呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等常規的生理指標，觀察患者的神志意識，做好患者在治療過程中并發癥的處理。

觀察組：所有患者在對照組護理的基礎上采用干預護理，主要采取的措施有以下幾點：①積極的心理護理，在治療之前由于對治療過程不熟悉，導致患者容易出現煩躁不安、緊張、焦慮等不良情緒，在治療前詳細的向患者講述治療過程，并通過說服、鼓勵、安慰等方式開展心理護理，消除患者出現的恐懼，幫助患者建立自信[2]；②所有護理人員均是經過專業培訓，具備較強的操作技能、責任心等，在護理過程中關心患者，言談舉止均從患者的角度出發，對于患者提出的問題耐心詳細的講解，具有較高的綜合素質；③在護理中嚴密的觀察患者是否有出血傾向以及濾器是否出現凝血堵塞，定期的對患者的CVP、SpO2等的變化進行監測，出現異常情況應及時處理。記錄好每次治療出入水量數據，并觀察患者的水電解質平衡；④健康教育，在患者治療結束后，針對患者的治療情況指導患者科學飲食，及時糾正患者的不良生活習慣，幫助患者做好預后工作，指導患者治療后的運動指導，提高患者的治療效果[3]。

1.3觀察指標 主要觀察兩組患者治療前后相關指標的變化情況，同時采用我院自行設計的滿意度調查問卷表，對兩組患者的護理滿意度進行比較分析。其中主要指標包括左室射血分數、心排血量、心搏量、血肌酐、血尿素氮以及氧分壓等。

1.4統計學分析 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，組間率對比采取χ2檢驗（或者采用T檢驗）；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后相關指標變化 兩組患者治療前后相關指標比較如表1所示，從表中可以看出，治療前和治療后相關指標比較具有明顯差異（P<0.05），具有統計學意義。但是在改變程度上，觀察組顯著優于對照組（P<0.05），具有統計學意義。

2.2兩組患者護理滿意度比較 觀察組50例患者中滿意46例，一般3例，不滿意1例，滿意率為92.0%，對照組50例患者中滿意35例，一般7例，不滿意8例，滿意率為70.0%，在滿意度方面觀察組優于對照組（P<0.05），具有統計學意義。

3討論

重癥心力衰竭很容易并發腎衰竭，對于腎衰竭合并重癥心力衰竭患者的治療目前采用的主要就是連續性血液凈化，該治療方法指的是通過連續的、緩慢的清除水分和溶質的一種治療方法，在臨床上得到了廣泛應用[4]，在臨床上對于急性胰腺炎、急性腎衰、嚴重創傷感染具有較好的治療效果，但是在治療過程中由于患者的病情均比較嚴重，在治療過程中采取有效地護理方法也是提高治療效果的關鍵[3]。

連續性血液凈化治療方法在應用過程中有著較為穩定的血流動力學特性，可以有效地調節患者的水電解質平衡，而在治療過程中采取干預措施進行護理，可有效地幫助患者提高護理質量，減少患者護理過程中并發癥的發生，在本次干預護理中，首先對患者進行心理護理，通過講解治療過程以及治療效果，幫助患者減少在治療前產生的緊張、焦慮等不良情緒讓患者了解治療的過程，避免患者在初次面對機器以及血液被引出到體外產生較大的恐懼感。所有護理人員的綜合素質達到臨床護理要求，在護理中可以更好地為患者著想，加強了患者與護理人員之間的交流，讓患者更好地表達出自己內心的真實感受，同時根據患者的治療情況指導患者做好預后工作，幫助患者在治療后快速的恢復[4]。

我院在對100例腎衰竭合并重癥心力衰竭患者治療過程中均采用的是連續性血液凈化治療方法，但是對照組采用的是常規護理方法，觀察組采用的是干預護理方法，在治療結束后，對兩組患者的治療效果以及護理效果進行分析，兩組患者治療后相對于治療前各項指標均有明顯改變，但是觀察組的改變程度大于對照組的改變程度，對照組護理滿意度為70.0%，觀察組護理滿意度為92.0%，在治療效果以及護理質量方面，觀察組明顯的優于對照組。

綜上所述，對于腎衰竭合并重癥心力衰竭患者采用連續性血液凈化治療并配合有效地臨床護理方法，不僅可以提高患者的治療效果，而且可以提高醫療服務質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]吳三梅，武亞莉，黃麗麗.重癥心力衰竭合并腎衰竭患者24例臨床連續性血液凈化治療療效觀察[J].中國地方病防治雜志，2014，29（1）：148-149.

[2]何春艷.連續性血液凈化治療重癥心力衰竭合并腎衰竭療效分析[J].北方藥學，2014，11（05）：131.

[3]王曉亮.探討連續性血液凈化治療腎衰竭合并重癥心力衰竭的臨床療效[J].中國醫學工程，2014，22（10）：99-102.

[4]王雅.連續性血液凈化治療重癥心力衰竭合并腎衰竭的臨床效果[J].云南醫藥，2014，35（04）：448-449.編輯/丁一