口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的效應

摘要：目的 對口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的效果進行系統研究。方法 將2014年1月～2015年1月我院口腔科收治的86例牙種植中引導骨再生患者隨機分為研究組和常規組，每組43例；常規組采用鈦膜，研究組應用海奧口腔修復膜，對比兩組的臨床應用效果。結果 研究組口腔修復成功率為96.3%，明顯高于常規組的86.4%，存在較大差異，有統計學意義（P<0.05）；研究組植骨厚度、骨厚度及不良反應發生率均優于常規組，存在差異，有統計意義（P<0.05）。結論 在牙種植中引導骨再生中，不同口腔修復材料的臨床效果有差異，海奧口腔修復膜的效果要優于鈦膜，且具有較高安全性。

關鍵詞：口腔修復材料；牙種植；引導骨再生

當前，臨床上主要采取牙種植來修復牙缺失，然而在實際應用中，由于骨組織缺損和生理性骨吸收等因素的影響，部分患者因牙槽過窄、局部凹陷等問題，導致牙種植失敗[1]。本文主要對86例牙種植中引導骨再生患的臨床治療情況進行分析，探討不同口腔修復膜材料的臨床應用效果，報告正文如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2014年1月～2015年1月我院口腔科收治的86例牙種植中引導骨再生患作為本次研究的對象，均為單顆牙齒缺失種植修復。將患者隨機分為研究組和常規組，每組43例。研究組：男24例，女19例，年齡20～69歲，平均（38.5±2.4）歲，前牙22顆，前磨牙14例，磨牙7例。常規組：男25例，女18例，年齡21～68歲，平均（37.7±2.1）歲，前牙21顆，前磨牙17例，磨牙5例。兩組患者的一般特征、牙缺失位等無顯著差異（P<0.05），可進行比較。

1.2方法 兩組均采用Xive螺紋根狀種植體和和Bio-Oss骨粉。研究組應用海奧口腔修復膜進行牙種植引導骨再生；常規組采用鈦膜進行牙種植引導骨再生。兩組手術操作一致，均為常規手術程序，具體如下：把種植體植入牙缺失位，再將生理鹽水全部浸濕的骨粉妥善置于種植體側骨缺損區域，根據患者牙缺損創面的大小、形狀，研究組減取大小相符口腔修復膜置于骨種植區域實施引導骨再生，放于邊緣位覆蓋2～3mm，再間斷縫合，妥善關閉創口結束手術。

1.3觀察指標 觀察并記錄好兩組牙缺失成功修復病例數和成功率，如種植體穩定牢固，缺損區域已長出新生骨，且和自體骨結合則視為修復成功。另外，觀察兩組患者值骨厚度、骨厚度，了解兩組術后不良反應發生情況。

1.4統計方法 應用SPSS12.0軟件對統計資料進行統計分析，再應用t、χ2對統計數據進行檢驗，P<0.05，表示存在差異，有統計意義。

2結果

2.1兩組修復效果對比 通過統計分析，研究組修復成功41例，成功率為95.3%；常規組修復成功38例，成功率為88.4%，研究組明顯高于常規組，差異顯著有統計意義（χ2=5.557，P<0.05）。

2.2兩組患者植骨厚度及骨厚度對比 研究組：平均植骨厚度為（2.422±0.354）mm，骨厚度為（2.613±0.477）mm；常規組：平均植骨厚度為（2.124±0.372）mm，骨厚度為（2.310±0.457）mm；兩組數據存在明顯差異，有統計意義（t=6.527，P<0.05）。

2.3兩組不良反應發生率對比 研究組術后出現2例面部腫脹，發生率為4.7%；常規組術后出現3例面部腫脹，2例創口開裂，發生率為11.6%，研究組明顯低于常規組，存在差異，有統計學意義（χ2=6.517，P<0.05）。

3討論

牙種植，也就是常說的\"人工牙齒種植\"。從該技術的原理分析看，并非真正種植自然牙齒，而是基于現代醫療技術，應用牙種植相關技術方法和方法，把和人體骨質兼容性良好的材料經科學設計，制造出和患者牙根相符形狀，并采取外科微手術植入牙缺失部位的牙槽骨內。術后一段時間，患者牙槽骨會逐步與人工牙根有效密合，再于人工牙根上配制烤瓷牙冠，進而全面實現牙齒種植[2]。

在臨床牙種植中，因患者骨量存在差異，進而使得種植中不可避免地出現種植失敗情況，比如：側方穿孔等。隨著牙種植技術的進步和發展，引導骨再生（GBR）技術逐步在臨床上應用起來，該技術的臨床應用需遵循這幾個原則：①屏障膜必須完全與軟組織相隔離，以免口腔上皮細胞與結締組織的纖維細胞浸侵到骨缺失位。②應創造和維持一定空間，以便周邊骨組織呈內向生長和沉積，充分滿足骨成長需要。③妥善保護后血凝塊和術后創口，為給骨組織再生提供穩定可靠的環境，在屏障膜周圍應利用鈦釘予以固定，也可利用覆蓋螺絲予以固定。傳統牙種植中，主要以鈦膜材料來保護患者的屏障膜，在臨床治療中，因鈦膜不能有效吸收，對患者牙骨組織來說，血漿流入植骨區會受到明顯限制，進而阻礙植骨對血液的有效吸收，直接影響到引導骨再生效果，不利于患者的預后[3]。近年來，口腔修復材料有良好創新，海奧口腔修復膜屬于可吸收雙層膠原膜，具有良好的生物相容性，且不含任何化學交聯劑，無細胞毒性等優勢，在生產過程中有效除去了可誘發患者免疫排斥反應的成分，而全面保留下真皮支架和基底膜。在實施引導骨再生中，膜降解時間較長，代謝產物沒有任何細胞毒性。通常情況下，在相同手術環境和條件下，骨生長效果越好，生物膜臨床應用效果越理想[4]。本文研究表明，不同口腔修復膜材料的應用，種植修復成功率有明顯差異，研究組患者的骨厚度和、植骨厚度都要高于常規組患者水平，且研究組修復成功率（95.3%）明顯高于對照組的（88.4%），同時研究組不良反應發生率（4.7%）要低于對照組（11.6%），均存在差異（P<0.05）。

綜上所述，在牙種植引導骨再生中，應用海奧口腔修復膜的修復效果優于鈦膜，能有效提高牙種植效果，改善患者預后，促進康復。

參考文獻：

[1]林俊生，鐘真珍，蔣昊，等.口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2013，11（16）：115-116.

[2]王杏松.口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生中的應用分析[J].中國醫藥指南，2014，8（12）：529-530.

[3]吳喆，王濤.口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生中的應用[J].中國醫學創新，2015，20（17）：845-846.

[4]李二紅，薛彬，楊勇，等.不同修復膜材料對牙種植中引導骨再生的效果對比分析[J].中國當代醫藥，2014，11（22）：317-319.編輯/孫杰