綜合護理干預在糖尿病腎病患者中的應用體會

摘要：目的 探討和總結綜合護理干預在糖尿病腎病患者中的應用體會。方法 選取于我院接受中西醫結合治療的糖尿病腎病患者68例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用綜合護理干預，對照組采用常規護理方法，觀察對比兩組患者經護理干預后的FBG（空腹血糖）、BUN（尿素氮）、UA（血尿酸）、Cr（血清肌酐）指標及尿蛋白與尿糖的轉陰率。結果 經綜合護理干預后的觀察組在BUN、FBG、Cr和UA指標方面均顯著優于對照組，且尿蛋白和尿糖轉陰率也顯著高于對照組，組間比較均具有顯著差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合性護理干預可有效提高患者的臨床治療效率，改善患者預后。

關鍵詞：糖尿病腎?。换颊撸蛔o理；觀察

目前對糖尿病腎病患者的臨床治療多以控制血糖為主，由于患者病程遷延，臨床護理干預也成為提高患者治療效果的關鍵。本文觀察了綜合護理干預在糖尿病腎病患者中的應用的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院中醫科于2013年6月～2015年6月收治的68例糖尿病腎病患者，所有患者均經臨床病理學確診為糖尿病腎病，診斷標準參照WHO關于糖尿病腎病的診斷標準。其中男38例，女30例；患者年齡46～65歲，平均（53.2±6.4）歲；患者病程3～7年，平均（5.0±0.5）年。患者臨床癥狀為少尿、納差、口渴、足部浮腫，精神疲乏。經實驗室檢查提示患者空腹血糖值在7.5～15.7mmol/L之間，BUN、UA、Cr均增高，尿液檢查提示尿糖及尿蛋白呈陽性。將68例患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者34例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者入院后均接受中西醫聯合治療，患者經皮下注射胰島素降糖，福辛普利鈉片口福，在此基礎上加用加味參苗地黃湯，用水煎煮至200ml后飯后溫服，1劑/d，共治療3個月。

1.3護理方法 對照組入院后均采用常規護理干預，包括健康指導、血壓、血糖、腎功能和尿常規各項指標的監測。觀察組采用綜合護理干預，具有措施如下。

1.3.1一般護理 由于患者體內含糖量較高，致使血液中細胞流動性降低，導致患者皮膚抵抗力下降，因此容易造成口腔及皮膚部位的霉菌感染及化膿性感染，因此醫護人員需囑咐患者注重口腔衛生，可在進食后漱口并定時清潔口腔。在長時間的低蛋白血癥的影響下，患者容易出現水腫現象，嚴重可導致褥瘡和皮膚破損。針對發生輕度水腫的患者需鼓勵其下床活動，重度水腫的患者需幫助其抬高患肢體，以便減緩患者水腫，針對出現褥瘡的患者需定時幫助其變換臥床體位，對受壓部位進行定期按摩，使患者受壓皮膚恢復血液循環。

1.3.2飲食護理 在高代謝的狀態下，糖尿病腎病患者的機體能量消耗加快，因此必須對患者進行科學的飲食護理。根據患者的機體需求制定飲食標準，要求患者定時定量進食，同時保證患者飲食的營養均衡，需滿足粗細糧搭配和葷素單配的原則，此外還需符合患者的經濟條件和飲食習慣。嚴格監督患者患者的飲食執行情況，囑咐患者長期堅持。

1.3.3心理護理 由于糖尿病腎病患者的病情遷延，無法快速有效的治愈，加上長期的藥物治療和飲食束縛，因此患者容易產生急躁、悲觀、憂郁等不良情緒。醫護人員需密切觀察患者的心理健康問題，針對患者進行針對性心理輔導，向患者及其家屬講解糖尿病腎病的相關醫學知識，告知他們治療的必要性和重要性。同時勸誡患者進行健康飲食，摒棄不良生活習慣。

1.3.4出院指導 要求患者在出院后堅持進行藥物治療和控制飲食，囑咐患者進行規律的體育鍛煉，同時避免勞累，以加強患者的身體抵抗力。指導患者及其家屬定期檢測血糖，根據患者血糖情況制定合理飲食。

1.4觀察指標 觀察和對比兩組患者經護理干預后的FBG（空腹血糖）、BUN（尿素氮）、UA（血尿酸）、Cr（血清肌酐）指標及尿蛋白與尿糖的轉陰率。

1.5統計學分析 采用SPSS 18.0統計學軟件對本文數據進行統計和分析，用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當數值P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的各項指標對比 經綜合護理干預后的觀察組在BUN、FBG、Cr和UA指標方面均顯著優于對照組，組間比較具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的尿蛋白及尿糖轉陰率對比 觀察組患者的尿蛋白和尿糖轉陰率分別為100%（34/34）和97.1%（33/34），顯著高于對照組的73.5%（25/34）和79.4%（27/34）。組間比較具有顯著差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病腎病是一種微血管并發癥，是常見的糖尿病并發癥之一。由于糖尿病腎病患者的病情進展快，發病率較高，且臨床預后較差?；颊咴诔霈F疾病相關癥狀時，需立即就醫接受診治，以避免出現不可逆的傷害。除了對患者的臨床治療外，臨床護理干預也尤為重要。本文研究可知，經綜合護理干預后的觀察組在BUN、FBG、Cr和UA指標方面均顯著優于對照組，且尿蛋白和尿糖轉陰率也顯著高于對照組，組間比較均具有顯著差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合性護理干預可有效提高患者的臨床治療效率，改善患者預后，在糖尿病腎病患者的臨床治療中具有積極意義。

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