醫療損害中關于患者法律地位問題的思考

摘要：我國2009年12月頒布的《侵權責任法》對醫療損害責任問題做出了一些新規定，這對于我國現行醫療損害責任制度存在的問題進行深入分析和梳理就顯得尤為重要。本文立足患者的法律地位進行探討研究并提出完善建議。

關鍵詞：醫療損害；賠償責任；患者法律地位

一、我國現行醫療損害責任制度中關于受害患者與醫療機構法律地位的思考

我國2009年12月頒布的《侵權責任法》對醫療損害責任問題做出了一些新規定。其中，《侵權責任法》、《民法通則》、《醫療事故處理條例》和《醫療事故處理辦法》等相關醫療損害責任法律法規都旨在維護廣大患者的合法權益。醫療事故一旦發生，相關部門發現后須依照法律規定向有關部門嚴格執行對事件的層層報告，而不是迅速向受害患者和廣大患者通報避免其受到更多的損失，受害患者、普通患者以及利益相關者被排除在外。醫療損害責任立法中缺少普通患者、受害患者和醫療損害責任制度利益相關者的位置，大多醫療機構并沒有首先考量普通患者、受害患者與廣大醫療損害責任制度利益相關者的切身利益。受害患者不僅在醫療損害責任制度中的賠償方面的權利被淡化，在醫療損害責任的賠償問題中地位也被邊緣化，醫療損害責任制度在醫療損害責任體系風險監測和評估、相關信息通報、醫療損害責任標準制定和醫療損害責任處理問題等諸多方面都作了明確規定。從醫療損害責任制度的立法、執法和司法實踐來考察，醫療損害責任問題應對關乎廣大醫療損害責任制度利益相關者的信息應予以明確，并且及時公開。尤其是在重大醫療損害責任違規事件發生后，患者應該在第一時間得知醫療損害責任違規案例的相關消息，避免類似情況再度發生。然而現實中這些規定都將受害患者、普通患者以及利益相關者的知情權、參與權和監督權淡化和邊緣化，不僅凸顯出自上而下的側重醫療機構主導型的醫療損害責任規制模式，在醫療訴訟中，受害患者經常處于權利主張的弱勢一方，因為醫療專業知識欠缺，無法掌握醫療過程和醫療文書資料證據難以知悉。

二、適當賦予受害患者相關權利。提高受害患者的法律地位

《侵權責任法》第55條規定，醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施，醫療機構、新聞媒體等享有通過互聯網、報紙等各種平臺或渠道發布醫療損害責任風險信息的權利。然而在實踐中的醫療事故發生和處置過程中，患者的知情權、參與權、監督權等諸多法律權利逐漸式微，往往被淡化和邊緣化。醫療損害責任立法應當通過完善《侵權責任法》切實賦予和保障受害患者知情權、參與權、監督權等諸多法律權利，建立醫療損害責任信息公開長效機制和共享機制，保障醫療損害責任信息的全面透明和明確性，以及時準確地告知受害患者，切實保障受害患者的知情權、參與權、監督權等諸多法律權利。面對我國醫療損害責任體系風險信息現狀呈現出極端復雜性和多樣性以及社會多方主體之間存在著諸多信息不對稱的社會現實，通過完善《侵權責任法》賦予和明確廣大患者、醫療機構、新聞媒體等享有通過互聯網、報紙等各種平臺或渠道發布醫療損害責任風險信息的權利，制約醫療損害責任鑒定部門不及時、不全面公開鑒定結論的情況，保證醫療損害責任信息的透明發布與公開，順利推進醫療損害責任問題的有效解決。醫療損害責任賠償法律標準、風險監測和有效評估以及醫療損害責任賠償標準制定的科學性、合理性、安全性與有效性直接關系到廣大患者、醫療機構、受害患者和廣大醫療損害責任制度利益相關者的切身權益。醫療損害責任立法必須切實賦予和保障廣大患者、醫療機構、受害患者和廣大醫療損害責任制度利益相關者的知情權、參與權、監督權等諸多法律權利，充分體現受害患者在解決醫療損害責任賠償問題中的利益訴求。

通過立法引導和培育全社會的醫療損害責任公平處理理念和社會多元主體參與醫療損害責任問題的參與意識，健全受害患者在醫療損害責任問題機制的法律權利保護體系，逐步健全醫療損害責任問題的多元治理，使社會多方力量能夠作為醫療損害責任協同問題的主體參與到醫療損害責任處理中來，社會多元主體通過行使各自相應的法律權利和發揮各自相應的優勢對問題醫療損害責任問題形成有效的制約。這樣一來，就能夠有效保護和實現好受害患者和廣大醫療損害責任制度利益相關者的知情權、參與權、表達和監督權等法律權利，也就是對醫療損害責任公平合理的最大保障。尤其在新的形勢下，應當由醫療損害責任制度經營行業所承擔起信息披露的主要責任，理由有三：一是從歷史上看，醫療損害責任制度對賠償信息披露的義務早于醫療機構部門的賠償公布；二是醫療損害責任制度經營者承擔對信息披露的責任，也是與它的權利相適應的，現在核準醫療損害責任問題的決定權已經由國家醫療損害責任問題部門為主導，吸收社會多元力量，對于醫療損害責任的信息披露，也應由社會多元力量作為主要的醫療損害責任參與主體；三是醫療損害責任制度經營者無力承擔起大量的信息披露工作，醫療損害責任制度經營者的主要職能應集中在銷售和盈利兩個方面，日常的賠償信息披露監管工作應更多地交給受害患者、普通患者，以保障廣大醫療損害責任制度患者的合法權益。