復方丹參滴丸聯合綜合護理干預治療冠心病心絞痛57例

何 會

（四川省遂寧市中心醫院內科，四川 遂寧 629000）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病）主要是因血液中的脂質代謝異常，大量脂質沉淀于動脈內膜的類似粥狀的脂類物質上，形成白色斑塊，使動脈變窄、血流受阻，致使心肌缺血，最終導致心絞痛的發生［1-2］。近年來，由于人們生活水平的不斷提高，飲食結構的改變，冠心病心絞痛的發病率也逐年上升，嚴重影響了人們健康［3-4］。因此，尋求一種合理有效的治療方法及護理干預措施對改善冠心病心絞痛尤為重要。筆者觀察了復方丹參滴丸聯合綜合護理干預治療冠心病心絞痛患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2014年7月我院收治的冠心病心絞痛患者114例，冠心病診斷參照世界衛生組織（WHO）缺血性心臟病中相關標準［5］，心絞痛診斷依據美國心臟病學會／美國心臟協會（ACC ／AHA）2002年的相關標準［6］。排除標準：急性心功能不全、急性心肌梗死；合并嚴重心、肝、腎及造血系統等功能異常；過敏體質；妊娠或哺乳期婦女。按照隨機數字表法將114例患者隨機分為觀察組和對照組，各57例。觀察組中，男34例，女 23例；年齡 38～74歲，平均（52.59±9.68）歲；病程 10個月至5 年，平均（2.81±1.43）年；穩定型心絞痛 39 例，不穩定型心絞痛 18例。對照組中，男 32例，女 25例；年齡 41～76歲，平均（54.07±10.51）歲；病程 11 個月至 4 年，平均（2.75 ±1.35）年；穩定型心絞痛37例，不穩定型心絞痛20例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規治療，包括控制血壓、抗凝、抗心律失常等，配合常規護理干預。觀察組給予復方丹參滴丸（天士力制藥集團股份有限公司，國藥準字Z109505111，規格為每丸25 mg），10丸／次，每日3次，同時結合綜合護理干預，具體措施為：心理干預，護理人員評估影響患者健康的心理社會因素，且按照評估情況及患者病情制訂適合的心理干預方案，應耐心傾聽患者傾訴，以消除患者恐懼、緊張等不良心理因素，使患者積極配合治療；用藥干預，向患者講解詳細的服藥時間、方法、用量、藥品不良反應、禁忌證及注意事項等，并且嚴格遵醫囑服藥；生活指導，指導患者進食低脂、易消化及低鹽食物，且進食速度宜緩慢，不宜過飽，禁煙酒，同時可食用一些調脂的食物，如洋蔥、大蒜、香菇等，且確保大便通暢，以免加重心臟負擔；舒適干預，加強巡視病房，定時觀察患者病情變化，確保病房定時通風，保持整潔、溫度適宜、干凈、空氣清新等，根據患者病情，進行床位角度的合適調整，且定時幫助患者翻身，調整成舒適的體位。兩組患者均以4周為1個療程，連續治療2個療程后評價療效。

1.3 觀察指標及療效判定標準［7］

觀察患者總有效率及護理滿意率，心絞痛發作次數及其持續時間，三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）含量。治愈：患者心絞痛消失；顯效：患者心絞痛基本消失，且其發作次數減少80%；有效：患者心絞痛明顯改善，且發作次數減少50%～80%；無效：患者心絞痛較治療前無變化，且心絞痛發作次數減少50%以下。總有效＝治愈+顯效+有效。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患者臨床療效及護理滿意度比較［例（%），n＝57］

表2 兩組患者心絞痛發作次數及持續時間比較（ ± s）

表2 兩組患者心絞痛發作次數及持續時間比較（ ± s）

注：與對照組治療后比較，*P＜0.05。下表同。

組別觀察組（n＝57）治療前治療后t值P對照組（n＝57）治療前治療后t值P發作次數（次）2.49 ±1.48 0.68 ± 0.83*8.053＜ 0.05 2.57 ± 1.52 1.43 ± 0.94 4.816＜ 0.05持續時間（min）9.14 ±1.72 3.08 ± 0.79*24.172＜ 0.05 9.03 ±1.61 6.25 ±0.96 11.197＜ 0.05

表3 兩組患者TC及TG含量比較（ ± s，mmol／L）

表3 兩組患者TC及TG含量比較（ ± s，mmol／L）

組別觀察組（n＝57）治療前治療后t值P對照組（n＝57）治療前治療后t值P TC 6.94 ±1.25 5.05 ± 1.14*8.435＜ 0.05 6.83 ± 1.29 6.01 ± 1.16 3.569＜ 0.05 TG 3.64 ±1.08 1.89 ±0.62 10.610＜ 0.05 3.69 ±1.04 2.74 ±0.79 5.492＜ 0.05

3 討論

目前，關于冠心病心絞痛病因及其發病機制尚不十分明確，通常認為主要是由于多因素綜合作用所致，而不同程度的冠狀動脈粥樣硬化是其主要病理改變［8］。冠狀動脈粥樣硬化的危險因素主要有糖尿病、高血壓、肥胖、吸煙、血脂代謝紊亂、遺傳因素等［9］。雖現代醫學對冠心病心絞痛的治療方法已有根本性改變，但仍未能從根本上扭轉其高發病率及病死率。

復方丹參滴丸是以現代醫藥技術以及中醫理論相結合研制成的高效、速效的新型純中藥制劑［10］，組方包括丹參、三七、冰片，其中水溶性成分丹參與三七總皂苷為其主要有效成分，具有活血化瘀、理氣鎮痛功效?，F代藥理研究表明，丹參具有擴張冠狀動脈的作用，可使患者側支循環有效改善，促進毛細血管網開放；同時還能有效地增加冠狀動脈血流量，有助于避免發生心肌缺血及心肌梗死情況；此外，還有降低氧耗、減少心肌收縮、降低膽固醇及抑制凝血等作用［11］。復方丹參滴丸進入體內能迅速釋放，從而有利于充分吸收而發揮療效，長期服用能降低血黏度、調節血脂、抗血小板聚集及抗動脈硬化。本研究結果表明，治療后觀察組總有效率及護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），心絞痛發作次數和持續時間均顯著短于對照組（P＜0.05），TC及TG含量顯著低于治療前及對照組（P＜0.05）。

綜上所述，復方丹參滴丸聯合綜合護理干預治療冠心病心絞痛療效明顯，可改善心絞痛癥狀，減少心絞痛持續時間及發作次數，且可調節血脂水平，值得臨床推廣。但本研究樣本量相對較小，還需在后續工作中加大樣本量、做多中心試驗進一步深入研究，同時尋求更合理有效的綜合護理干預措施，為臨床診斷治療提供更可靠的科學依據。

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