北京市海淀區老年人焦慮抑郁狀況及其影響因素*

房金濤 李文秀 劉 學 史戰明

中國.北京市海淀區精神衛生防治院 100194 E-mail：hdjswsfzy@126.com

·論 著·(心身醫學)

北京市海淀區老年人焦慮抑郁狀況及其影響因素*

房金濤 李文秀△劉 學 史戰明

中國.北京市海淀區精神衛生防治院 100194 E-mail：hdjswsfzy@126.com

目的:探討北京市海淀區65歲以上老年人焦慮抑郁現況及其影響因素。方法:分層隨機抽取北京市海淀區29個社區的2464名老年人采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)及一般情況調查表進行調查。結果:①老年人情緒問題的檢出率為18.5%；②不同年齡的老年人焦慮情緒(χ2=16.157，P<0.01)抑郁情緒(χ2=16.157，P<0.01)發生率差異顯著；③不同年齡階段老年人焦慮情緒(F=9.132，P<0.001)抑郁情緒(F=13.679，P<0.001)得分差異顯著，不同養老形勢老年人抑郁情緒(F=11.90，P<0.001)得分差異顯著；④腦卒中、冠心病是老年人焦慮情緒(OR=1.9,OR=1.6)和抑郁情緒(OR=1.8，OR=1.4)的危險因素。結論:北京社區的老年人焦慮抑郁情緒問題比較突出，受年齡、養老形勢、慢病等多種因素影響，應重視心理健康指導。

老年人；焦慮自評量表；抑郁自評量表；北京市；心理衛生

根據第六次人口普查的數據，截止到2010年11月1日零時，北京65歲及以上人口為1708852人，占北京市總人口的8.71%，60歲以上老年人占12.54%[1]。國際上通常把65歲以上人口占總人口的比重達到7%或60歲以上的人口比重達到10%，作為國家或地區進入老齡化社會的標準[2]。按照這一標準，北京市已經是一個老齡化城市。隨著老年人數增加,人群中患各種慢性病如高血壓病、心臟病等幾率增加,各種慢性病在對個體造成軀體痛苦的同時,對情緒和心理也造成很大影響。因此，關注和研究本地區老年人的心理健康問題顯得重要而迫切。本研究對北京市海淀區轄區內29個社區老年人群的焦慮抑郁狀況進行了調查，旨在通過對社區老年人的焦慮抑郁現況及影響因素的調查研究，更好的為社區老年人提供心理衛生服務,為防治老年焦慮抑郁提供新思路。

1 對象與方法

1.1 對象

2013年2月-7月在北京市海淀區29個街道居委會275062名65歲以上的老年人中，采取分層隨機方法從每個街道抽取100名共2900名65歲以上老年人作為研究對象。由經過培訓的調查員采用面對面方式進行調查。發放問卷2900份，回收有效問卷2464份(84.9%)。其中男性970例(39.4%)，女性1494例(60.6%);平均年齡(72.2±5.9)歲,65～69歲的共995人(40.4%)，70～74歲的657人(36.7%)，75～79的504人(20.5%)，80歲以上的308人(12.5%);文盲274人(11.1%)，小學文化程度591人(24.0%)，中學文化程度1132人(45.9%)，大專及以上467人(19.0%);與子女合住994人(40.3%)，個人獨居238人(9.7%)，與配偶合住1232人(50.0%)。有高血壓者1272人(51.7%)，有糖尿病者596人(24.2%)，有腦卒中者197人(8.0%)，有冠心病者515人(20.9%)。

1.2 方法

1.2.1 自編一般情況調查表 包括性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、養老形勢、慢性病等。

1.2.2 抑郁自評量表(SDS)[3]共20個條目，每個條目采用1～4分4級評分，中文版信度效度良好。根據評分準則，標準分53～62為輕度抑郁、63～72為中度抑郁、72分以上為重度抑郁。

1.2.3 焦慮自評量表(SAS)[4]共20個條目，每個條目采用1～4分4級評分，中文版信度效度良好。根據評分準則，標準分50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.3 統計處理

應用SPSS 17.0進行統計分析，對計數數據進行卡方檢驗、對計量數據進行方差分析，二分類Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1 老年人焦慮抑郁情緒情況

根據評分準則，單純輕度抑郁及以上的有212人(9.5%)，單純輕度焦慮及以上的有71人(2.9%)，抑郁合并焦慮的有151人(6.1%)，老年人情緒問題的總檢出率為18.5%。具體情況見表1,表2。

表1 老年人單純焦慮或抑郁情緒情況分布[n(%)]

表2 老年人抑郁合并焦慮情緒情況分布[n(%)]

2.2 不同年齡段老年人焦慮抑郁狀態分布

2.2.1 不同年齡階段老年人焦慮情緒狀態分布分析 根據評分準則，以SAS標準分50分為界，區分有無焦慮情緒。卡方檢驗結果顯示，不同年齡的老年人焦慮情緒發生率有顯著性差異(χ2=12.904，P<0.01)，見表3。

表3 65歲以上不同年齡老年人焦慮情緒狀況分布[n(%)]

注:*P<0.05,**P<0.01，下同

2.2.2 不同年齡階段老年人抑郁情緒狀態分布分析 根據評分準則，以SDS標準分53分為界，區分有無抑郁情緒。卡方檢驗結果顯示，不同年齡的老年人抑郁情緒發生率有顯著性差異(χ2=16.157，P<0.01)，見表4。

表4 65歲以上不同年齡老年人抑郁情緒狀況分布[n(%)]

2.3 不同年齡階段老年人焦慮抑郁情緒狀況分析

以不同年齡階段為自變量，以SAS、SDS得分為因變量，進行單因素方差分析。結果顯示，不同年齡階段個體的SAS、SDS得分有顯著差異。進一步運用LSD法兩兩比較發現，70歲以上年齡段的老年人焦慮抑郁得分都要顯著高于70歲以下的老年人，80歲以上的老年人SAS得分要顯著高于70到74歲的老年人，SDS得分要顯著高于其它3個組，70～74組與75～79年齡組間SAS、SDS得分均無顯著性，見表5。

表5 不同年齡階段老年人焦慮抑郁情緒狀況±s)

2.4 不同養老方式老年人心理健康狀況分析

以不同養老方式為自變量，以SAS、SDS得分為因變量，進行單因素方差分析。結果顯示，不同養老方式個體的SAS得分無顯著差異，SDS有顯著差異。進一步運用LSD法兩兩比較發現，個人獨居的老年人，其抑郁情緒得分顯著高于其它兩組個體，見表6。

表6 不同養老方式老年人心理健康狀況±s)

2.5 慢性病對老年人焦慮抑郁情緒的影響

2.5.1 慢性病對老年人焦慮情緒的影響分析 以組別(有焦慮情緒老年人，正常老年人)為因變量，高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病為自變量，做二分類Logistic回歸分析，結果顯示，腦卒中和冠心病得分有統計學意義。腦卒中和冠心病是老年人有焦慮情緒的危險因素，有腦卒中的老年人有焦慮情緒的機會是沒有腦卒中老年人的1.9倍，有冠心病的老年人有焦慮情緒的機會是沒有冠心病老年人的1.6倍，見表7。

表7 慢性病對老年人焦慮情緒的影響

2.5.2 慢性病對老年人抑郁情緒的影響分析 以組別(有抑郁情緒老年人，正常老年人)為因變量，高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病為自變量，做二分類Logistic回歸分析，結果顯示，腦卒中和冠心病得分有統計學意義。腦卒中和冠心病是老年人有抑郁情緒的危險因素，有腦卒中的老年人有抑郁情緒的機會是沒有腦卒中老年人的1.8倍，有冠心病的老年人有焦慮情緒的機會是沒有冠心病老年人的1.4倍，見表8。

表8 慢性病對老年人抑郁情緒的影響±s)

3 討 論

焦慮抑郁是老年人常見的心理問題，抑郁和焦慮的情緒障礙普遍存在,常達相當嚴重的程度。抑郁中伴有焦慮、焦慮中伴有抑郁,二者互動,共存于人的情感體驗中,對人的認知和行為帶來消極影響,使其社會功能降低甚至喪失[13]。有焦慮抑郁情緒的老年人生命質量也會降低[5]。Artjan等在一項縱向研究中指出，存在抑郁情緒但尚未達到診斷標準的老年人存在著發展成抑郁障礙的高風險[6]。Filip等的研究指出，抑郁癥的治療需要大量的社會成本，抑郁癥的預防在減少新病例出現中發揮著關鍵作用[7]。本研究使用SAS、SDS量表評價了社區老年人焦慮、抑郁情緒合并情況，結果發現，老年人情緒問題的檢出率為18.5%。與張保利等2009年的研究結果相比相對較輕[8]，與饒順曾等2002年的研究結果相仿[9]。在本研究中，抑郁情緒的檢出率要高于焦慮情緒的檢出率，而在楊亞黎等的研究中，焦慮情緒的檢出率要高于抑郁情緒。這可能與地域、時間等因素有關，同時也說明焦慮抑郁情緒是一個比較常見的影響老年人心理健康的問題,應引起重視[10]。

本研究結果顯示，不同年齡階段的老年人焦慮抑郁情緒的檢出率差異顯著。老年人年齡越大，焦慮抑郁情緒的發生率越高。楊亞黎等的研究顯示，不同年齡老年人間焦慮抑郁情緒的發生率沒有顯著差異[10]。在本研究中，不同年齡段的老年人焦慮抑郁情緒差異顯著，年齡越大，焦慮抑郁情緒越嚴重。饒順曾等的研究顯示，不同年齡組間老年人焦慮抑郁情緒無顯著差異。楊亞黎、饒順曾的年齡分組只是很粗略的把年齡分開，他們的樣本數也相對較少這可能會造成與本研究結果的不一致。在楊亞黎、饒順曾等的研究中，把80歲以上的老年人歸入到75歲以上組中，而本研究結果顯示，80歲以上的老年人焦慮抑郁情緒要顯著高于其它年齡階段的老年人。這也提示，年紀越大的老年人更應該重點關注。

本研究結果顯示，不同養老形勢的老年人焦慮抑郁情緒有顯著性差異，個人獨居的老年人焦慮抑郁情緒問題最嚴重。徐洪波等2012年的研究顯示，有無配偶陪伴與老年人心理健康水平關系密切,失去了配偶的陪伴,兒女又不在身邊的現狀將導致老年人心理健康狀況惡化。由此可以針對特定老人重點做好預防工作。老年人是慢性病的高發人群，各種慢病在影響老年人生理健康的同時,也影響其心理健康。在本研究中，腦卒中和冠心病是老年人焦慮抑郁情緒高發的危險因素。劉春萍等2010年的研究表明，隨著慢性病數目增加,焦慮和抑郁程度都呈進行性增加，患慢性病越多,焦慮和抑郁情緒合并率越高,患者的焦慮和抑郁程度也越嚴重[11]。Filip等的研究同時也指出，要重點做好文化程度低及有慢性病的老年人抑郁情緒預防工作[7]。本研究也驗證了這一點，應多關注獨居、有慢性病的老年人，提升他們的生活質量。

綜上所述,社區老年人的焦慮抑郁情緒問題應當引起全社會的關注。因為這兩種負性情緒都影響老年人的生活質量,抑郁情緒嚴重者還會產生自殺行為,威脅老年人的生命安全。應大力開展老年人群的精神衛生宣教工作,開展互動式合理情緒健康講座，關心老人的精神生活和情感需求,使老人的生活質量有所提高。

[1]北京統計信息網.北京市第六次全國人口普查資料匯編[OL].http://www.bjstats.gov.cn/

[2]吳華,劉婷婷.中國人口老齡化問題的辯證思考[J].改革與開放,2011,6(18):145-146

[3]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社,1998:35-39

[4]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社,1998:39-42

[5]程韜，蘇亮，王靜華，等.老年期抑郁焦慮患者生命質量的研究[J].全科醫學臨床與教育,2012,10(6):615-617

[6]Artjan T F,Beekman A T,Geer lings S W,Deeg D J,et al.The natural history o f late-life depression:A 6-year prospective study in the community[J].Arch Gen Psychiatry,2002,59(7):605-611

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Anxious and Depressive Symptoms and Their Influencing Factors among People in Community Aged in Beijing Haidian District

FangJintao,LiWenxiu,LiuXue,etal

HaidianDistrictMentalHealthPrevention-TreatmentHospital，Beijing100194，China

Objective:To investigate the situation of anxious and depressive symptoms and their influencing factors among people in community aged in Beijing.Methods:The samples were composed of 2464 inhabitants aged≥65 years.All individuals were assessed by Self-Rating Depression Scale(SDS),Self-Rating Anxiety Scale(SAS) and demographic questionnaire.Results:①There were 18.5% existences anxious symptoms in community aged.②.The prevalence of anxious(χ2=16.157，P<0.01) and depressive(χ2=16.157，P<0.01) symptoms were significant differences among the different age level.③The score of SAS(F=9.132，P<0.001) and SDS (F=13.679，P<0.001,F=11.90，P<0.001)were significant different among the different age,and the styles of the life.④The important risk factor of the anxious(OR=1.9,OR=1.6) and depressive(OR=1.8，OR=1.4) symptoms were chronic diseases.Conclusion:The anxious and depressive symptoms of the individuals in Haidian community is obvious,and can be influenced by various factors.

Elderly;SAS;SDS;Beijing;Mental health

北京市海淀區支持核心區自主創新和產業發展專項資金(編號:K2012013S)

R395.6

A

1005-1252(2015)03-0447-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.03.036

2014-09-08)