脈沖電磁聯(lián)合藥物治療老年性骨質疏松癥研究

蘭筱雪

(成都市都江堰市人民醫(yī)院，四川 成都 611936)

脈沖電磁聯(lián)合藥物治療老年性骨質疏松癥研究

蘭筱雪

(成都市都江堰市人民醫(yī)院，四川 成都 611936)

目的：觀察脈沖電磁場技術聯(lián)合藥物治療老年性骨質疏松癥的療效。方法：老年性骨質疏松癥患者90例隨機分為3組(觀察組和對照1組、對照2組)，觀察組試用脈沖電磁場治療儀和口服碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸進行治療；對照組分別單純使用脈沖電磁場治療儀或口服碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸進行治療，臨床觀察骨密度改變及疼痛癥狀緩解程度。結果：觀察組疼痛緩解率82.76%，骨密度改善程度均優(yōu)于對照1組和對照2組。結論：初步研究表明，脈沖電磁場技術聯(lián)合藥物治療能顯著緩解老年性骨質疏松癥患者疼痛、改善骨密度。

脈沖電磁場；藥物；骨質疏松癥

骨質疏松癥(osteoprosis，OP)是嚴重威脅人類健康的主要問題之一，是以骨量降低和骨組織微結構破壞為特征，導致骨脆性增加和易于骨折的代謝性疾病[1]。骨質疏松癥受遺傳、年齡、運動、心理、體質量及膳食營養(yǎng)等諸多因素影響，造成鈣吸收不足或丟失過多。本課題重點研究老年性骨質疏松癥的有效治療方法。2013年6月至2014年9月,筆者應用脈沖電磁場治療儀聯(lián)合碳酸鈣D3片及骨化三醇膠丸治療老年性骨質疏松癥患者,取得較好療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 在門診和住院患者中選擇老年性骨質疏松癥患者90例，患者病程為1～15年。所有患者均符合以下標準：(1)經骨密度儀檢查存在骨質疏松，骨質疏松癥診斷標準采用《原發(fā)性骨質疏松癥診治指南》(2011年)[2]；(2)存在不同程度的腰背部疼痛、前屈后仰痛、翻身痛和負重痛，夜間和晨起時明顯；(3)排除甲狀腺功能亢進、多發(fā)性骨髓瘤、類風濕性關節(jié)炎等其他影響鈣磷代謝疾病引起的繼發(fā)性骨質疏松；(4)志愿合作評價疼痛程度。隨機將患者分為觀察組、對照1組(藥物組)和對照2組(治療儀組)。觀察組30例，其中：男13例，女17例；年齡60～84歲，平均69.7歲。對照1組30例，其中：男12例，女18例；年齡60～82歲，平均66.3歲。對照2組30例，其中：男13例，女17例；年齡60～83歲，平均67.6歲。3組一般資料如年齡、性別、病程、癥狀、骨密度等無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方案

1.2.1 對照1組 采用藥物治療：碳酸鈣D3片(商品名鈣爾奇D，惠氏制藥有限公司，國藥準字H10950029)600 mg/次口服，1次/d；骨化三醇膠丸(商品名蓋三淳，青島正大海爾制藥有限公司，國藥準字H20030491)0.25 μg口服，2次/d。2周為1個療程。治療6個療程，每個療程間隔7 d。

1.2.2 對照2組 采用脈沖電磁場技術治療：應用ZH-21型骨質疏松治療系統(tǒng)(重慶奧特思醫(yī)療設備有限公司，執(zhí)行標準號YZB/渝0070-2009)，30 min/次；連續(xù)治療10 d，之后間隔2 d，后隔天1次，10 d為1個療程。治療5個療程，每個療程間隔3 d。

1.2.3 觀察組 聯(lián)合骨質疏松治療儀加口服碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸，方法及療程同對照1組及對照2組。

1.3 療效觀察 (1)疼痛癥狀：采用視覺模擬評分法(visual analogue score，VAS)疼痛量表。(2)骨密度(BMD)變化情況：采用雙能X線骨密度測量儀。VAS量表及BMD測定分別于治療開始前及治療開始后6個月進行測定。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結 果

研究過程中，觀察組1人、對照1組2人、對照2組2人中途停止治療或更改治療方案。

2.1 3組治療后疼痛緩解情況 治療前患者均有疼痛癥狀。治療后疼痛緩解率觀察組82.76%(24/29)，對照1組為32.14%(9/28)，對照2組為46.43%(13/28)。觀察組疼痛緩解率優(yōu)于對照1組和對照2組(P<0.05)。

2.2 3組治療前后BMD測定情況 結果詳見表1。

表1 3組治療前后BMD測定情況

治療后骨密度改善情況觀察組優(yōu)于對照1組和對照2組(P<0.05)。

3 討 論

骨質疏松癥常會導致腰、背等部位的劇烈疼痛，影響老年人生活，甚至發(fā)生脆性骨折，危及生命。而且，如果骨質疏松的問題得不到解決，再發(fā)骨折的風險也較健康人高，因此骨質疏松的防治非常重要。在預防方面，主要是要加強患者相關知識的普及。據雷現(xiàn)慧等[3]對62例骨質疏松癥患者的調查結果，患者對相關知識的了解程度不高，其中對如何補鈣的了解僅為17.7%。在治療方面，對于骨質疏松癥的治療方法主要為藥物治療和物理治療。藥物治療主要包括雌激素替代療法、雙磷酸鹽、活性維生素D和(或)降鈣素、氟化物和鈣劑等。其中，碳酸鈣D3片口服后經腎、肝代謝為活性的骨化三醇、維生素D3及其代謝產物。骨化三醇膠丸能夠發(fā)揮調節(jié)鈣平衡方面的關鍵作用，包括對骨骼中成骨細胞活性的刺激作用，還可減輕骨與肌肉疼痛。這些藥物雖對骨質疏松癥有良好的治療效果，但個別人體質對某些藥物存有不耐性，而且，單純采用藥物治療，存在治療周期長的問題。物理治療中，磁療法特別是脈沖電磁場(PEMF)技術發(fā)展迅猛，脈沖電磁場技術以其無創(chuàng)、無感染、操作簡便、副作用小等特點，已進入市場并應用于臨床實踐。大量研究和臨床應用證明[4-8]，利用脈沖電磁場技術制造的骨質疏松治療儀，能在較短時間內緩解骨質疏松疼痛，使骨密度值顯著提高。

在本次研究中，將物理治療與藥物治療相結合，通過骨質疏松治療儀聯(lián)合口服碳酸鈣D3片及骨化三醇膠丸進行治療，符合目前治療的整體性、復雜性和動態(tài)性的特點，其治療的總有效率明顯高于采用單純藥物治療或物理治療的對照組，在治療老年性骨質疏松癥方面療效顯著。

[1]American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on Glucocorticoid-Induced Osteoporosis. Recommendations for the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis：2001update[J]. Arthritis Rheum, 2001, 44(7)： 1496-1503.

[2]廖二元.骨質疏松癥[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：835-840.

[3]雷現(xiàn)惠，何釗.骨質疏松癥住院患者相關知識的調查[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2014,40(6)：436-437.

[4]中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽分會.原發(fā)性骨質疏松癥診治指南(2011年)[J].柳州醫(yī)學，2012，21(3)：188-199.

[5]孫錦波，吳軍，包遠祥，等.脈沖電磁場聯(lián)合阿侖膦酸鈉和注射用骨肽治療骨質疏松癥的臨床觀察[J].大家健康：下旬版，2014(5)：155-155.

[6]王謙，王樸，劉小菁，等.脈沖電磁場調控干細胞增殖與分化[J].中國康復醫(yī)學雜志，2014，29(2)：180-183.

[7]黃晶晶.脈沖電磁場對成骨細胞作用的研究[D].北京：北京協(xié)和醫(yī)學院，2012.

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R681 <[文獻標志碼]A class="emphasis_bold">[文獻標志碼]A DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.04.014[文獻標志碼]A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.04.014

A DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.04.014

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150721.1717.036.html

2014-12-09)

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