我院孕婦學校授課質量管理的探討

林 芳，張 麗

(成都市錦江區婦幼保健院，四川 成都 610061)

我院孕婦學校授課質量管理的探討

林 芳，張 麗

(成都市錦江區婦幼保健院，四川 成都 610061)

目的：了解我院孕產婦對孕婦學校的授課內容、授課技巧、授課時間、授課形式的滿意度和對健康教育知識的需求等，對孕婦學校授課進行質量管理，為提高教學質量提供科學依據。方法：采用問卷調查的方法，對832名孕產婦參加3種授課形式的18節課程進行調查。結果：授課內容滿意度均達90%以上。操作課的授課形式和技巧滿意度大于理論課和大型活動；認為操作課和大型活動授課時間合適達90%以上，認為理論課授課時間合適達85%。在健康教育知識的需求中，嬰幼兒方面的知識需求大于孕產婦保健知識，部分需求范圍超過傳統的圍生保健。征求意見和建議中，孕產婦建議多開展周末課程、采用網上視頻授課等。結論：開展多種形式的授課方式，提高授課技巧，根據需求調整授課內容和時間等，才能更好地提高孕婦學校授課質量，滿足孕產婦及家屬的需求。

孕婦學校；授課；質量管理

孕婦學校是對孕產婦進行健康教育的重要場所。隨著社會經濟的發展，孕產婦對保健需求日益提高，孕婦健康教育已成為圍生保健工作中一個十分重要的環節，孕婦學校的作用愈來愈被重視[1]。我院1995年創建愛嬰醫院，建立了孕婦學校，開展了孕產期健康教育，取得了一定的成果。在孕婦學校管理中，授課質量是核心。建立有效的質量管理體系，是提高孕婦學校授課質量的關鍵。為了指導和加強對授課質量的管理，我們對參加孕婦學校的孕產婦進行了問卷調查，現將結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 調查對象 以2014年4—6月參加孕婦學校的832名孕產婦作為調查對象。

1.2 方法

1.2.1 授課分類 授課形式大致分為3大類：操作課、理論課、周末大型活動。操作課有母乳喂養技巧、新生兒撫觸、新生兒沐浴、輔食添加及制作4節課；理論課有分娩方式的選擇及應對、孕期體質量管理、中醫產后調理、寶寶的保護傘——預防接種、胎教、新生兒特殊表現、妊娠期糖尿病的防治等12節課；周末大型活動2次包括如何科學坐月子、幸福媽媽美麗一生大型孕媽媽公益講座及彩妝秀共計18節課。

1.2.2 問卷調查 在健康教育工作需求的基礎上，結合專家意見自行設計“孕婦學校調查表”，問卷內容主要包括：您是通過什么方式獲得參加此課程的信息的(醫生告知、醫院告示、網站、朋友告知、電話)，此次授課內容對您是否有幫助(有、一般、沒有)、授課時間安排是否合適(較長、合適、較短)，您對此次授課形式是否滿意(滿意、一般、不滿意)，您還希望得到哪些健康教育知識，請您留下寶貴意見和建議。問卷調查由孕婦學校的專職老師發放。為保證調查問卷的有效回收率，在聽課前發放調查問卷并向調查對象闡明本次調查的目的及意義，課后可憑調查問卷領取實用小禮品1份。

1.3 統計學方法 使用Excel軟件錄入數據，用SPSS17.0軟件進行數據統計分析。百分率或構成比比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 問卷回收率和有效率 對參加孕婦學校的孕產婦832名發放問卷，全部收回，回收率100.0%，剔除無效問卷，獲得有效問卷788份，有效率94.71%。

2.2 獲得孕婦學校課程信息的方式 50%的對象是通過醫院告示獲得課程信息，其次是電話、醫生告知、網站等，詳見表1。

2.3 孕婦對授課內容、授課技巧、授課時間的反映 90%以上的對象認為授課內容很有幫助，接近80%的對象對老師的授課技巧滿意，接近90%的對象認為授課時間安排合適。

2.4 孕婦對授課形式的反映 平均85%以上的對象對授課形式表示滿意，沒有不滿意的。詳見表2。

表1 788例孕婦獲得孕婦學校課程信息方式的問卷調查結果

表2 788例孕婦對授課形式滿意度的問卷調查結果

2.5 孕婦需求 問卷調查顯示孕婦還希望得到的健康教育知識前6位依次是：親子溝通技巧(36.17%)、嬰幼兒意外傷害的預防與急救(23.98%)、早教(23.10%)、分娩過程演示和演練(19.67%)、科學坐月子(12.82%)、乳房護理(12.44%)。

2.6 孕婦的意見和建議 問卷調查結果顯示前6位的孕婦意見和建議依次是：多在周末開展健康教育課堂 (65.10%)、醫院網站公布老師授課視頻或課件(60.41%)、發放健康教育資料(41.24%)、開通微信了解醫院活動和課程信息(40.23%)、請授課老師多舉些臨床實例(34.14%)、希望開設孕期和產后的運動課程(23.60%)。

3 討 論

3.1 授課內容是孕婦學校授課質量的核心

3.1.1 授課內容 我們最初授課內容是參照中國疾病預防控制中心婦幼保健中心快樂孕育健康教育系列教程《孕婦學校高級教程》，結合《孕婦學校工作指南(試行)》要求進行調整，最后根據我院實際情況安排孕婦學校課程。結果表明授課內容對90%以上的對象很有幫助，課程內容安排能滿足絕大部分孕產婦及家屬的需求。

3.1.2 需求知識 調查發現：(1)嬰幼兒方面的知識需求大于孕產婦保健知識；(2)部分需求范圍已超過傳統的圍生保健。這與宋曉等[2]調查發現93%的孕婦希望獲得的孕期保健知識，對知識要求內容以孕期營養、分娩前征兆和母乳喂養知識與技巧為主有了很大的區別，顯示在滿足基本需求后，孕產婦日益增長的需求有了很大的提升，對嬰幼兒的成長更為重視。提示孕婦學校授課內容應根據需求豐富授課內容。

3.1.3 授課安排 在把滿足孕產婦及家屬需求放在第一位的同時，應結合醫院、政府、臨床醫護人員工作情況安排授課內容，如專職健康教育老師及時與臨床醫生溝通，征求意見和建議；結合臨床開展專題講座：妊娠期糖尿病的防治、妊娠期貧血的防治等；結合有關部門下發健康教育工作重點文件和醫院實際情況，開展孕婦學校相關的健康教育。

以上3點是做好醫院孕婦學校授課質量的核心工作，更好地讓健康教育傳遞健康正能量，貼近孕婦，贏得信任，樹立服務品牌，和諧醫患關系。

3.2 授課技巧是孕婦學校授課質量的關鍵 調查結果顯示，只有操作課的授課技巧滿意度達90%以上，明顯高于理論課和大型活動，說明操作性、互動性強的課程更受歡迎。這與洪蘭仙[3]對412例孕婦進行問卷調查，66.3%孕婦最歡迎孕婦學校現場模擬教學方式的結果相符。所以，應加強理論課和大型活動的授課技巧，如播放相關視頻、模具演示、模擬情景、案例分析等增加趣味性等。同樣的授課內容采用不同的授課方式取得的效果是不一樣的，就是要通過授課技巧達到健康教育信息傳播的有效性[4]：信息能影響目標人群的行為或觀念，除信息內容本身的科學性外，還要針對傳播目標人群(即受眾)的需求與特點進行設計，以使信息與目標人群相關，適合受眾文化、語言特點，使之通俗易懂；信息傳播達到一定效果，也必須遵循信息的可及、重復、時效等傳播學原則。授課技巧關系到孕產婦及家屬是否加深對傳播知識的理解和記憶的關鍵，更是吸引和留住她們繼續參加孕婦學校的關鍵。

3.3 授課時間是孕婦學校授課質量的基礎 常規授課時間是1～1.5 h[5]，但調查發現只有操作課授課時間合適的達到90%以上，常規授課時間對操作課很合適。有14.50%對象覺得理論課的授課時間較長，因此對理論課授課時間相應調整為40～60 min。2014年大型活動內容較為豐富，有理論授課、情景演示、答疑、抽獎環節等，常規時間控制在1.5～2 h，調查顯示90.85%對象認為合適。這樣根據需求調整授課時間，避免孕產婦及家屬產生聽課疲勞。

3.4 廣泛提供授課信息是孕婦學校授課質量的重要環節 我院宣傳孕婦學校主要是通過每季度自制一次孕婦學校課程表，在醫院產科門診、母嬰病區、兒保科、客戶中心、宣教科、產后康復中心等相關部門發放，并在網站、QQ群公布，在建卡室、孕婦學校、產科門診用海報形式張貼宣傳。此外，我院還鼓勵產科醫生介紹孕婦學校，讓孕媽媽及家屬一起參加；歡迎孕媽媽介紹給親朋好友或院外建卡的孕媽媽共同參加，一起分享和學習知識。大型活動除以上方式通知外，還安排專人電話通知相關孕產婦及家屬參加。調查顯示，理論課和操作課通過醫院告示參加的孕產婦占大部分，大型活動以電話通知參加的為主，但醫生告知的比例相當低。因此，提高孕婦學校知曉率和參與率的重要環節是提高產科醫生對孕產婦及家屬的宣傳。產科醫生最熟悉孕產婦的情況，除讓參加孕婦學校必修課以外，根據具體情況還可安排孕產婦及家屬聽取其他孕婦學校課程。這樣不僅可減少產科醫生的工作壓力，還可增加孕產婦的防病和保健知識，增加醫患之間的配合與信任，降低醫療糾紛的發生。通過網站參加課程的比例更低，加強網站宣傳也是提高聽課率的重要環節。目前國內網站形式上較為單一，多系提供文本信息，在趣味性和多樣性方面有差距，通過網絡對用戶進行健康管理很少見[6]。我院雖然建立了網站，也對孕婦學校課程公布，但缺少吸引力。還需及時展示孕婦學校授課照片、分享孕產期經歷、秀活動愉快幸福時刻等，增加吸引力，提高參與率。

3.5 意見和建議對孕婦學校質量的提升 我院開展孕婦學校進行健康教育以來，取得了一定的成果，但仍處于初級階段，授課形式也很局限。開展多樣化的受歡迎的授課形式，是孕婦學校健康教育工作亟需改進和完善的地方。調查對象反饋需要醫院網站公布老師授課視頻或課件、開設孕期和產后運動課程，都是很好的授課形式。看來，利用教學手段信息化做好孕期健康教育工作的“時代載體”[7]，以計算機技術、多媒體技術和網絡技術為核心的現代化信息技術已成為擴展人類能力的創造性工具[8]，怎樣走出去，讓更多因沒有時間參加孕婦學校的孕產婦及家屬知曉健康知識，如參考網上繼教學習的方式，進行學員制管理，通過觀看視頻，然后答題，合格者給予學分頒發孕婦學校合格證。因此制作高質量的網上授課視頻，應成為今后發展的重點。

孕婦學校是愛嬰醫院的重要組成部分，是公共醫療服務的重要領域——健康教育的具體形式，孕婦學校的設立是當前醫學模式發展的必然，也是醫學健康事業日益進步發展的標志和體現[9]。孕婦學校的授課質量直接影響著孕產婦及家屬的參與率和對知識的掌握度。通過本次問卷調查，可為提高孕婦學校授課質量，促進孕婦學校發展，提供有益的參考。

[1]張纓，錢亞銘，汪愛紅.醫院孕婦學校教學改革的探索[J].護理與康復，2006，5(4)：297-298.

[2]宋曉，許娟.孕婦學校在孕期保健中作用現狀的調查[J].河南醫學研究，2010，19(1)：96-97.

[3]洪蘭仙.孕婦對孕婦學校健康教育的需求調查及對策[J].中國實用護理雜志，2010，26(33)：61-62.

[4]任學鋒，趙雯.健康教育相關信息生成與發布規范和信息質量評估工具開發的探討[J].中國健康教育，2014，30(6)：566-568.

[5]趙更力，陳倩.孕婦學校高級教程-教師用書[M].北京：華語教學出版社，2013.

[6]鄂瓊.國內外政府健康網站健康信息比較研究[J].中國健康教育，2013，29(3)：262-264.

[7]耿秀榮，岳青枚，陳惠蘭.母嬰俱樂部與孕期健康教育的管理及體會[J].中國健康教育，2010，26(2)：142-144.

[8]關北平，孫珂，謝菁菁.信息技術在孕產婦健康教育中的應用[J].現代醫藥衛生，2008，24(10)：1563-1564.

[9]植敏，毛瀅瑛，黃江玲.孕婦學校教學的研究進展[J].全科護理，2014，12(11)：976-978.

林芳，819399310@qq.com

R473.71 <[文獻標志碼]B class="emphasis_bold">[文獻標志碼]B DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.04.027[文獻標志碼]B

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.04.027

B DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.04.027

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150721.1700.018.html

2015-01-19)