祛痰熱除咳喘膠囊用于急性感染性支氣管炎的觀察

孫玉霞，馬忠金

(滄州中西醫結合醫院藥劑科，河北 滄州 061001)

祛痰熱除咳喘膠囊用于急性感染性支氣管炎的觀察

孫玉霞，馬忠金

(滄州中西醫結合醫院藥劑科，河北 滄州 061001)

目的：探討祛痰熱除咳喘膠囊用于急性感染性支氣管炎的療效。方法：選擇在我院呼吸科及小兒科門診確診為急性感染性支氣管炎患者124例，隨機分為對照組和觀察組，每組各62例。對照組給予常規抗生素、擴張氣管平滑肌、抗過敏、退熱治療，觀察組在常規治療基礎上加祛痰熱除咳喘膠囊治療。療程均為7 d。結果：觀察組痊愈57例，好轉4例，無效1例，總有效率為98.39%；對照組痊愈42例，好轉16例，無效4例，總有效率為93.55%。2組總有效率比較具有極顯著性差異(P<0.01)，觀察組療效優于對照組。結論：祛痰熱除咳喘膠囊可明顯提高急性感染性支氣管炎的療效，值得推廣。

祛痰熱除咳喘膠囊；急性感染性支氣管炎；療效觀察

急性支氣管炎為臨床常見病、多發病。中醫一般認為屬于咳嗽、支飲范疇，病理因素以熱、痰、風、寒、燥為主因，其中很少由一種因素引起，常常由2個及以上因素聯合作用引起急性感染性支氣管炎。我院采用自制的祛痰熱除咳喘膠囊治療急性支氣管炎取得滿意療效，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 納入標準 選擇2014年5月1日至2014年11月1日在我院呼吸科及兒科符合急性感染性支氣管炎診斷標準[1]患者，排除急性過敏性支氣管炎、急性化學刺激性支氣管炎、急性物理刺激性支氣管炎、肺癌伴發的支氣肺炎、肺結核、重癥肺炎、年齡太小或精神不正常不能配合治療者。本組患者124例，其中：男56例，女68例；年齡8～81歲，平均10±1.6歲；患者神清語利，能正確回答問題。中醫辨證符合痰、熱、風、寒標準。將患者隨機分為對照組和觀察組2組，2組患者性別、年齡、病情輕重、家庭經濟狀況等一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予常規治療，在門診靜脈滴注頭孢呋辛鈉，成人2.0 g/次，2次/d；兒童根據體質量計算劑量，療程為7 d。利巴韋林，成人0.6 g，靜脈滴注，1次/d；兒童劑量應根據體質量計算。傷風感冒膠囊口服，成人2粒/次，3次/d；兒童劑量根據體質量計算，療程為7 d。氨茶堿緩釋片1片/次，1次/d；兒童劑量根據體質量計算。并告知患者及家屬保持患者多飲水，吃新鮮水果，注意休息，勿吃辛辣刺激性食物，室內保持空氣新鮮，定期通風換氣，高熱者及時適時給予物理或藥物降溫。

1.2. 2 觀察組 在常規治療的基礎給予祛痰熱除咳喘膠囊。祛痰熱除咳喘膠囊由滄州中西醫結合醫院制劑室研制，組方：黃芩12 g，甘草12 g，半夏10 g，金銀花12 g，山羊角5 g，陳皮10 g，竹瀝8 g。制作方法：直接粉碎，過12目篩，裝入膠囊，100粒/瓶，0.4 g/粒。生產批號為Z13041146。用法：3粒/次，3次/d；兒童1粒/次，3次/d。療程為7 d。

1.3 療效標準 (1)痊愈：患者精神好，無發熱、咳嗽、咳痰癥狀，體溫恢復正常，肺部干濕性啰音消失，血常規正常；(2)好轉：患者精神可，體溫正常，肺部干濕性啰音較前明顯減輕，有咳嗽、咳痰癥狀但較前明顯減輕，血常規恢復正常；(3)無效：患者精神差，高熱不退，仍有咳嗽、咳痰，或咳嗽、咳痰加重，肺部仍有散在干濕性啰音，甚者并發肺炎。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計數資料比較用χ2檢驗。

2 結 果

2組療效比較結果詳見表1。

表1 2組療效比較

注:1)與對照組比較χ2=11.27，P<0.01

3 討 論

急性感染性支氣管炎是指由于感染細菌或病毒引起的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥。中醫一般認為屬于咳嗽、支飲范疇，病理因素以熱、痰、風、寒、燥為主因，其中很少由一種因素引起，常常由2個及以上因素聯合作用引起急性感染性支氣管炎。現有一些學者認為急性感染性支氣管炎與呼吸道感染無明了界定，依靠痰培養也不能確切知道是細菌還是病毒感染[2]。故在臨床工作中特別是在基層衛生機構一般都采用抗菌素及抗病毒藥物[3]聯合應用。臨床表現為發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，預后較好，但急性感染性支氣管炎易發生耐藥菌感染[4]，僅使用常規的治療方法有時效果不夠理想[5]，如治療不當可引起肺部感染甚至發生急性肺損傷，可導致急性肺損傷/急性呼吸窘迫癥，增加病死率。為提高療效，我院利用中醫在治療細菌及病毒的優勢，采用制劑室自制的祛痰熱除咳喘膠囊取得了滿意的療效。組方中黃芩為清熱燥濕藥，有清熱燥濕、瀉火解毒、止血安胎等功效。現代研究黃芩含有黃芩甙元、黃芩甙、β-谷甾醇等成分，具有光譜抗生素作用，對葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌等有抑制作用，且對豚鼠離體氣管平滑肌有舒緩作用。方中甘草補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥，用于脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短，咳嗽痰多，脘腹、四肢攣急疼痛，癰腫瘡毒，現代研究甘草含有三萜類化合物及黃酮類化合物，其中三萜類化合物有抗細菌、抗病毒、抗癌等作用。黃酮類化合物具有舒張支氣管平滑肌的作用，有利于氣道功能的改善；方中半夏屬于化痰止咳平喘藥，具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結等作用，現代研究半夏含有β-谷甾醇葡萄糖甙和游離的β-谷甾醇等，具有鎮咳止吐等作用；方中金銀花為清熱解毒藥，本品甘、寒，具有清熱解毒、疏散風熱等作用，現代研究金銀花含有己硫醇、黃酮類等物質，具有對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌及流感病毒的殺傷作用；方中山羊角為息風止痙藥，具有鎮靜、明目、退熱、止血、止痛、抗病毒及提高免疫力等作用；方中陳皮屬于理氣藥，具有理氣降逆、調中開胃、燥濕化痰等作用；方中竹瀝屬于化痰平喘藥，具有清熱降火、化痰利竅等作用，現代研究竹瀝含有天冬氨酸、蛋氨酸、絲氨酸、脯氨酸等13種氨基酸成分，具有降低痰液黏稠度及稀釋痰液、促進支氣管黏膜恢復等作用。綜合上述，祛痰熱除咳喘膠囊具有清熱、解毒、化痰、祛風、止痛、舒張支氣管、稀釋痰液、促進支氣管黏膜恢復、提高免疫力、抗細菌、抗病毒等作用，對急性感染性支氣管炎進行全方位治療，且各個藥物之間互補互利，具有良好的效果。

[1]馬忠金.實用內科疾病的診治與護理[M].石家莊：河北科學技術出版社，2013：3-4.

[2]WORRALL G.急性支氣管炎的診治[J].李井泉,譯.中國全科醫學，2008，11(12)：1055.

[3]黃衛華，杜銀華. 干擾素α1b霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J].現代臨床醫學，2014,40(4)：283-284.

[4]李建生.下呼吸道感染若干問題的思考[J].中國危重病急救醫學，2011，23(1)：3-4.

[5]蔣旭宏，黃小民，何煜舟.痰熱清注射液治療急性支氣管炎伴發熱的療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志，2011，18(3)：181.

孫玉霞，mazhongjin@163.com

R562.2+1 <[文獻標志碼]A class="emphasis_bold">[文獻標志碼]A DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.04.016[文獻標志碼]A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.04.016

A DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.04.016

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150721.1700.012.html

2014-11-24)