2型糖尿病合并高血壓患者頸動脈內中膜厚度與臂踝脈搏波傳導速度的相關性分析

陳應軍

2型糖尿病合并高血壓患者頸動脈內中膜厚度與臂踝脈搏波傳導速度的相關性分析

陳應軍

目的 探討2型糖尿病合并高血壓患者頸動脈內中膜厚度(IMT)與臂踝脈搏波傳導速度(baPWV)的相關性。方法 60例2型糖尿病合并高血壓患者, 根據有無頸動脈內中膜增厚分為頸動脈內中膜無增厚組(無增厚組.31例和頸動脈內中膜增厚組(增厚組.29例, 所有患者均測量baPWV。結果 增厚組的baPWV明顯高于無增厚組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論 baPWV與IMT之間具有顯著相關性。

.2型糖尿?。桓哐獕?；臂踝脈搏波傳導速度；頸動脈內中膜厚度

2型糖尿病合并高血壓最易出現動脈粥樣硬化, 是其并發癥主要原因, 對此類患者進行動脈粥樣硬化并發癥的早期檢測非常重要。IMT是心腦血管事件危險性的獨立預測指標,已經被臨床實踐證實。臂踝脈搏波傳導速度(brachial-ankle pulse wave velocity, baPWV) 是近年來用于無創檢測動脈硬化的一個重要指標之一。本研究主要探討2型糖尿病合并高血壓患者baPWV與頸動脈IMT的關系。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象60例病例均.2014年1月～2015年7月在本院內一科住院的2型糖尿病合并高血壓患者。2型糖尿病診斷均符合2010年《中國2型糖尿病防治指南》的診斷標準［1］。高血壓病診斷標準均符合2010年版《中國高血壓防治指南》［2］的診斷標準, 其頸動脈超聲IMT＞0.9 mm為增厚。每個病例均進行baPWV、IMT測量。將所有研究對象根據有無頸動脈內中膜增厚分為頸動脈內中膜增厚組(增厚組)29例, 男15例, 女14例, 平均年齡(63.0± 7.7)歲；頸動脈內中膜無增厚組(無增厚組.31例, 男16例,女15例, 平均年齡(62.4±8.3)歲。

1.2 檢測方法

1.2.1 baPWV檢測 采用日本歐姆龍公司生產的動脈硬化檢測儀(form Bp-203RPe Ⅲ)檢測雙側baPWV。患者靜息15 min后去枕平臥位, 袖帶分別綁于雙側上臂、腳踝, 將心電感應器置于心前區, 測量四肢血壓, 取左右兩側 baPWV 均值進行分析。

1.2.2 頸動脈IMT測定 采用東芝TOSHIBATA700型彩色超聲波診斷儀。患者仰臥位, 頸后仰, 頭稍轉向對側, 觀察到頸總動脈、交叉部、部分頸內動脈。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者男女比例及年齡比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有研究對象baPWV為(1780.3±390.4)cm/s,其檢測值明顯高于正常.1400 cm/s。無增厚組的baPWV明顯低于增厚組, 差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組基本資料及baPWV比較(n,±s)

表1 兩組基本資料及baPWV比較(n,±s)

注：與無增厚組比較,aP＜0.01,bP＞0.05

參數增厚組(n=29)無增厚組(n=31)男/女15/14b16/15年齡(歲)63.0±7.7b62.4±8.3 baPWV(cm/s) .1964±388.9a1723.6±332.6

3 討論

糖尿病和高血壓常常合并存在, 其發生率國內外報道不一, 為30%～80%。我國門診就診的2型糖尿病患者中約30%伴有已診斷高血壓［1］。 對糖尿病合并高血壓人群根據心血管危險性評估進行積極地干預和治療, 對預防糖尿病大血管和微血管并發癥, 預防心血管事件的發生和提高生存質量, 減少致殘率, 延長患者壽命均具有十分重要的意義。其并發癥的發生與動脈硬化直接相關, 而動脈硬化是動脈的一種非炎癥性病變, 可使動脈管壁增厚、變硬、失去彈性、管腔狹窄。如能早期發現動脈硬化并治療, 可減緩動脈硬化發生和發展。

baPWV檢測是近年來推薦開展的一種更為簡便的反映外周動脈功能的方法［3-5］。有研究表明, baPWV與內皮依賴性血管舒張功能有關, 即內皮依賴性血管舒張功能調節動脈僵硬度［6］, 導致血管內皮通透性增加, 脂質沉著, 促進動脈粥樣硬化的發生。糖尿病合并高血壓時極易損害內皮細胞的功能,有研究表明, 在糖尿病前期, 患者的動脈僵硬度已經升高。正常人baPWV一般＜1400 cm/s［3］；本研究中2型糖尿病合并高血壓患者的人baPWV平均為(1780.3±390.4)cm/s, 明顯高于正常人。韋秀英等［7］研究發現2型糖尿病的baPWV平均為(1720.3±380.4)cm/s, 明顯高于正常人。本研究2型糖尿病合并高血壓患者baPWV更高, 提示動脈影響更明顯。

本研究中.2型糖尿病合并高血壓患者頸動脈內中膜增厚組baPWV顯著高于無增厚組。頸動脈IMT和baPWV是反映動脈粥樣硬化動脈壁受損程度的綜合評價指標。本研究提示, 在2型糖尿病患者中檢測baPWV及頸動脈 IMT 有助于發現早期動脈硬化, 兩個指標的聯合應用能為動脈硬化的早期診斷提供更多的信息, 也有助于心腦血管病的早期預防、危險分層和療效評估。

［1］ 中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南(2010年版). 中國實用鄉村醫生雜志.2012.19(2):1227-1245.

［2］ 中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志.2011.39(7):701-708.

［3］ 胡大一, 向小平. 動脈粥樣硬化早期檢測的臨床應用-大動脈僵硬度( 彈性) 和功能檢查. 中國心血管病研究雜志.2007, 5(2):81-82.

［4］ 涂燕平, 雷夢覺, 葛郁芝, 等. 糖代謝異常和臂踝脈搏波傳導速度與頸動脈內膜中層厚度間的關系. 中國心血管病雜志.2007.12(5):350-351.

［5］ 中國動脈功能無創檢測臨床意義評價共識專家組.動脈功能無創檢測臨床意義評價中國專家共識.心血管疾病防治指南和共識.2008:37-43.

［6］ 黃黎瑩, 初少莉, 錢岳晟, 等. 高血壓患者臂踝脈搏波速改變及相關因素分析. 上海交通大學學報(醫學版).2008.28(8).1006-1009.

［7］ 韋秀英, 鄭楊楊, 周玉, 等.2型糖尿病患者頸動脈內中膜厚度與臂踝脈搏波傳導速度的關系.中國老年學雜志.2011.31(19).3677-3678.

Correlation analysis between intima-media thickness and brachial-ankle pulse wave velocity in typ.2 diabetes mellitus complicated with hypertension patients

CHEN Ying-jun.
Hejiang County People’s Hosptial, Luzhou 646200, China

Objective To investigate correlation between intima-media thickness (IMT) and brachialankle pulse wave velocity (baPWV) in typ.2 diabetes mellitus complicated with hypertension patients. Methods A total of 60 patients of typ.2 diabetes mellitus complicated with hypertension were divided by occurrence of thickened intima-media into non-thickened intima-media group (non-thickened group) with31 cases and thickened intima-media (thickened group) wit.29 cases. baPWV was detected in all patients. Results The thickened group had much higher baPWV than the non-thickened group, and their difference had statistical significance (P＜0.01). Conclusion There is a close correlation between baPWV and IMT.

Typ.2 diabetes mellitus; Hypertension; Brachial-ankle pulse wave velocity; Intima-media thickness

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.011

2015-07-13］

646200 合江縣人民醫院