妊高癥患者的臨床檢查及治療

姜偉

妊高癥患者的臨床檢查及治療

姜偉

目的 對妊娠期高血壓綜合征(妊高癥)患者的臨床檢查及治療進行分析和探討。方法 60例妊高癥患者, 對其臨床資料進行回顧性和系統性的分析, 對其治療前后的尿酸、尿素氮及肌酐指標變化和妊娠結局進行分析。結果 60例妊高癥患者治療后尿酸、尿素氮及肌酐指標均得到明顯改善, 與治療前比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。60例妊高癥患者均順利分娩。結論 妊高癥患者的臨床檢查方式較多且全面, 硫酸鎂藥物治療妊高癥具有十分顯著的臨床意義, 能有效改善患者的臨床指標, 提高患者的分娩率, 故對妊高癥患者進行全面的臨床檢查及進行有效的藥物治療極其重要, 值得在臨床實踐過程中大力借鑒和推廣。

妊娠期高血壓綜合征；臨床檢查；治療

妊高癥全稱妊娠期高血壓綜合征, 是妊娠期特有的疾病,發病機制較為復雜, 目前尚未對病因有一個明確的闡述, 發生時間多在產后2周及妊娠20周左右, 且常伴隨著高血壓、水腫、蛋白尿、心腎功能衰竭、昏迷抽搐等臨床癥狀, 給母嬰的身心健康及生命安全造成了重要威脅, 嚴重者甚至會導致母子俱亡, 故對該疾病進行全面有效的檢查及及時的臨床治療十分的重要［1,2］。本研究就妊高癥患者的臨床檢查及治療進行了分析和探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年5月本院收治的60例妊高癥患者作為研究對象, 患者年齡25～39歲, 平均年齡(30.13±9.31)歲, 孕周30～40周, 平均孕周(36.23±10.12)周。本次研究的患者均經相關的臨床檢驗確診為妊高癥患者, 且排除心、肝、腎功能嚴重受損、藥物禁忌及檢查禁忌患者,符合本次研究的基本條件。其中有21例中度妊娠高血壓患者.29例輕度妊娠高血壓患者.10例重度妊娠高血壓患者, 心率116～167次/min, 血壓為18.5/13.9～21.4/19.7 kPa。

1.2 方法

1.2.1 臨床檢查 首先對妊高癥患者的檢查要點進行分析,根據其癥狀及病理特點進行相應的臨床檢查。高血壓、水腫及尿蛋白是妊高癥的三大臨床癥狀, 以上指標的變化可直觀的反映患者的病情變化, 這三種癥狀可能單獨存在也可以并發, 故應該對患者的臨床正常仔細辨別, 指導患者進行臨床檢查, 具體的檢查項目闡述如下。

1.2.1.1 眼底檢查 了解患者全身小動痙攣程度的窗口,是反映妊高癥嚴重與否的重要指標, 妊高癥患者眼底動靜脈管徑比例在1：2左右, 甚至達1：4, 妊高癥患者如果發生小動脈痙攣比例嚴重失常或視網膜出現水腫、滲血等臨床癥狀時, 可立即終止妊娠。

1.2.1.2 尿液檢查 妊高癥患者尿液是觀察腎臟損害程度的重要指標。當尿比重≥1.020時, 表示尿液濃縮, 有尿蛋白癥狀, 鏡檢時若有紅細胞及管型, 表示腎臟損害嚴重。24 h內定量≥5.0 g, 表示病情加重［3］。

1.2.1.3 血液檢查 血液檢查可以為患者接下來的臨床治療提供有力的指導, 妊高癥患者尤其是重度妊高癥患者常伴隨著代謝性酸中毒、肝腎功能、凝血功能受損等, 故在臨床檢查過程中, 進行必要的血液檢查十分重要, 包括血常規、血液粘稠度、紅細胞積壓等常規指標的測定［4］。

1.2.1. 4 心電圖檢查 可以對患者的心功能有一個全面的了解, 在常規心電圖檢查的同時可輔助超聲心動圖測定, 以更全面的了解心肌和心功能的損害程度。

1.2.2 臨床治療 ①在治療前1周, 指導患者停用降壓藥物, 并對患者血壓、尿酸、尿素氮及肌酐進行測定, 治療結束后, 再次進行測定, 給予患者5 g的硫酸鎂并加入100 ml的葡萄糖注射液靜脈滴注, 滴注時間為1 h, 滴注結束后, 再給予15 g的硫酸鎂+800 ml的葡萄糖注射液, 滴注時間為1.5 h,治療過程中, 密切關注患者的體征變化, 以防患者出現不適及不良反應情況。②給予患者鎮靜藥物治療, 例如地西泮,口服10 mg/次, 或肌內注射, 以達到鎮靜、抗驚厥、催眠及松弛肌肉的效果。 ③給予患者抗壓藥物治療, 選擇抗壓藥物需在對胎兒無影響的前提下, 輕度妊高癥患者可不給予降壓藥物治療。 ④給予患者擴容治療, 對于嚴重貧血及低蛋白血癥的患者, 需攝入人血白蛋白、血漿, 以防彌散性血管內凝血(DIC)的發生。

1.3 觀察指標 對60例妊高癥患者治療前后的尿酸、尿素氮及肌酐指標變化和妊娠結局進行觀察, 以上參數指標越低,表示患者的治療效果越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究結果表明, 60例妊高癥患者治療后尿酸、尿素氮及肌酐指標均得到明顯改善, 與治療前比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 且參與本次研究的60例妊高癥患者均順利分娩。

表1 60例妊高癥患者治療前后的各項臨床指標比較( x-±s, μmol/L)

3 討論

高血壓、水腫及尿蛋白是妊高癥的三大臨床癥狀, 且該疾病的發病機制較為復雜, 故醫生應仔細辨別患者的臨床癥狀, 指導患者進行必要的臨床檢查, 眼底檢查、尿液檢查、血液檢查及心電圖檢查是妊高癥的常見檢查方式, 能夠全面反映患者的病情特點, 為患者接下來的臨床治療提高科學的治療依據［5］。

目前治療妊高癥還是以對癥治療為主, 通過解痙、降壓、擴容等手段有效控制患者的血壓, 降低并發癥的發生率及新生兒的死亡率, 保證母子平安。相關的臨床資料表明, 在常規對癥治療的基礎上, 給予患者硫酸鎂治療的臨床價值顯著,能有效改善患者的臨床指標, 促進患者恢復健康, 自臨床應用以來, 受到了眾患者及專家的一致好評［6］, 與本研究結果一致。

硫酸鎂屬于β-腎上腺素受體激動劑, 可以有效提高三磷酸腺苷酶的活性, 使骨骼肌和平滑肌充實, 進而達到擴張血管, 改善體循環及抑制中樞的作用, 有效控制了血壓及預防心、肝、腎等器官的功能的衰竭［7,8］。

綜上所述, 妊高癥患者的臨床檢查方式較多且全面, 硫酸鎂藥物治療妊高癥具有十分顯著的臨床意義, 能有效改善患者的臨床指標, 提高患者的分娩率, 故對妊高癥患者進行全面的臨床檢查及進行有效的藥物治療極其重要, 值得在臨床實踐過程中大力借鑒和推廣。

［1］ 張爭.妊高癥病人的臨床檢查及治療.醫學美學美容(中旬刊).2014(2):80.

［2］ 王永福, 林桂青.妊高癥孕婦血脂水平和紅細胞壓積檢查的臨床意義.實驗與檢驗醫學.2012.30(3):284-286.

［3］ 王學珍.硫酸鎂在妊高癥治療中的臨床應用分析.中國保健營養(下旬刊).2012.22(7):2132.

［4］ 鄭啟典.妊高癥婦女血脂水平和紅細胞壓積檢查的臨床意義.醫學美學美容(中旬刊).2013(8):101-102.

［5］ 廖平英.硫酸鎂治療妊高癥患者70例臨床觀察.現代診斷與治療.2013.24(5):1031-1032.

［6］ 苗勤玲.64例妊高癥產婦臨床治療觀察.中國現代藥物應用.2014, 8(14):66-67.

［7］ 張領清.淺談基層醫生對妊高癥的認識.健康必讀(中旬刊).2012.11(3):340-341.

［8］ 程俊.妊高癥孕婦檢測血脂水平和紅細胞壓積的價值探討.齊齊哈爾醫學院學報.2013.34(9):1318-1319.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.078

2015-04-23］

112000 遼寧省鐵嶺市婦嬰醫院