鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作的臨床分析

吳德忠

鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作的臨床分析

吳德忠

目的 分析鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作的臨床治療效果。方法 48例慢性支氣管炎急性發作患者, 根據不同治療方法分成對照組與觀察組, 各24例。兩組均應用吸氧、抗感染及解痙平喘等常規治療, 觀察組在常規治療基礎上增加鹽酸氨溴索進行靜脈滴注, 以5 d為1個療程, 治療2個療程后, 比較兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組總有效率為95.8%, 對照組為75.0%, 觀察組治療效果明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 應用鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎患者急性發作療效理想, 值得推廣應用。

鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎；急性發作

感染、非感染等因素都會引起氣管、支氣管黏膜和周圍組織發生慢性非特異性炎癥。慢性支氣管炎急性發作在臨床上較為常見, 多發作于老年患者, 而且病程長, 容易反復發作。在臨床治療中多以控制感染、祛痰、鎮咳等為主［1］。應用鹽酸氨溴索能促進患者呼吸道黏稠分泌物排出, 減少黏液滯留。本次研究中, 觀察組在常規治療基礎上增加了鹽酸氨溴索, 取得了理想的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2014年12月本院收治的48例慢性支氣管炎急性發作患者作為研究對象, 均符合我國《實用內科學》中慢性支氣管炎急性發作相關標準, 患者臨床癥狀為反復咳嗽、咳痰加重。發病時間在3個月以上且連續2年發病。排除其他慢性呼吸道疾病患者, 嚴重呼吸衰竭與肺性腦病等疾病患者, 肝、腎等功能不全患者。根據不同治療方法將患者分成對照組與觀察組, 各24例。對照組男14例, 女10例；年齡50～80歲, 平均年齡(65.2±7.2)歲；觀察組男15例, 女9例；年齡52～79歲, 平均年齡(64.6±7.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院均給予吸氧、抗感染等常規治療,觀察組在常規治療基礎上增加鹽酸氨溴索進行靜脈滴注, 藥量≤60 mg/d, 分2次注射, 以5 d為1個療程［2］, 治療2個療程后對比兩組患者臨床治療效果。

1.3 療效評價標準 根據《祛痰止咳藥物臨床研究指導原則》［3］將療效分為顯效、有效、無效三個標準。顯效：患者臨床的咳、痰等癥狀徹底消失, 且肺部啰音與胸部炎性病變消失, 血白細胞計數和中性粒細胞恢復正常；有效：患者臨床咳、痰等癥狀有明顯的好轉, 偶聞肺部啰音, 胸部炎性病變有部分消失, 血白細胞計數和中性粒細胞已恢復到正常范圍；無效：患者臨床咳、痰等癥狀未見好轉, 肺部啰音增加,血白細胞計數和中性粒細胞未見改變, 還有可能增高。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為95.8%, 對照組為75.0%, 觀察組治療效果明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n, %)

3 討論

慢性支氣管炎多發于老年患者, 具有長期反復發作的特點, 患者臨床表現出咳嗽、咳痰和喘息等癥狀。慢性支氣管炎發病和空氣污染、感染、吸煙等因素相關［4］。當患者咳嗽加重時, 有痰量增加的癥狀表現, 痰液會堵塞氣道, 使感染遷延難愈, 還容易誘發肺性腦病及心力衰竭等并發癥。所以,慢性支氣管炎急性發作時, 在控制感染和吸氧等治療同時,還要給予患者祛痰治療, 對于年齡過大或體弱患者尤其要注意祛痰治療, 有效祛痰能盡快消除患者炎癥, 也能縮短患者病程［5］。

鹽酸氨溴索是溴乙新衍生物, 比溴乙新作用效果更強,屬于有效黏液溶解劑, 可以有效改善患者咳嗽、痰多等病癥,療效理想, 可以直接作用在患者氣管分泌細胞, 增加漿液的分泌, 利于纖毛擺動, 還能有效提高黏液運輸過程中清除的能力, 將痰中酸性黏多糖纖維發生斷裂, 減輕痰液的黏稠度,對痰液進行有效的稀釋, 從而使痰液可以順利排出, 有效改善患者和呼吸情況［6］。鹽酸氨溴索半衰期比較長, 達到7～12 h,促進了黏液排除中分泌物的溶解, 促進患者呼吸道黏稠分泌物排除, 減少了黏液的滯留, 利于順利完成排痰, 改善患者的呼吸情況。由于鹽酸氨溴索多由肝臟完成代謝, 所以, 患者用藥后產生的不良反應較低, 不會對患者身體產生不良影響［7, 8］。

本次研究中, 觀察組總有效率為95.8%, 對照組為75.0%,觀察組治療效果明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 慢性支氣管炎患者急性發作時, 應用常規治療時, 可以配合鹽酸氨溴索進行治療, 療效理想, 使用安全可靠, 值得臨床推廣應用。

［1］ 劉書院, 賴善福.氨溴索聯合干擾素霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作43例分析.中國醫藥導報.2010, 7(28):155-160.

［2］ 陳燕虎.大劑量鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作臨床療效觀察.中國現代醫生.2013, 51(25):36-39.

［3］ 何金曉.慢性支氣管炎的診斷和鑒別診斷.醫藥前沿.2012.2(13):195-196.

［4］ 朱東梅, 龔玉.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發作療效觀察.臨床合理用藥雜志.2012, 5(5):19-20.

［5］ 張化龍.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發作的臨床體會及療效觀察.中國當代醫藥.2011.18(20):54-55.

［6］ 劉芳.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎臨床觀察.中國醫學創新.2011, 8(2):47-48.

［7］ 朱進峰, 簡亞梅.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作的效果觀察.中國當代醫藥.2014.21(10):67-68.

［8］ 吳瓊, 方梅瓊, 梁鳳娟.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作的臨床療效觀察.現代診斷與治療.2014(8):1790-1791.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.116

2015-07-30］

361000 福建省廈門市第三醫院呼吸一科