神闕穴貼敷聯合完帶湯治療帶下病的臨床研究

賈海嬌

神闕穴貼敷聯合完帶湯治療帶下病的臨床研究

賈海嬌

目的 探討神闕穴貼敷聯合完帶湯治療帶下病的臨床療效。方法 60例帶下病患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各30例, 對照組采用傳統西醫治療, 觀察組采用神闕穴貼敷配合完帶湯治療,比較兩組臨床療效。結果 治療結束后8周觀察組復發率為6.67%優于對照組的20.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 神闕穴貼敷聯合完帶湯治療帶下病具有毒副作用小、不易復發等優勢, 值得臨床推廣應用。

神闕穴；完帶湯；帶下??；貼服

帶下病是婦科臨床多發病, 有統計顯示已婚育齡婦女31%以上人群患有此病, 如果治療不當, 可引發陰道炎、盆腔炎, 甚至腫瘤等疾?。?］。西醫治療雖見效快, 但易復發；而中醫藥治療效果顯著, 毒副作用小。因此, 作者開展中藥貼敷神闕穴聯合完帶湯治療此病, 取得較好療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月在沈陽市第二中醫醫院婦科門診治療的60例患者, 均符合中醫婦科學(第9版)的診斷標準［2］。將患者隨機分為對照組和治療組,各30例。對照組平均年齡(45.7±10.6)歲, 觀察組平均年齡(44.9±11.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合診斷標準, 年齡25～75歲；②知情自愿參加本次觀察；③無其他影響臨床觀察系統疾病。

1.2.2 排除標準 ①其他疾病引起本病；②4周內經過系統治療；③妊娠哺乳期婦女。

1.3 治療方法 對照組使用1：5000高錳酸鉀坐浴.20 min/次.2次/d；浴后可涂抹紫草油。觀察組給予完帶湯(白術30 g、山藥30 g、人參10 g、白芍15 g、車前子10 g、蒼術10 g、甘草6 g、陳皮5 g、黑芥穗5 g、柴胡5 g)50 ml/次, 早飯前晚飯后.2次/d口服；白芷3 g、肉桂5 g、當歸5 g、丁香2 g、蒼術2 g、蛇床子2 g研磨后貼于神闕穴30 min.2次/d。兩組均治療2周。

1.4 評價方法及療效判定標準 利用《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］, 評價治愈、顯效、有效、無效情況；總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。在治療結束8周后隨訪復發情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療2周后對照組與觀察組總有效率均為96.67%,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療8周后復發率比較, 觀察組優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后療效及復發情況比較(n, %)

3 討論

帶下病是婦科門診常見病, 傳統西醫治療多是抗菌等對癥治療, 短時間內效果相對明顯, 但易于復發。反復發作易引起其他婦科疾病, 嚴重影響婦女身心健康［4］。在臨床治療中, 多采用完帶湯加減治療帶下病。完帶湯治療原則為脾虛肝郁, 現代女性因工作、學習、生活壓力及減肥等原因造成飲食不規律而造成脾虛, 壓力日久而見肝郁氣滯。而本方中人參、白術、山藥補中益氣, 健脾和胃；柴胡白芍疏肝解郁,車前子行水利濕, 共同起到健脾疏肝, 化濕止帶之功。

本方重用白術健脾益氣, 燥濕利水, 山藥《神農本草經》中有云“健中補虛、除寒熱邪氣、補中益氣力、長肌肉、久服耳目聰明”, 兩藥合用意在補中益氣, 健脾和胃, 濕濁得消,固腎止帶之功［5］。加用人參增強補中益氣之力。而蒼術健脾燥濕, 化濕止帶；白芍柔肝理脾, 補氣理血；車前子利濕清熱,使濕濁分從小便。陳皮之理氣燥濕, 調滋補之品, 補氣而不滯氣, 又有化濕之功；以甘草調和諸藥, 條達肝氣, 清陽得升, 使帶下自止［6］。起到“寓補于散, 寄消于升, 培土抑木,肝脾同治”的目的。為治療帶下病的基本方劑［7］。在臨床中加減運用。肝氣不暢可重用柴胡, 血瘀者加用益母草及丹參,氣虛乏力者加用仙鶴草等［8］。

在經絡學說中有“一源三岐”之說, 而帶脈主治帶下病。通過神闕貼敷可調節多組經脈, 從而調節五臟六腑, 氣血津液, 從而治療帶下病［9］。西醫學認為神闕處腹壁最薄利處,利于藥物吸收, 相對其他藥物外用具有增效減毒的作用［1］?！渡褶r本草經疏》認為白芷具有“主婦人漏下赤白, 辛能散之,溫以和之”；肉桂具有補火助陽化濕、溫經散寒通脈之功；蒼術燥濕健脾；蛇床子具有燥濕祛風, 主治寒濕帶下、外陰濕疹、婦人陰癢等。諸藥合用共治帶下病, 具有較好療效。

綜上所述, 神闕穴貼敷聯合完帶湯治療帶下病可減少藥物服用, 降低藥物毒副作用, 而臨床效果通過試驗數據可以發現, 效果與西藥相似, 但復發率明顯降低。遠期療效相對明顯, 也便于患者接受, 具有良好的可推廣價值。

［1］ 劉季媛.完帶湯加減治療脾虛型帶下病的臨床觀察. 南京中醫藥大學.2012.

［2］ 馬寶璋, 齊聰.中醫婦科學. 第9版.北京:中國中醫藥出版社.2012.192-195.

［3］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則. 北京:中國醫藥科技出版社.2002:120.

［4］ 毛麗.帶下病常見辨證分型及治療方法.光明中醫.2010.25(12):2299.

［5］ 沈碧瓊, 陳晨, 黃健玲.完帶湯配合克霉唑栓外用治療復發性念珠菌性陰道炎27例臨床觀察.新中醫.2007.39(12):52-54.

［6］ 王曉丹, 常惠, 戴建鋒.傅氏完帶湯臨床應用.長春中醫藥大學學報.2014.30(1):47-49.

［7］ 吳娟學.完帶湯聯合克霉唑治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病近遠期效果觀察.中國鄉村醫藥雜志.2015.22(5):44-45.

［8］ 王琳青, 金麗華.完帶湯聯合抗生素治療炎性盆腔痛35例臨床療效.遼寧中醫雜志.2015, 42(1):124-126.

［9］ 趙彥.完帶湯加減治療非炎性帶下病60例.河北中醫.2006.28(8):599.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.133

2015-07-13］

110101 沈陽市第二中醫醫院