優質護理服務在宮頸癌子宮全切術患者圍術期的應用探討

王新俠

優質護理服務在宮頸癌子宮全切術患者圍術期的應用探討

王新俠

目的 探討優質護理服務在宮頸癌子宮全切術患者圍術期的應用效果。方法 76例宮頸癌子宮全切術患者, 隨機分成研究組和對照組, 各38例。對照組實行常規護理, 研究組給予優質護理服務。對比兩組患者術后肛門排氣時間、術后首次下床時間及住院時間。結果 研究組患者術后肛門排氣時間及首次下床時間與對照組比較更早, 住院時間更短, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 在宮頸癌子宮全切術患者中實行優質護理服務可有效的促進患者的恢復, 值得臨床推廣應用。

優質護理服務；宮頸癌；子宮全切術；圍術期

宮頸癌是婦科較為常見的惡性腫瘤, 其發病率在我國呈明顯的上升趨勢, 且發病年齡具有年輕化現象［1］, 給患者帶來較大痛苦, 生活質量也明顯下降。子宮全切術是治療宮頸癌的常用方式之一。本文將優質護理應用到宮頸癌子宮全切術患者的圍術期中, 獲得了滿意的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年3月收治的76例宮頸癌子宮全切術患者, 按隨機數字表法分成研究組和對照組, 各38例。研究組年齡35～49歲, 平均年齡(38.96±3.3)歲；臨床分期：Ⅰa期21例, Ⅰb期17例；病理分型：鱗癌26例, 腺癌12例；病程3個月～5年, 平均病程(2.21±0.95)年。對照組年齡33～48歲, 平均年齡(37.25±3.6)歲；臨床分期：Ⅰa期20例, Ⅰb期18例；病理分型：鱗癌28例, 腺癌10例；病程3個月～6年, 平均病程(2.32±0.86)年。所有患者對本次分析均知曉、同意, 排除精神疾病、意識障礙、認知障礙及溝通交流障礙病例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實行常規護理, 包括入院時健康宣教、飲食指導、并發癥防護等。研究組實行優質護理服務, 具體如下。

1.2.1 術前優質護理 了解患者的情緒變化及心理狀態,結合生活背景、文化水平等提出針對性的心理疏導措施；耐心的告知需要配合的事項及方法等；向患者及家屬介紹醫生的技術水平, 減少其的擔憂；向患者介紹治療效果較好的病例, 提高其對治療的信心；仔細、科學的回答患者及家屬的問題；告知患者麻醉方式, 簡單講解手術步驟；向患者講解術前準備的有關內容及必要性, 促進其對術前準備的配合；采用輕柔的動作對患者進行臍部護理；外陰備皮時先進行熱敷；告知患者及家屬各項檢查對治療的重要性, 必要時可協助患者完善相關檢查。

1.2.2 術中優質護理 講解手術室的布局, 針對患者緊張、焦慮的心理給予安慰；采用和藹的態度與患者進行溝通, 減輕其孤獨與陌生感；囑患者有不適的地方及時告知護理人員；密切觀察患者臉色、表情、口唇顏色等, 并注意心率、血壓、血氧飽和度的監測和變化, 發現異常時及時提醒醫生；對有惡心、嘔吐的患者將其頭偏向一側, 并及時將口腔內的殘留物或分泌物予以清理, 以維持呼吸的通暢；密切注意嘔吐物的顏色、形狀等, 以及時探知并發癥的征兆。

1.2.3 術后優質護理 保證病室及病區的整潔與安靜, 為患者締造舒適的休息環境；定時對病室進行通風換氣, 保證室內空氣的流通；盡量避免將同種疾病病情較重與病情相對較輕的患者安排在同一病室；主動與患者進行溝通, 了解其內心活動, 發現不良情緒時及時進行疏導；向患者講解常見并發癥的癥狀及發生原因、預防方法；妥善固定引流管、尿管等管道, 注意防止堵塞、折疊的發生；做好管道與皮膚接觸部位的消毒工作, 防止感染的發生；根據患者喜好為其選擇音樂、電視劇, 以轉移患者的注意力；囑患者根據舒適度選擇相應體位；保持會陰清潔與干凈, 及時更換臀部所墊的無菌巾；指導膀胱功能訓練, 避免尿潴留的發生；告知飲食原則應以低鹽、低脂及高纖維食物為主；根據患者恢復情況指導其進行功能鍛煉。

1.3 觀察指標 觀察患者術后肛門排氣時間、術后首次下床時間及住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者術后肛門排氣時間及術后首次下床時間與對照組比較更早, 住院時間更短, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后肛門排氣時間、術后首次下床時間及住院時間比較(±s)

表1 兩組患者術后肛門排氣時間、術后首次下床時間及住院時間比較(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數術后肛門排氣時間(h)術后首次下床時間(h)住院時間(d)研究組3822.32±6.3125.81±5.7610.26±3.28對照組3827.43±6.7531.33±6.3513.85±4.71 .3.40903.96903.8557 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 小結

宮頸癌作為婦科常見的惡性腫瘤, 患病后通常將疾病與死亡相聯系, 患者生存信念下降。子宮是女性的重要器官,擔負著生育的使命, 行子宮全切術后生育能力喪失, 患者擔心會被家庭冷落、拋棄, 對生活失去信心, 常有不同程度的心理問題出現。患宮頸癌經子宮全切術治療的患者身體和內心都經受著較大考驗。因此, 該類患者圍術期護理難度通常較大。常規護理雖能為患者提供一定的護理服務, 但盲目性和隨機性較強, 難以滿足不同患者的需要。優質護理是目前臨床較為常見的護理模式, 有效的提高了護理質量［2,3］。

本文將優質護理服務應用到宮頸癌子宮全切術患者圍術期中, 術前積極的進行宣教和心理干預, 并逐一完善有關準備工作；術中密切監測病情和適當心理護理；術后從病情、管道、緩解疼痛、飲食、功能鍛煉等方面進行干預, 整個護理過程充分體現了“以患者為中心”的原則, 將護理服務具體落實到各個護理細節, 為患者的術后恢復提供了有效保障。

綜上所述, 優質護理服務可有效的促進宮頸癌子宮全切術患者的臨床恢復, 值得臨床推廣應用。

［1］ 池秀平, 段鮮盟.全程優質護理對宮頸癌患者生活質量及焦慮抑郁情緒的影響.昆明醫科大學學報.2014.35(9):171-174.

［2］ 李敏.優質護理在提高產科護理質量中的應用效果.國際護理學雜志.2014.33(1):192-193.

［3］ 韓彥輝, 李海霞.優質護理服務在急診科的應用效果研究.護士進修雜志.2013.28(9):837-839.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.172

2015-06-29］

450044 鄭州大學第四附屬醫院婦產科