延續(xù)性護(hù)理對老年冠心病患者焦慮、抑郁及左室短軸縮短率和左室射血分?jǐn)?shù)的影響分析

蘇曉麗

延續(xù)性護(hù)理對老年冠心病患者焦慮、抑郁及左室短軸縮短率和左室射血分?jǐn)?shù)的影響分析

蘇曉麗

目的 觀察延續(xù)性護(hù)理對老年冠心病患者焦慮、抑郁及左室短軸縮短率以及左室射血分?jǐn)?shù)的影響。方法 90例老年冠心病患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組, 每組45例。對照組給予常規(guī)護(hù)理, 研究組給予延續(xù)性護(hù)理。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評分, 左室短軸縮短率以及左室射血分?jǐn)?shù)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。而在護(hù)理后的第6個月, 研究組患者SDS、SAS評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者左室短軸縮短率以及左室射血分?jǐn)?shù)則明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理能夠較大程度上改善老年冠心病患者的負(fù)面情緒, 提高生活質(zhì)量, 同時能夠有效延緩病情的進(jìn)一步進(jìn)展, 值得推廣。

延續(xù)性護(hù)理；老年冠心??；焦慮；抑郁；左室短軸縮短率；左室射血分?jǐn)?shù)

目前我國冠心病的發(fā)病率出現(xiàn)逐年升高的趨勢。冠心病是導(dǎo)致老年人死亡的一個重要疾病［1］。患病時間較長的患者, 期間發(fā)生過急性心血管事件, 能夠造成患者出現(xiàn)恐懼等負(fù)面情緒, 進(jìn)一步加重了疾病的進(jìn)展。本科在臨床護(hù)理工作中, 對老年冠心病患者進(jìn)行了延續(xù)性護(hù)理, 取得了較好效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2014年1月本院收治老年冠心病患者90例, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組, 每組45例。研究組男29例, 女16例, 年齡60～83歲,平均年齡(67.5±9.5)歲, 病程6～32年, 平均病程(15.6±10.5)年；對照組男28例, 女17例, 年齡60～81歲, 平均年齡(67.1±9.2)歲, 病程4～30年, 平均病程(15.3±10.2)年。兩組患者性別、年齡、病史等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理, 研究組給予延續(xù)性護(hù)理,具體如下：①出院前對患者進(jìn)行臨床評估, 對患者的健康狀況進(jìn)行記錄；②統(tǒng)計、建立冠心病患者的健康檔案, 對患者的日常治療以及相關(guān)護(hù)理情況進(jìn)行記錄；③建立延續(xù)性護(hù)理小組, 每周至少對患者進(jìn)行1次電話隨訪, 隨訪的時間不短于6個月；④告知患者定期進(jìn)行復(fù)診, 如不適立即就診。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用SAS以及SDS評分觀察患者的焦慮、抑郁狀態(tài)。SAS、SDS得分越低, 說明心理狀態(tài)越好；②采用心臟多普勒超聲測定患者的左室短軸縮短率以及左室射血分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評分比較 護(hù)理前, 兩組患者SDS、SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理6個月后, 研究組患者SDS、SAS評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＞0.05；bP＜0.05

組別例數(shù)SDS評分SAS評分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后研究組45 61.60±6.38a42.62±4.46b54.78±5.43a40.96±4.43b對照組4561.52±6.5147.91±5.3054.60±5.4047.70±4.81 t 0.065.120.166.91 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理前后左室短軸縮短率以及左室射血分?jǐn)?shù)比較 護(hù)理前, 研究組左室短軸縮短率為(20.25±2.70)%、左室射血分?jǐn)?shù)為(40.55±3.59)%, 護(hù)理后為(28.44±1.43)%、(48.96.2.39)%；對照組護(hù)理前左室短軸縮短率為(20.36±2.51)%、左室射血分?jǐn)?shù)為(40.60±3.55)%, 護(hù)理后為(22.45±1.71)%、(43.74.2.99)%。護(hù)理前兩組患者各項(xiàng)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理6個月后, 研究組患者各項(xiàng)明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

對于一些慢性疾病, 患者雖然急性癥狀得到了有效的控制, 但若不糾正錯誤的生活、飲食習(xí)慣, 出院后患者還是會再次發(fā)生相關(guān)的疾病問題［1］。21世紀(jì)初, 美國老年協(xié)會提出了延續(xù)性護(hù)理, 并將其定義為通過合理的護(hù)理工作, 保證患者在不同的健康護(hù)理場所或同一健康護(hù)理場所受到不同水平的協(xié)作性以及連續(xù)性護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù), 其包含了經(jīng)由醫(yī)院制訂的出院計劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)。隨著數(shù)年的發(fā)展, 延續(xù)性護(hù)理已經(jīng)成為臨床護(hù)理一個重要組成部分［2］。

國外曾有文獻(xiàn)報道, 心血管疾病的患者并發(fā)抑郁的幾率為17.9%。國內(nèi)已有學(xué)者臨床證明, 在既往有心血管病的患者, 如果發(fā)生心肌梗死等突發(fā)性心血管事件后.1周以內(nèi)有近20%的患者出現(xiàn)不同的抑郁癥狀。根據(jù)本次研究結(jié)果, 對老年冠心病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理, 具有以下幾個方面的優(yōu)勢：①定期隨訪, 及時了解患者目前狀態(tài)及病情, 及時進(jìn)行藥物調(diào)整；②延續(xù)性護(hù)理使得患者住院期間與1名或多名醫(yī)護(hù)人員之間形成相互信任的治療關(guān)系, 使患者能夠做到積極配合治療。

綜上所述, 延續(xù)性護(hù)理能夠較大程度上改善老年冠心病患者的負(fù)面心理情緒, 提高生活質(zhì)量, 同時能夠有效延緩病情的進(jìn)一步進(jìn)展, 值得推廣。

［1］ 欒海麗, 孫國珍, 邵筱敏, 等.延續(xù)性護(hù)理對早發(fā)冠心病患者主觀幸福感的影響.國際護(hù)理學(xué)雜志.2013.32(11):2595-2597.

［2］ 劉冠英, 梁碧君, 容超蘭, 等.延續(xù)護(hù)理模式在冠心病出院患者中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2013.19(7):809-811.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.179

2015-05-08］

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