對糖尿病患者健康教育及飲食干預的影響分析

孔玉賢 楊春霞 林芳霞

對糖尿病患者健康教育及飲食干預的影響分析

孔玉賢 楊春霞 林芳霞

目的 分析健康教育和飲食干預對糖尿病患者的影響, 提高糖尿病的控制率, 減少并發癥、合并癥, 引導其健康生活。方.120例糖尿病患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各60例。觀察組行健康教育和飲食干預, 對照組僅進行常規治療.1個月后比較兩組患者依從性和血糖控制水平。結.1個月后, 觀察組患者的依從率較對照組患者高, 并且觀察組患者的血糖控制良好率高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 對糖尿病患者采取健康教育和營養師參與飲食干預能夠提高患者的就醫依從性, 提高糖尿病的治療率和控制率, 提高患者的血糖控制水平, 從而改善患者的生活質量,值得推廣應用。

糖尿病；健康教育；飲食干預；影響

糖尿病是一種慢性代謝性疾病 , 伴有高血壓、脂質代謝異常等, 特別要防治并發癥及合并癥, 需要多方面綜合干預。為提高糖尿病患者遵醫行為及血糖控制水平、有效控制疾病的進展、減少并發癥發生, 本院采取了對患者進行健康教育, 并由營養師參與進行飲食干預的方法, 取得良好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2015年1月內分泌科收治的糖尿病患者120例, 隨機分為觀察組和對照組, 各60例。觀察組中男25例 (41.7%), 女35例(58.3%), 平均年齡(55.00±2.31)歲；對照組中男23例(38.3%), 女37例 (61.7%),平均年齡(54.00±1.24)歲。兩組患者住院就診時無嚴重并發癥, 血糖控制水平、體重、生活習慣等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規的降糖治療, 入院時血糖值均未降到正常值以下, 空腹血糖為9.2～16.7 mmol/L, 餐后2 h血糖為11.7～23.9 mmol/L, 均符合WHO1998年的診斷標準［1］。觀察組在常規降糖治療的基礎上進行健康教育和飲食干預,方法如下：① 健康教育。形式包括主管醫生、護士個體教育和開辦糖尿病知識課堂, 內容包括發病機制、臨床表現、治療用藥、注意事項、誘因、運動干預、心理干預、相關監測的意義。②營養師進行飲食干預。營養師對每例糖尿病患者進行營養篩查、測評, 根據患者的病情、風俗習慣等, 指導患者在控制每日總熱量標準的前提下, 嚴格控制其飲食標準, 熟練掌握糖尿病飲食交換份。以增加高纖維素、低脂肪飲食、少食多餐為原則, 進行食譜編制, 制定合理的飲食方案,并組織開辦營養課堂, 使用仿真食物模型讓患者有直觀的認識, 了解食物具體用量。監測空腹血糖及餐后血糖水平, 根據患者個體情況及血糖情況進行飲食量調整, 以便達到血糖平穩且營養均衡。兩組患者干預1個月。

1.3 評定標準 ①依從性標準：從應用降糖藥、飲食原則、生活方式、日常活動及監測、心理狀態5個方面制定依從性量表, 滿分100分, 測評＞85分為良好；60～85分為一般；＜60分為較差。②血糖控制標準［2］：分為滿意、良好、尚可、較差四個等級。滿意：空腹血糖＜6.1 mmol/L, 餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L, 糖化血紅蛋白4%～6%, 尿糖為0 g/100 ml, 血壓低于130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；良好:空腹血糖在6.1～7.2 mmol/L, 餐后2 h血糖在7.8～8.9 mmol/L, 糖化血紅蛋白6%～7%, 尿糖0 g/100 ml, 血壓＜140/90 mm Hg；尚可：空腹血糖在7.2～8.8 mmol/L, 餐后2 h血糖在8.8～11.1 mmol/L,糖化血紅蛋白7%～8%, 尿糖0～0.5 g/100 ml；較差：空腹血糖＞8.8 mmol/L, 餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L, 糖化血紅蛋白＞8%,尿糖＞0.5 g/100 ml。良好率=(滿意+良好+尚可)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者依從性比較 觀察組患者的依從率為95.0%,對照組的依從率為60.0%, 觀察組依從率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者血糖控制情況比較 對照組血糖控制良好率為65.0%, 觀察組血糖控制良好率為90.0%, 對照組顯著低于觀察組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的依從性比較(n, %)

表2 兩組患者血糖控制情況比較(n, %)

3 小結

中華醫學會糖尿病學分會慢性并發癥調查組報告住院2型糖尿病并發癥患病率分別為：高血壓34.2%, 腦血管12.6%, 心血管病17.1%［3］。糖尿病的治療除了以藥物控制外,與患者生活方式及飲食控制息息相關。因此糖尿病健康教育也是一種治療手段, 成功的健康教育可以增強患者的自我管理意識, 堅持治療可延緩并發癥的發生［4］。

本院對糖尿病患者進行積極的健康教育及飲食干預, 每周進行糖尿病健康知識講座, 觀察組患者能夠提高對治療的依從性及自我護理的能力, 均接受治療并積極配合醫護人員。隨訪得知患者出院后均能密切監測血糖變化, 并定期門診咨詢用藥等情況；通過營養師對患者在住院期間及出院后的飲食指導, 患者與家屬確保從飲食上遵循指導以配合治療。從多方面改善了患者對糖尿病治療的健康行為, 提高依從性和控制率, 更好的控制血糖水平, 減少了各類并發癥的發生,提高患者的生存質量, 對延長患者壽命、降低家庭及社會負擔都有重要意義, 值得推廣應用。

［1］ 陳灝珠, 丁訓杰.實用內科學.北京:人民出版社.2001:944.

［2］ 李育靜.對糖尿病患者護理干預及健康教育的影響分析.中國傷殘醫學.2013.21(1):188.

［3］ 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010版).北京:北京大學醫學出版社.2011:1-29.

［4］ 黃映雪.農村老年糖尿病患者健康教育難點分析及護理干預對策. 健康必讀雜志.2012.3(3):376.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.196

2015-05-08］

453000 新鄉市第一人民醫院