自擬心衰湯治療合并心律失常慢性心力衰竭的臨床觀察

胡厚琴

(廣州開發區醫院，廣東 廣州 510730)

自擬心衰湯治療合并心律失常慢性心力衰竭的臨床觀察

胡厚琴

(廣州開發區醫院，廣東 廣州 510730)

目的 探討自擬心衰湯治療合并心律失常慢性心力衰竭的臨床效果。方法 選擇本院收治的合并心律失常慢性心力衰竭的患者128例，隨機分為觀察組和對照組2組，每組64例，對照組采用常規治療，觀察組在對照組相同治療的基礎上聯合自擬心衰湯治療，2組均連續治療30d，比較兩組治療效果，6min步行距離，治療前后血尿酸、PⅢP水平及心率變化情況。結果 觀察組治療總有效率為95.31%，顯著優于對照組的76.56%，差異有統計學意義(P<0.05)；治療前兩組血尿酸、PⅢP水平、心率及6min步行距離比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組血尿酸、PⅢP水平、心率及6min步行距離改善情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 自擬心衰湯治療合并心率失常慢性心力衰竭，療效顯著，可以明顯改善患者的臨床癥狀，值得在臨床上大力推廣并應用。

合并心律失常慢性心力衰竭；心衰湯；常規治療；臨床效果

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)即心衰，也是各種心臟疾病發展的終末階段[1]，是心血管病患者主要的死亡原因，已逐漸占據公共衛生問題中較嚴重的地位，在心衰造成死亡的患者中，占用較大比重的是心律失常。西醫常應用利尿劑、洋地黃制劑、血管擴張劑等藥物治療，盡管可以在短期內顯著緩解患者的臨床癥狀，但因心衰惡化造成的再入院率和死亡率仍居高不下[2]。筆者通過對該院收治的64例合并心律失常慢性心力衰竭患者在常規治療的基礎上聯合自擬心衰湯治療，并將治療效果與同期僅僅采用常規治療的患者進行比較，取得了較滿意的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年3月—2014年3月收治的合并心律失常慢性心力衰竭的患者128例，所有患者均符合中華醫學會心血管病學分會制定的慢性心力衰竭的診斷標準[3]，NYHA分級為Ⅱ級-Ⅳ級，射血分數(EF)小于50%，同時排除嚴重心律失常者，肝腎功能嚴重障礙者，合并內分泌及造血系統原發性疾病者，心源性休克者及過敏體質者；其中男74例，女54例；年齡39-82歲，平均年齡(59.8±6.3)歲；隨機分為觀察組和對照組2組，每組64例，2組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規治療：利尿劑、硝酸、低鹽、常規抗心律失常、美托洛爾、洋地黃等藥物治療；觀察組在與對照組相同治療的基礎上聯合自擬心衰湯治療：黃芪30 g，黨參15 g，甘松20 g，地龍12 g，葶藶子、當歸、桂枝、鹿銜草、黑螞蟻各10 g，加水，武火煮沸，文火煎至200 mL，1劑/d，分2次服用。2組均連續治療30d。

1.3 觀察指標 比較2組治療效果，治療前后6min步行距離、血尿酸、PⅢP水平及心率變化情況。

1.4 療效標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]評價治療效果：(1)顯效：治療后患者的心功能提高2級及以上，體征、心力衰竭癥狀及超聲檢查顯示顯著好轉；(2)有效：治療后患者的心功能提高I級，臨床體征、癥狀及超聲顯示有所好轉；(3)無效：治療后患者的臨床體征、癥狀及心功能未見改善甚至加重、死亡。6min步行法測試：測試患者在平直走廊里，6min內盡快行走的距離。

1.5 統計學處理 運用SPSS17.0統計學軟件分析處理所得數據，并計數資料率的比較，采用卡方檢驗，當P﹤0.05時，認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果比較 見表1(P<0.05)。

表1 2組治療效果比較 n%

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組治療前后血尿酸、PⅢP水平變化比較 見表2。

表2 2組治療前后血尿酸、PⅢP水平比較

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3 2組治療前后心率及6 min步行距離比較 見表3。

表3 2組治療前后心率及6min步行試驗變化情況比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

慢性心力衰竭作為臨床常見綜合征的一種，主要臨床癥狀為心功能障礙及血液流變性異常等，致死率較高。該病的常見合并癥為心律失常，兩者相互作用，互相影響，加大了治療的難度。祖國醫學認為，慢性心力衰竭屬喘證、心悸怔忡及水腫的范疇。主要發病機制為痰瘀阻絡、陽氣虛耗。治療上應堅持通絡活血、養心益氣的原則；本研究中的心衰湯由黨參、黃芪、葶藶子、鹿銜草、甘松、當歸、桂枝、地龍及黑螞蟻組成，黨參具有益氣補中，益肺健脾之功效；黑螞蟻可提高免疫力；黃芪具有補氣生血之功效，諸藥合用共奏養心益氣、通絡活血、復脈定悸等功效，對心律失常等癥狀的改善具有顯著的促進作用，特別是對各種類型期前收縮的改善，心房顫動及心動過速等癥狀均有顯著的臨床效果[5]。本研究證實，觀察組治療總有效率為95.31%，顯著優于對照組的76.56%，差異有統計學意義(P<0.05)；治療前2組血尿酸、PⅢP水平、心率及6min步行距離比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組血尿酸、PⅢP水平、心率及6min步行距離改善情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，自擬心衰湯治療合并心率失常慢性心力衰竭，療效顯著，可以明顯改善患者的臨床癥狀，值得在臨床大力推廣及應用。

[1]江寧.丹芪顆粒對慢性心力衰竭合并快速心律失常的療效觀察[J].中西醫結合心血管病雜志，2014，2(11)：34-35.

[2]張常喜，楊愛麗.心衰湯治療合并心律失常的慢性心力衰竭患者的療效[J].中國老年學雜志，2013，11(33)：5259-5260.

[3]中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管雜志，2007；35(12)：32-44.

[4]人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：69-85.

[5]甄利波，宋達.參松養心膠囊治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床觀察[C].中華中醫藥學會絡病分會，2013：3.

胡厚琴(1978-)，女，重慶市綦江區人，碩士學歷，中醫主治醫師，2001年畢業于北京中醫藥大學中醫系，2006年畢業于成都中醫藥大學傷寒專業。

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