腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)應(yīng)用結(jié)腸癌不同分期評(píng)價(jià)

馬麗 裴麗紅

腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)應(yīng)用結(jié)腸癌不同分期評(píng)價(jià)

馬麗 裴麗紅

目的探討腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)應(yīng)用于結(jié)腸癌不同分期的臨床效果。方法 68例結(jié)腸癌患者作為研究對(duì)象, 其中行腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)者34例(腹腔鏡組), 依據(jù)分期分為A組8例, B組15例, C組7例, D組4例。開(kāi)腹手術(shù)治療者34例(開(kāi)腹組), 依據(jù)分期可分為A組9例, B組15例, C組6例, D組4例。分析比較兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況, 并進(jìn)行隨訪, 比較兩組患者3年后的存活率。結(jié)果 手術(shù)后, 腹腔鏡組A組、B組、C組、D組不同分期患者在術(shù)中出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間、住院時(shí)間方面均顯著優(yōu)于開(kāi)腹組相應(yīng)分期患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；3年后腹腔鏡組總存活率顯著高于開(kāi)腹組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)對(duì)結(jié)腸癌不同分期患者療效好, 利于患者早日康復(fù), 值得廣泛推廣。

腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)；結(jié)腸癌；分期

結(jié)腸癌是胃腸道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一, 死亡率極高。隨著人們生活水平的提高以及飲食習(xí)慣的改變, 過(guò)多的脂肪、高蛋白攝入, 缺乏瓜果蔬菜類食物以及缺乏鍛煉等, 其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì), 目前臨床仍以手術(shù)治療為主［1］。臨床上結(jié)腸癌可分為Dukes A期、Dukes B期、Dukes C期、Dukes D期, 其臨床癥狀與患者不同分期具有密切關(guān)系。為探討腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)對(duì)不同分期結(jié)腸癌患者的療效, 作者對(duì)本院68例患者進(jìn)行了研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2012年1月收治的68例結(jié)腸癌患者作為研究對(duì)象, 其中行腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)者34例(腹腔鏡組), 男20例, 女14例, 依據(jù)分期可分為A組8例, B組15例, C組7例, D組4例。開(kāi)腹手術(shù)治療者34例(開(kāi)腹組), 男18例, 女16例, 依據(jù)分期可分為A組9例, B組15例, C組6例, D組4例。兩組患者性別、年齡、分期等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備, 并采取合理的麻醉措施。開(kāi)腹組患者采取常規(guī)性的開(kāi)腹手術(shù)治療,腹腔鏡組患者采用腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)治療, 根據(jù)不同分期患者的癌細(xì)胞擴(kuò)散情況靈活處理患者手術(shù)中所出現(xiàn)的狀況。術(shù)后, 兩組患者均給予常規(guī)性的護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo) 分析比較兩組患者手術(shù)及術(shù)后相關(guān)情況,包括術(shù)中出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間和住院時(shí)間等；對(duì)兩組患者進(jìn)行術(shù)后隨訪, 比較3年后兩組患者不同分期的存活率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)情況比較 治療后, 腹腔鏡組A組、B組、C組、D組不同分期患者在術(shù)中出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間、住院時(shí)間方面均顯著優(yōu)于開(kāi)腹組相應(yīng)分期患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不同分期存活率比較 對(duì)患者進(jìn)行隨訪, 3年后腹腔鏡組總存活率顯著高于開(kāi)腹組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況比較

表1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況比較

注：與開(kāi)腹組相應(yīng)分期組比較,aP＜0.05

組別分期例數(shù)術(shù)中出血量(ml)術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)腹腔鏡組A組8 132±17a1.3±0.3a 9.8±1.2aB組15 146±19a1.4±0.4a13.3±2.0aC組7 147±20a1.5±0.4a12.6±1.9aD組4 140±24a1.5±0.3a12.7±1.7a開(kāi)腹組A組9187±212.8±0.514.5±2.4 B組15195±332.8±0.315.7±1.9 C組6187±223.0±0.116.8±2.0 D組4223±143.1±0.417.1±1.2

表2 兩組患者不同分期3年存活率比較［n(%)］

3 討論

結(jié)腸癌的分期可以分成臨床分期和病理性分期兩種, 其反應(yīng)的是腫瘤發(fā)展?fàn)顟B(tài), 是臨床治療方案以及評(píng)估預(yù)后的重要依據(jù)資料。結(jié)腸癌是常發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤,好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處, 多發(fā)于40～50歲患者, 且男性患者發(fā)病率高于女性［2］。目前臨床仍以手術(shù)治療為主。隨著近年來(lái)醫(yī)療水平的不斷提高和腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的飛速發(fā)展, 腹腔鏡手術(shù)逐漸開(kāi)始應(yīng)用于結(jié)腸癌患者, 相比于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù), 腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、痛苦小、恢復(fù)快, 且留置胃管及尿管時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn), 降低了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度和工作量, 緩解了患者的痛苦, 有效提高了護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度, 利于患者更加積極地配合治療, 臨床應(yīng)用廣泛［3］。在結(jié)腸癌的腹腔鏡手術(shù)治療中, A、B期是最佳治療時(shí)機(jī), C期結(jié)腸癌患者也可進(jìn)行腹腔鏡下的根治期初數(shù),但是腫瘤的惡性程度較高會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生重大影響,當(dāng)腫瘤惡性程度較高時(shí), 一般行腹腔鏡下的姑息切除術(shù)。在決定行腹腔鏡切除術(shù)之前, 需要對(duì)病灶的范圍以及惡性程度進(jìn)行詳細(xì)研究, 進(jìn)行準(zhǔn)確的分期, 從而掌握手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證, 選擇最佳術(shù)式, 確保手術(shù)治療的成功。

本實(shí)驗(yàn)對(duì)本院68例結(jié)腸癌患者進(jìn)行了研究, 數(shù)據(jù)表明,腹腔鏡組不同分期患者在出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間、住院時(shí)間及存活率方面均顯著優(yōu)于開(kāi)腹組(P＜0.05)。王廣華［4］對(duì)162例結(jié)腸癌患者進(jìn)行了研究, 結(jié)果顯示, 腹腔鏡組A組、B組、C組、D組患者術(shù)中出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間和住院時(shí)間顯著優(yōu)于開(kāi)腹組相應(yīng)分期患者(P＜0.05), 且3年后存活率顯著高于開(kāi)腹組(P＜0.05), 與本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果相符合。

綜上所述, 與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療對(duì)比, 腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)對(duì)結(jié)腸癌不同分期患者療效好, 利于患者早日康復(fù), 減輕患者的疼痛, 具有重大臨床應(yīng)用價(jià)值, 值得廣泛推廣。

［1］ 姚祺.不同分期結(jié)腸癌患者行腹腔鏡手術(shù)的臨床效果分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014, 11(10):147-149.

［2］ 陳軍, 吳佩, 茆家定.腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)新進(jìn)展.中國(guó)腫瘤外科雜志, 2013, 5(6):383-386.

［3］ 林洪池, 石欣.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的現(xiàn)狀及進(jìn)展.東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013, 32(6):790-792.

［4］ 王廣華.腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)應(yīng)用于結(jié)腸癌不同分期的合理性探究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(28):89-90.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.041

2015-05-13］

123000 遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院(婦產(chǎn)醫(yī)院)門診部