癲癇并發偏頭痛患者的臨床特點分析

張云峰

癲癇并發偏頭痛患者的臨床特點分析

張云峰

目的探討癲癇與偏頭痛并發患者臨床特點。方法 選取癲癇并發偏頭痛患者40例為合并組, 選取同期單純癲癇患者40例為單純癲癇組, 就臨床特點展開對比。結果 合并組女性患者所占比例顯著高于單純癲癇組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組在發作分型上比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。合并組癲癇病程明顯長于單純癲癇組, 發作頻率明顯高于單純癲癇組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 神經內科癲癇與偏頭痛有一定關聯, 偏頭痛可使癲癇癥狀在一定程度上加重, 影響癲癇治療, 故需全面了解偏頭痛與癲癇癥狀, 對癥干預, 可保障患者預后。

癲癇；偏頭痛；臨床特點

癲癇是臨床神經內科一種常見的功能失調綜合征, 由大腦功能大腦神經元異常突發性放電, 功能出現短暫障礙所致,而偏頭痛具有周期性發作特點, 有家族發病傾向, 二者均為慢性疾病, 有相似的癥狀及治療方法, 且具有共病性［1］。癲癇患者有較高的偏頭痛幾率, 發病率為8%～15%, 而偏頭痛者, 有癲癇癥狀出現的幾率為1%～17%［2］。對二者合并發生的患者臨床特點進行掌握, 對指導治療意義顯著, 本次研究就此展開探討。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取癲癇合并偏頭痛患者40例為合并組,男9例, 女31例, 年齡23～55歲, 平均年齡(47.1±6.7)歲。選取同期單純癲癇患者40例為單純癲癇組, 男14例, 女26例, 年齡22～56歲, 平均年齡(48.2±6.9)歲。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 依據國際衛生組織癲癇分型及分類標準對癲癇癥狀診斷, 分型發作：簡單部分性、復雜部分性、部分性,還包括強直性、陣攣性、強直陣攣性等。診斷內容：病程、家族史、發作表現、發作頻率、即往診療概況。偏頭痛包括先兆偏頭痛及無先兆偏頭痛。同時, 分析偏頭痛回顧內容,包括疼痛性質、伴隨癥狀、病程、家族史、發作頻率。

1.3 納入與排除排準 納入排準：有完整的頭顱影像學資料, 且無異常情況存在；按癲癇病確診。排除排準：有明確心理障礙和精神病史；有非癇性發作史存在；有多種類型癲癇發作存在。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

合并組女性患者所占比例顯著高于單純癲癇組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組在發作分型上比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。合并組癲癇病程明顯長于單純癲癇組, 發作頻率明顯高于單純癲癇組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組性別、發作分型對比 ［n(%)］

表2 癲癇發作情況比較

表2 癲癇發作情況比較

注：與單純癲癇組比較,aP＜0.05

組別例數癲癇平均病程(個月)癲癇發作頻率(次/月)合并組4016.5±6.9a1.4±0.5a單純癲癇組40 25.5±11.42.3±0.8

3 討論

臨床神經內科領域, 癲癇、偏頭痛均為多發和常見疾病,前者發病率約1%, 后者約12%。隨著研究的深入, 多項報道指出, 有先兆偏頭痛患者, 癲癇癥狀出現率明顯高于無先兆偏頭痛者［3］。依據病因學研究結果, 發作性疾病在通常情況下, 均有離子通道異常出現, 可能為癲癇與偏頭痛共有的病發機制。另外, 多項觀察示, 偏頭痛與癲癇有一定共性存在,如反復發作性神經功能障礙、先兆性神經功能障礙、短暫的神經功能障礙［4］。鑒別及診療偏頭痛及癲癇患者時, 需從下列幾個角度入手：①臨床特點：在全面發作率和部分發作率方面, 癲癇并偏頭痛無明顯差異。臨床診斷全面發作和部分發作癲癇患者時, 需考慮有無偏頭痛存在, 此結果與國外相關報道一致, 有先兆偏頭痛與癲癇合并者, 相較無先兆頭痛與癲癇合并者, 更突出的為部分性發作, 分析此種現象, 可能對部分性癲癇與先兆偏頭痛有一定聯系, 存在可能相關,但因量表少, 差異尚無統計學意義(P＞0.05)。②性別：通常情況下, 病發癲癇的患者無明顯性別差異, 但女性有較高的偏頭痛幾率, 故當癲癇合并偏頭痛時, 女性比例遠高于男性,且與單純癲癇組有明顯差異, 本次研究中, 合并組女性所占比率為77.5%, 明顯高于單純組40.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

臨床針對偏頭痛與癲癇合并的病例, 目前尚缺乏充分的研究, 分析合并發生的患者特點, 并與癲癇、偏頭痛獨有特點加以比較, 可為治療合并患者提供參考依據。結合本次研究, 合并組女性高于單純癲癇組, 有此種情況的出現的原因,與偏頭痛患者性別分布較明顯相關。另外, 合并組平均病程要長于單純癲癇組, 由此可推斷, 合并組需反復治療, 且有病情遷延的情況, 預后會比較差。

目前臨床治療癲癇合并偏頭痛時, 尚無統一標準, 使得對療效評價無有效科學機制。臨床治療此類患者時, 因癲癇和偏頭痛均會引發皮質神經元出現興奮, 在抗癲癇治療時,宜對廣譜抗癲癇藥物進行選擇, 其因在某一于離子通道固定的藥物對癲癇成效有限, 相較單純癲癇, 癲癇合并偏頭痛的病例癲癇類型通常無太大變化, 但也可能存在如下幾種情況：①此類患者與偏頭痛分布特點符合；② 患者癲癇發作加重,預后變差；③患者家庭遺傳傾向明顯［5］。

綜上所述, 神經內科癲癇與偏頭痛有一定關聯, 偏頭痛可使癲癇癥狀在一定程度上加重, 影響癲癇治療, 故需全面了解偏頭痛與癲癇癥狀, 對癥干預, 可保障患者預后。

［1］ 孫洪偉.神經內科癲癇并發偏頭痛患者臨床特點探討.中國農村衛生, 2014, 7(15): 7.

［2］ 黃琳, 王玉.偏頭痛與癲癇關系的最新進展.中華臨床醫師雜志(電子版), 2011, 5(16): 4791-4794.

［3］ 應黎, 劉振國.偏頭痛與癲癇共同發病機制相關研究進展.中國神經免疫學和神經病學雜志, 2010, 17(2): 127-130.

［4］ 郁飛宇.偏頭痛和癲癇.國際神經病學神經外科學雜志, 2012, 39(2): 164-168.

［5］ 王薇薇, 吳遜.Migralepsy(偏頭痛癲癇)、偏頭痛、頭痛和癲癇.中華神經科雜志, 2013, 46(3): 204-207.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.061

2015-05-26］

471003 洛陽東方醫院神經內科