子宮背帶式縫合術在剖宮產產后出血的應用分析

龔曉紅

子宮背帶式縫合術在剖宮產產后出血的應用分析

龔曉紅

目的分析子宮背帶式縫合術在剖宮產產后出血的應用效果。方法 回顧性分析89例剖宮產產婦臨床資料, 按不同治療方案分為對照組(43例)和研究組(46例)。對照組行常規止血, 研究組行子宮背帶式縫合術, 觀察兩組產后出血及并發癥情況。結果 研究組產后2 h、2～24 h、總出血量均顯著少于對照組, 研究組并發癥的發生率10.9%顯著低于對照組的30.2%, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 子宮背帶式縫合術在剖宮產產后出血中的應用效果顯著。

子宮背帶式縫合術；剖宮產；產后出血

剖宮產為產婦由于各種因素無法正常分娩的主要分娩方式, 行剖宮產分娩的產婦由于手術切口等原因極易引起產后出血, 而產后出血是導致產婦死亡首要原因［1］。為探討子宮背帶式縫合術在剖宮產產后出血的應用效果, 本院針對收治的89例產婦臨床資料進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年12月～2014年12月本院收治的89例剖宮產產婦臨床資料, 按不同治療方案分為對照組和研究組, 對照組43例, 年齡20～43歲, 平均年齡(26.5±6.1)歲, 孕周32～44周, 平均孕周(37.2±4.2)周, 其中初產婦30例, 經產婦13例；研究組46例, 年齡22～40歲,平均年齡(26.8±5.5)歲, 孕周27～41周, 平均孕周(38.2±3.7)周, 其中初產婦33例, 經產婦13例。兩組產婦的年齡、孕周、產次等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規止血方法, 主要包括按摩子宮、采用宮縮劑或者填塞宮縮紗條等, 對于出血嚴重者采用切除子宮的方法。研究組行子宮背帶式縫合術：于腹腔處托出子宮, 擠壓宮體, 通過出血情況判斷行背帶式縫臺術的可行性,將可吸收線從外向內進針于距子宮切口2～3 cm處, 穿過宮腔,于相對應的切口上方出針, 各行兩針于子宮的前后壁, 并于后壁相同部位水平進針于左側后壁, 與右側后壁相應部位各行兩針, 同時, 進針于子宮右側部位至左側上下緣, 雙手協助加壓子宮, 牽拉縫線并結扎。

1.3 觀察指標 觀察兩組產后出血及并發癥情況。產后出血：產后2 h、產后2～24 h、總出血量；并發癥情況：產褥感染、宮腔粘連、痛經。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后出血情況比較 研究組產后2 h、產后2～24 h、產后總出血量均顯著少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組并發癥情況比較 研究組并發癥的發生率為10.9%,顯著低于對照組的30.2%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產婦產后出血情況比較

表1 兩組產婦產后出血情況比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數產后2 h產后2～24 h總出血量研究組46 432.7±125.8a143.6±98.8a576.3±224.6a對照組43676.3±137.8 163.9±104.3840.2±242.1

表2 兩組產婦并發癥情況比較［n(%)］

3 討論

產后出血為產婦分娩期最常見且嚴重的并發癥, 是導致產婦死亡最主要的原因, 其發病率高, 約占總分娩數的2%～3%［2］。目前, 臨床常采用按摩子宮、宮縮劑或者填塞宮縮紗條等常規止血方法, 但其存在止血效果不顯著、并發癥多等問題。本研究結果顯示：研究組產后總出血量為(576.3±224.6)ml顯著少于對照組的(840.2±242.1)ml(P＜0.05), 由此可知行子宮背帶式縫合術在剖宮產產后出血的應用效果顯著。原因分析考慮可能為：宮縮乏力為產婦出血的主要原因, 約占90%,極易導致產婦局部血竇豐富, 出現大量出血的癥狀［3］。因此,改善宮縮乏力的癥狀是有效止血的關鍵, 而子宮背帶式縫合術主要止血原理為縫合線從不同方向進針捆扎子宮, 其外力可增加子宮處平滑肌的收縮力, 縮小宮腔, 及時關閉各分支的小動脈, 有效降低血流的灌注量；此外, 用雙手協助加壓子宮, 可減慢血流的速度及加快血小板的凝聚, 從而達到止血的目的；同時, 捆扎子宮可使其肌層出現缺血性反饋, 促使子宮自行性收縮, 迫使其血竇關閉, 進一步達到止血的目的；行子宮背帶式縫合術是將可吸收線從外向內進針于距子宮切口2～3 cm處, 可避免損傷子宮動脈, 減少血腫。另外,本研究還針對兩組并發癥情況作分析, 結果顯示：研究組并發癥的發生率為10.9%, 顯著低于對照組的30.2%(P＜0.05), 由此可見行子宮背帶式縫合術還可降低產褥感染、宮腔粘連等多種并發癥的發生率, 其原因可能與子宮背帶式縫合術操作簡單、及時, 不需要用宮縮紗條填塞子宮, 從而避免感染,縮短出血時間等密切相關［4］。特別是切除子宮后不僅會破壞產婦盆腔處的解剖結構, 導致育齡女性過早失去生育功能,而且會影響產婦的卵巢供血功能, 引起其內分泌紊亂, 導致產婦出現冠心病、卵巢早衰等多種并發癥［5］。

綜上所述, 子宮背帶式縫合術在剖宮產產后出血的應用效果顯著, 可有效幫助產婦止血, 降低產婦產后并發癥的發生率。

［1］ 陳麗瑩.子宮背帶式縫合術在剖宮產術中出血的應用.實用婦產科雜志, 2013, 29(10):794-795.

［2］ 聶東娥.子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的療效分析.現代診斷與治療, 2014, 25(18):4294-4296.

［3］ 涂莉莉, 翁金華.剖宮產術中采用改良式子宮背帶式縫合術的手術配合.護理實踐與研究, 2013, 10(14):137-138.

［4］ 何涓, 劉月紅, 吉文倩.104例子宮背帶式縫合術在剖宮產術后出血中的應用.重慶醫學, 2014, 43(32):4372-4373.

［5］ 王瑞華.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的效果.廣東醫學, 2014, 35(7):1062-1063.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.077

2015-03-11］

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