180例腹腔鏡治療異位妊娠患者臨床護理效果分析

毛英華

180例腹腔鏡治療異位妊娠患者臨床護理效果分析

毛英華

目的 分析腹腔鏡治療異位妊娠手術患者的護理效果。方法 180例腹腔鏡異位妊娠手術患者，隨機分為對照組和觀察組，各90例。對照組實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施人性化綜合護理。比較兩組患者護理效果。結果 觀察組不良情緒評分、術后24 h疼痛評分、術后下床時間、腸道功能恢復時間、住院時間等指標明顯優于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 腹腔鏡異位妊娠患者實施人性化綜合護理，可明顯緩解患者的心理、生理和病理痛苦，促進術后恢復，值得臨床推廣應用。

腹腔鏡；異位妊娠；臨床護理；效果

隨著微創技術的發展，臨床采取具有微創理念的腹腔鏡技術治療異位妊娠，可獲得理想的療效，而為進一步促進腹腔鏡手術的治療效果，在圍手術期對患者給予有效的護理措施也是必不可少。近年來，本院將人性化綜合護理應用于腹腔鏡治療異位妊娠的患者中，取得了理想效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年5月～2015年1月收治的180例腹腔鏡治療異位妊娠手術患者作為研究對象，年齡19～37歲,平均年齡(28.00±3.73)歲；異位妊娠部位為：輸卵管妊娠164例，卵巢妊娠7例，腹腔妊娠6例，子宮殘角妊娠3例。根據隨機對照的原則將180例患者分為對照組和觀察組,每組90例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在圍手術期實施常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施人性化綜合護理，具體如下。

1.2.1 術前護理 ①護理人員手術前1 d對患者進行訪視,查閱病歷，向患者主動自我介紹，使患者對護理人員的工作有比較全面的了解；②向患者仔細講解異位妊娠的相關常識、腹腔鏡治療方法及優勢，囑咐患者手術前均注意的一些事項,如術前6～8 h禁飲禁食，手術時身上不能佩戴任何金屬裝飾,晚上充足睡眠，為次日手術做好準備；③很多患者由于對自身疾病的擔心，對手術效果的懷疑，于術前容易出現恐懼、緊張、焦躁、害怕等負面心理，因此還需做好患者的心理護理工作，根據患者負面情緒的的不同，給予針對性的心理護理，使患者樹立戰勝疾病的信心，以積極、樂觀的態度配合手術與護理工作［1］。

1.2.2 術中護理 手術時，為患者提供舒適的手術環境，手術室溫度、濕度適宜，加強手術體位的舒適安全，保持手術床的干燥與清潔，幫助患者保暖。術中緊密配合手術醫生做好患者生命體征監測工作，同時根據手術的進展，及時配合醫生調節患者的體位，觀察輸液以及尿液的量和色，術中取出標本于術后及時送病檢。

1.2.3 術后護理 ①病情監測。術后6 h內去枕平臥，頭偏向一側，以防止舌后墜及嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢；術后24 h內持續低流量吸氧及心電監護，以促進血氣平衡，同時密切觀察患者的意識、表情、血氧飽和度等生命體征指標,以便能及時發現問題盡快處理。②導管護理。術后常規引流,加強引流管護理，妥善固定引流管，防止引流管脫落、折疊、扭曲等不良現象發生。密切觀察引流液的性質及量，當引流液＜20 ml/24 h且體溫正常，便可拔除引流管。留置尿管待術后24 h病情穩定后便可拔管。③飲食護理。術后6～12 h給予流質飲食，以刺激腸道蠕動，促進排氣；待腸排氣后便可給予患者高維生素、高熱量、高營養、清淡的半流質飲食,以促進傷口愈合。④并發癥護理。術后住院期間保持病房干凈、整潔，定期對進行病房消毒，及時更換患者的衣、物、床單；臥床期間定期幫助患者拍背、翻身；加強患者會陰部護理，保持會陰部清潔干燥。⑤疼痛護理。腹腔鏡手術造成的傷口較小，患者疼痛度輕，但仍需加強疼痛護理，通過鼓勵、安慰、耐心解釋，使患者能配合護理緩解疼痛，如有必要還可給予止痛藥，以減輕患者疼痛，促進術后恢復［2］。

1.3 評價指標 對兩組不良情緒、術后24 h疼痛、術后下床時間、腸道功能恢復時間、住院時間等指標進行統計、觀察與比較。①不良情緒評價。采用抑郁自評量表(SDS)進行抑郁狀態評分，采用焦慮自評量表(SAS)進行焦慮狀態評分,抑郁、焦慮評定的臨界值為T分50分，分值越高，則表示抑郁或焦慮傾向越明顯。②術后24 h疼痛評價。采用視覺模糊評分(VAS)法進行術后24 h疼痛評分，滿分為10分，分數越低，表示疼痛程度越低。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗人性化綜合護理的觀察組不良情緒評分、術后24 h疼痛評分、術后下床時間、腸功能恢復時間、住院時間等指標均明顯優于實施常規護理的對照組，比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理效果比較(s)

表1 兩組護理效果比較(s)

注：兩組比較，P＜0.05

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3 小結

本文分析顯示，腹腔鏡技術治療異位妊娠時，負面心理、術后疼痛及術后并發癥是常見的臨床表現，在這些因素的作用下，會嚴重影響手術效果及患者術后康復。因此，針對這些不良因素在圍手術實施有效的護理，也是臨床需注意的重點。本院所采取的人性化綜合護理，嚴格遵循“以人為本”的原則，多方位、多途徑對患者實施護理，取得了較好的護理效果，為促進患者術后恢復起到了顯著作用，值得推廣。

［1］ 郭素君.微創手術治療異位妊娠圍手術期護理.河北醫藥，2013，35(9):1435-1436.

［2］ 劉志華.腹腔鏡手術治療異位妊娠圍手術期211例臨床護理體會.中外醫療，2011，30(32):155.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.171

2015-06-17］

266753 山東平度市第三人民醫院