癌癥患者對疼痛和止痛認知狀況的調查

李娜

內蒙古呼和浩特市第一醫院疼痛科，內蒙古呼和浩特 010030

腫瘤是由于致癌因素使得人體局部組織細胞無法正常調控細胞生長，細胞出現異常增長、分化而形成的新生物[1]。其不受正常機體調節，破壞人體正常組織和器官。惡性腫瘤與良性腫瘤相比，生長速度更快，易發生器官出血、壞死，癌細胞轉移率高，死亡率高[2]。腫瘤發病因素至今未明，惡性腫瘤又被稱為癌癥，此病患者臨床表現多為病變部位出現不同程度疼痛感。有學者研究發現15%的早期患者會伴有疼痛，在進行抗癌治療時半數以上患者會出現不同程度的疼痛，對于癌癥晚期患者70%會有疼痛，若不及時控制治療，不僅嚴重影響患者生活質量且降低癌癥患者生存率，縮短其生存期，對癌癥患者預后有重要影響[3]。有研究顯示若正確了解患者疼痛程度并進行相應止痛治療，可有效控制患者的疼痛，提高患者生活質量、生存率[4]。此次該院通過對患者進行疼痛和止痛認知狀況的調查，分析所存在的問題，現報道如下。

表1 癌癥患者疼痛認知情況[n=65，n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年9月—2015年7月期間收治的65例癌癥患者，男35例，女30例，其中胃癌18例，肝癌 12例，乳腺癌 4例，肺癌 14，食管癌6例，腸癌 11例，年齡 34～75 歲，平均年齡（41.6±5.3）歲，所有患者經病理檢查符合癌癥臨床診斷標準[5]，且無意識障礙可積極配合調查并簽署知情同意書，均出現不同程度的疼痛感。

1.2 方法

根據相關參考文獻自制調查問卷。調查問卷包括兩部分，一部分是對患者文化程度、癌癥部位、年齡、性別等一般資料進行調查；另一部分是對患者疼痛和止痛認知狀況的調查，了解患者對疼痛的認知、止痛藥的認識、止痛的權利、止痛的效果、疼痛及止痛知識以及止痛藥使用時機，采用Liket 4級評分法對前3項進行評分，結果分為非常同意、同意、一般、不同意以及非常不同意。此次調查采用不記名的方式進行問卷調查，共發放問卷60份，回收有效問卷率100%。

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對所有數據進行分析，計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，α=0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癌癥患者疼痛、止痛認知狀況情況

83%患者認為應該 “避免向醫生說疼痛”且有87.7%患者對“不必減輕疼痛”表示不同意，但有58.5%患者對“盡量忍痛”表示同意，有35.5%患者認為“疼痛是病情惡化現象”，84.6%患者認為疼痛藥對人體有傷害且有29.3%患者認為用藥易成癮，有89.2%的患者希望通過別的方法進行止痛，78.4%的患者認為自己清楚了解自己疼痛度，有56.9%患者認為在最痛時才使用鎮痛藥，63.1%患者并不同意超前鎮痛，具體見表1、表2。

表2 癌癥患者止痛認知情況[n（%），n=65]

3 討論

通過調查發現部分癌癥患者對癌痛的相關知識了解不足，患者感到疼痛是一種威脅，往往會對此產生焦慮、恐懼等負面情緒。有研究表明身體組織病變是癌癥生成的主要原因，但心理因素仍起重要影響，當一個人長期因病感到無助、孤單、悲傷，會導致神經內分泌紊亂，使免疫監視功能減弱，可致癌細胞突發性增殖，造成病情惡化。且由于長期受消極情緒影響加重了患者心理負擔，更加重了癌癥患者疼痛感[6]。長期出現疼痛會影響患者睡眠、飲食等生活方面，造成患者因疼痛無食欲、無法得到充足睡眠，長此以往會導致患者身體體質下降、免疫功能低下、各器官排毒異常，加快癌細胞的擴散，加重病情，降低患者的生存率，縮短患者的生存期[7]。該次調查78.4%的患者認為自己清楚了解自己疼痛度，對于此類患者，醫護人員應相信并尊重癌癥患者自己的主觀感受，不能忽視他們的感覺[8]。該次調查發現有4.6%患者認為減輕疼痛是不必要的，有10.8%患者對“避免向治療醫生述說疼痛”表示同意，有58.5%患者對“盡量忍痛”表示同意，表明癌癥患者在主動報告疼痛方面還有不足，可能由于癌癥患者認為疼痛是癌癥的一種自然過程不需向醫生告知，且對癌癥疼痛造成的影響無相關認知。有的患者認為鎮痛藥物對人體有害且易成癮，這些因素會導致部分癌癥患者出現疼痛卻不及時告知醫生，且不同意使用鎮痛藥物。對此，臨床治療時醫護人員應該加強對患者的詢問并向癌癥患者簡單說明忍痛或不及時止痛帶來的后果[9]。84.6%患者認為疼痛藥對人體有傷害，29.3%患者認為多次使用鎮痛藥物會導致成癮，因此多數病患不同意使用鎮痛藥來止痛，希望治療醫生可選擇其他方式進行止痛。此次調查發現有89.2%的患者希望通過別的方法進行止痛，表明部分患者對鎮痛藥的使用有錯誤認知，這也間接造成了癌癥患者出現疼痛卻認為不必告知醫護人員以及盡量忍痛，使癌癥患者疼痛的控制受到影響，降低患者治療效果[10]。由于患者對疼痛、止痛認知有一定誤區，有56.9%患者認為在最痛時才使用鎮痛藥，且僅有36.9%的患者接受超前鎮痛，因此臨床在對患者治療時因進行適當的醫學教育，使癌癥患者明白疼痛對身心健康無益，不可一味地忍受疼痛。癌癥患者有免除疼痛的權利，患者在自身出現疼痛時應及時告知醫護人員，由醫護人員根據患者疼痛程度選擇相應止痛措施，避免因未及時止痛造成抗癌治療效果低下，對患者生命質量造成威脅[11]。

綜上所述，癌痛嚴重影響患者生活質量，醫師臨床治療時需加強患者對疼痛觀念、相關知識的了解，同時加強對患者家屬疼痛與止痛相關知識，并正確評估患者疼痛度，為其制訂個體化疼痛治療及護理的方案，緩解患者疼痛感，樹立患者正確疼痛觀念，提高患者治療效果以及生活質量，延長患者生存期。

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