突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理問題與應(yīng)對策略分析

謝海嶸

秦皇島市北戴河區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所，河北秦皇島 066100

所謂突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生、可能導(dǎo)致社會公共健康受損的重大食物中毒、重大傳染疾病疫情、職業(yè)中毒和群體不明病原疾病等。該事件如果未得到及時處理以及有效的控制管理，很容易引起各種社會問題，使社會正常秩序受影響，不便于社會經(jīng)濟可持續(xù)且有序的發(fā)展[1-2]。近年來，隨著經(jīng)濟發(fā)展速度的加快，人們生活水平的提高和城市進程的加快，人口增長速度也隨之加快，生態(tài)環(huán)境也受到了嚴重的影響，并且不斷惡化，在這種形勢下，導(dǎo)致危害及影響人類健康的人為因素、自然因素和社會因素等也相應(yīng)增加，各種突發(fā)衛(wèi)生事件發(fā)生幾率也隨之提高。為探討分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理的問題,并提出相應(yīng)的應(yīng)對策略，以減少公突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生和減輕其影響，該研究就突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理的問題以及應(yīng)對策略進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2012年1月—2013年6月期間作為對照階段；將2013年8月—2015年2月作為觀察階段。收集整理兩階段突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理方面的資料。

1.2 方法

分析對照組階段突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理所存問題，制定相應(yīng)的應(yīng)對策略，并予以落實。對兩階段管理情況實施評價，包含有管理操作規(guī)范評分、管理質(zhì)量評分、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識掌握評分。

1.3 統(tǒng)計方法

利用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對本次研究所有數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學(xué)處理和分析，其中計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，以 t進行組間差異比較。

2 結(jié)果

經(jīng)研究分析，對照階段所存問題主要表現(xiàn)為缺乏信息良性互動機制、事件模擬演練不足、基層公共衛(wèi)生人才假飽和等。通過問題的分析和相關(guān)策略的實施，2013年8月—2015年2月（觀察階段）各項評分均高于2012年1月—2013年6月（對照階段），二者數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對照階段和觀察階段突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理各評分對比[分，±s）]

表1 對照階段和觀察階段突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理各評分對比[分，±s）]

組別 管理操作規(guī)范評分 知識掌握評分 管理質(zhì)量評分對照階段觀察階段71.12±3.25 81.23±2.39 70.36±4.12 83.26±2.64 70.38±4..6 86.14±3.04

3 討論

3.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理所存問題

突發(fā)公共衛(wèi)生事件所產(chǎn)生的影響以及危害均比較大，有關(guān)公共衛(wèi)生的概念可從兩個角度理解，第一個為疾病預(yù)防，為預(yù)防傳染病及其他疾病的發(fā)生和流行，培養(yǎng)社會大眾文明生活方式以及生活習慣，同時對醫(yī)療服務(wù)水平以及公共衛(wèi)生環(huán)境進行改善；第二個為控制疾病，培養(yǎng)高素質(zhì)綜合性公共衛(wèi)生技術(shù)人才，檢測以及研究疾病，同時組織醫(yī)護工作者為疾病早期診斷以及預(yù)防性治療提供相應(yīng)的服務(wù)，以確保社會大眾的身體健康。

基于突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)，一般可將其分為4種，即傳染病事件、職業(yè)中毒事件、食物中毒事件以及環(huán)境中毒事件。公共衛(wèi)生領(lǐng)域事件發(fā)生以后，判斷以及界定的該事件是否是突發(fā)公共衛(wèi)生事件，事先應(yīng)綜合考慮其對于社會大眾健康產(chǎn)生的危害及程度、影響范圍大小，接著基于不同區(qū)域的疾病特點、衛(wèi)生發(fā)生情況、社會反應(yīng)情況以及預(yù)警能力、處置能力等明確。可按照以下情況對事件進行綜合判斷其是否是突發(fā)公共衛(wèi)生事件：①突發(fā)事件的性質(zhì)以及類別；②突發(fā)事件發(fā)展趨勢；③突發(fā)事件影響范圍以及嚴重程度；④已采取的各種控制措施和效果；⑤是否需啟動應(yīng)急處理機制予以控制。最后根據(jù)事件發(fā)展情況、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查以及快速檢驗檢測情況，基于本地歷史資料，對該事件予以合理的判斷。

從目前國內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理情況來看，盡管已有很多重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件被成功處置，但依舊存在著一些問題與不足。主要如下：①缺乏信息良性互動機制：和社會大眾之間缺乏相應(yīng)的信息良性互動機制，在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，屏蔽信息，使得相關(guān)部門在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時不可有機結(jié)合而使事件擴大化，產(chǎn)生不良影響[3-4]。②事件模擬演練不足：管理觀念比較落后，在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時多采取被動防御，對于模擬演重要性的認識存在嚴重的不足；從目前國內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件模擬演練情況來看，大部分均為小規(guī)模演練，演練近期效果較好，但是遠期效果卻不是很理想[5-6]。③基層公共衛(wèi)生人才假飽和：從目前公共衛(wèi)生部門人才管理情況情況來看，普遍存在假飽和現(xiàn)象，即盡管人員數(shù)量較多，但是真正接受過正規(guī)系統(tǒng)的人卻非常少，在農(nóng)村基層該現(xiàn)象特別突出[7-8]。

3.2 分級原則和應(yīng)對策略

加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理以及報告，明確事件管理主體，體現(xiàn)出責任明確、分級管理以及分工負責的管理，首先需對事件實施分級。在分級時需堅持幾個原則：①危害性：突發(fā)公共衛(wèi)生事件所產(chǎn)生的危害大小，通常是以其對于社會經(jīng)濟發(fā)展、社會公眾生命健康的影響大小當做依據(jù)，同時也是對突發(fā)公共衛(wèi)生事件大小進行劃分的一個重要標準；②屬性兼顧：除了要根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件客觀屬性以外（損傷后果、病原體以及致病性等），還需綜合考慮管理主觀屬性，比如突發(fā)衛(wèi)生公共事件對社會的影響程度、相關(guān)機構(gòu)應(yīng)對能力或者政府應(yīng)對能力等；③動靜結(jié)合:不僅要充分利用歷史經(jīng)驗、專家打分以及文獻資料等靜態(tài)性評價標準與級別確定；同時還應(yīng)綜合考慮突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)展變化和管理期間根據(jù)發(fā)展變化所實施的動態(tài)性原則，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類分級和處理緊急程度等有效地聯(lián)系在一起；④區(qū)域性：突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生以后所產(chǎn)生的影響范圍同樣也是分級考慮的一個重要因素，由于事件發(fā)生在不同空間以及地點，其對于載體所產(chǎn)生的影響也相應(yīng)的有所不同。目前國內(nèi)將突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為了4個等級（國家、省、地、縣），除按照事件嚴重程度以外，另外一個重要原因就是和國內(nèi)目前現(xiàn)行的相關(guān)行政管理體制之間存在著密切的關(guān)系。

針對上述這些問題以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級原則的分析，提出以下應(yīng)對策略：①改變思想，加大突發(fā)公共衛(wèi)生事件模擬演練重要性的宣教，完善相關(guān)法律法規(guī)，制定相應(yīng)的管理機制。②充分利用現(xiàn)代化工具預(yù)防和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件，將被動變?yōu)橹鲃樱瑯?gòu)建合理且科學(xué)的預(yù)警方案，做好人力資源儲備工作，在事件發(fā)生或者有可能發(fā)生的時候快速做出反應(yīng)，以此把事件可能帶來的損失和影響降至最低。加強事前預(yù)警，收集預(yù)警信息，監(jiān)督預(yù)警信息發(fā)布。同時在事件發(fā)生控制過程中，對已采取或者準備采取的各項措施實施監(jiān)督，包含人、時間、財物等。③加強心理健康教育，在事件剛發(fā)生時，針對不同人群的心理情況施予具有針對性的心理干預(yù)和健康教育，有步驟且有計劃地針對人們的心理活動、心理問題以及個性特征等實施目標性干預(yù)。明確脆弱人群與高危人群，加大和傳媒之間的交流力度，準確且及時地發(fā)布事件最新動態(tài)，借助于不同途徑向社會大眾提供能消除或者減少危害的方法，指導(dǎo)其采取可行性強且簡單的防護措施。④事件結(jié)束后應(yīng)及時總結(jié)本次處理情況，且上報相關(guān)部門，以便后期工作得以順利進行。同時加強事后恢復(fù)監(jiān)督，著重就物資恢復(fù)工作與心理恢復(fù)工作實施情況及結(jié)果予以監(jiān)督。加大財政投入力度以及相關(guān)人員的培養(yǎng)，提高基層公共衛(wèi)生機構(gòu)的突發(fā)事件預(yù)控、防治能力。

綜上所述，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)的原因、特點等，將科學(xué)管理作為依據(jù)，對相關(guān)機制進行完善，優(yōu)化管理控制流程，加強突發(fā)事件的預(yù)防，加大相關(guān)知識的宣教力度，對于處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件和預(yù)防事件的發(fā)生有著重要作用。

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