精細化管理在神經內科護理管理中的應用

靳勝燕

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471009

傳統的神經內科護理管理模式及理念，已難以適應社會發展的需要，因此改革當前護理管理方法，引進最新的護理管理模式，對于提升神經內科護理工作質量，有著重要作用，精細化管理模式在神經內科護理管理中的應用，不僅能夠有效降低醫療服務成本，還能極大地提升醫院醫療服務質量，對于推動醫院未來的健康可持續發展，有著積極意義。下文將就精細化管理在神經內科護理管理中的臨床應用效果情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月—2014年8月未實施精細化護理管理模式前來該院接受治療的258例神經內科疾病患者作為研究的比較組；選取2014年10月—2015年8月實施精細化護理管理模式后來該院接受治療的258例神經內科疾病患者作為研究的探究組。對比醫院在實施精細化護理管理前后，神經內科護理效果。在探究組患者中，女性患者138例，男性患者120例，患者年齡從25～75 歲不等，平均年齡（47.3±5.2）歲；比較組患者中，女性患者135例，男性患者123例，患者年齡從26～76歲不等，平均年齡（47.5±5.6）歲。兩組患者在性別、年齡，以及病程病癥等情況方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。同時在該院神經內科方面，共有護理人員25名，同時還有65張病區床位。在護理人員年齡方面，其從19～45歲不等，平均年齡為（29.8±5.3）歲。在護理人員學歷方面，2名護理人員碩士及以上學歷，7名護理人員本科學歷，16名護理人員大專及以下學歷。在護理人員資歷方面，12名護士，9名為護師級別，4名為主管護士。工作年限方面，工作年限在5年以下的護理人員有10名，工作年限在5年以上10年以下的護理人員9人，工作年限在10年以上的護理人員6名。

1.2 治療方法

比較組神經內科患者接受未實施精細化護理管理前的護理服務。探究組患者接受實施精細化護理管理后的護理服務，精細化護理管理模式的的主要方法及內容如下。

1.2.1 精細化的人員管理 在神經內科高效實行精細化護理管理，提升護理服務工作質量，首先要對護理人員進行精細化的管理。一方面，醫院相關領導要結合醫院的實際情況，以及精細化管理模式的具體要求，制定一套科學合理的精細化管理制度，該制度要具體到每個護理崗位，明確各部門及崗位的職能，將責任具體化到個人，提升護理人員的責任意識，調動護理人員的護理工作積極性，從而實現人性化護理，提升神經內科護理服務質量；另一方面，醫院相關領導要根據護理人員的學歷、業務能力、工作年限及職稱等，對護理人員進行層次劃分，將其劃分為護士長－責任組長－責任護士－輔助護士的四級責任制，并明確各層次護理人員的具體崗位職能。具體來說，護士長的主要崗位職能有，對全科室所有護理人員的護理工作，實施全過程及全方位的監控及管理，并嚴格要求護理人員按照精細化護理管理相關制度，實施護理工作，對護理人員的護理工作質量，實現有效的控制；責任組長，其主要崗位職能有，不僅要對下屬護理人員的護理工作進行有效的指導和督促，還要定期對神經內科患者的身心健康狀況，進行科學合理的評價，以根據患者的實際情況，及時調整護理細節，保障護理工作質量的提升；責任護士，其主要的崗位職能有，結合患者的實際情況，對患者實施心理輔導護理，以及健康宣教護理，同時對患者的各項體征實施實時的監控。此外，還要做好職責范圍內的基本護理服務，如醫療設備的正確操作等；輔助護士，其主要的崗位職能有，陪護并指導患者進行各項身體檢查，將各項標本送檢，以及對患者實施科學的生活護理，指導患者健康的生活方式，及飲食結構，指導患者個人衛生等。此外，若神經內科出現危重患者較多的突發情況，護士長可以結合實際情況，適當增加夜班值班人員數量，從而保障基礎護理質量[1]。

1.2.2 精細化的工作流程管理 要想在神經內科高效實行精細化護理管理，提升護理服務工作質量，還必須對護理工作流程進行精細化的管理。結合神經內科護理工作的實際情況，主要對以下幾個方面的護理工作流程進行精細化的管理：一是優化患者生命體征的監測流程。由于在神經內科疾病患者護理工作中，護理人員經常要對患者的各項生命體征進行檢測，如血壓監測、心電監測等。而在原有的體征監測護理工作中，患者的護理治療工作，與其體征監測，在時間方面存在重疊情況，因此為了優化體征監測護理，保障患者足夠休息時間，可以將其體征監測護理時間予以合理調整，將其設置為早上6∶00～7∶00，下午 2∶00～3∶00 這個時間段；二是制訂科學的健康宣教流程。護理人員要結合患者的實際情況，定期對患者就疾病相關知識及治療流程的情況，進行健康宣教。同時責任護士，還可以就近在病床旁對患者實施健康宣教，其內容主要有指導患者健康的飲食結構及生活習慣，指導患者科學合理的功能鍛煉，以及指導患者適當的心理調控技巧等，此類健康宣教可每周進行2～3次。此類集體或個人的健康宣教活動，責任組長必須對其實施過程進行全程的監督，以保障其護理效果；三是制訂科學的入院接待、輸液服務等護理工作流程。科室主任要結合本科室的實際情況，制訂出一套科學合理的護理服務流程，其包括患者輸液服務、入院接待服務，以及親情回訪服務等項目。其中在入院接待服務方面，其流程得到了進一步的細化，實現了護理人員接待的“四主動”，及“五到位”，從而幫助患者盡快適應醫院環境，以使其以積極態度配合醫護人員的治療及護理工作[2]。

1.2.3 精細化的風險管理 要想在神經內科高效實行精細化護理管理，提升護理服務工作質量，還必須對護理服務工作存在的風險進行精細化管理。首先要加強對年輕護理人員護理風險意識的培養，提升其安全護理意識，護士長要加強對年輕護理人員的風險教育，告知其本科室護理工作中常存在的護理風險，如患者自殺、墜床，以及跌倒等風險，同時指導護理人員規范的護理文書書寫方法等，從而提升護理人員的風險辨別及防空能力。具體來說，對于年齡較大的患者，為了避免其出現跌倒等情況，可在患者經常活動的區域，張貼“小心跌倒”等標簽；對存在墜床風險的患者，可在其床欄增設約束帶；對于存在自殺傾向的患者，護理人員要加強與患者的溝通交流，了解患者內心需要，并滿足其合理需要，根據患者實際情況，給予相應的心理輔導，以緩解其心理壓力。

2 結果

在2014年10月—2015年8月實施精細化護理管理模式后，探究組患者的護理質量情況如下：在護理文書書寫合格率方面，有251例護理文書書寫合格，其合格率高達97.29%。在基礎護理方面，有253例患者基礎護理合格，其合格率高達98.06%。在護理意外事件發生方面，有2例患者發生護理意外，其發生率只有0.78%。在一級及以上護理合格率方面，有249例患者一級及以上護理合格，其合格率高達96.51%。在護理并發癥發生方面，沒有患者出現并發癥。同時患者在護理效果滿意度方面，有212例 （82.17%）患者非常滿意，有46例（17.83%）患者滿意，沒有患者不滿意，患者對護理效果的滿意度高達100%；在2013年10月—2014年8月未實施精細化護理管理模式前，比較組患者的護理質量情況如下：在護理文書書寫合格率方面，有238例護理文書書寫合格，其合格率達到92.25%。在基礎護理方面，有230例患者基礎護理合格，其合格率達到89.15%。在護理意外事件發生方面，有12例患者發生護理意外，其發生率高達4.65%。在一級及以上護理合格率方面，有228例患者一級及以上護理合格，其合格率達到88.37%。在護理并發癥發生方面，有5例患者出現并發癥，其并發率達到1.94%。同時患者在護理效果滿意度方面，有135例 （52.33%）患者非常滿意，有85例（32.94%）患者滿意，有38例（14.73%）患者不滿意，患者對護理效果的滿意度達到85.27%。探究組患者在以上方面情況，都要明顯好于比較組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者護理質量有關指標對比（%）

3 討論

隨著我國醫療體制改革的不斷深入推進，近年來我國醫療服務領域也獲得了長足的發展，醫療新技術手段及醫療新設備的研發及應用，在極大提升醫院醫療服務質量的同時，現代管理理念及方法在醫院各項管理工作中的廣泛應用，也極大地提升了醫院各項管理工作水平。神經內科是醫院各大科室中，最為重要的組成部分之一，隨著近年來我國醫院規模的不斷擴張，而醫療服務人員的數量卻沒有得到相應的增長，這使得神經內科護理工作量出現了急劇的增大，加之由于該科室患者的疾病具有患病時間長、發病迅速，以及病情較為嚴重等特點，使得該科室護理工作的復雜性出現了極大的提升[3]。因此要想有效應對當前神經內科護理工作面臨的困境，提升神經內科護理工作質量，就必須加強對神經內科護理的有效管理，提升其管理工作水平，從而有效降低其護理成本，提升其護理工作效率。而精細化管理就是一種能夠有效提升神經內科護理管理工作水平的新型管理理念，該管理模式是一種建立科技基礎之上，同時以精細化護理操作為主要特性，以及能夠充分利用各種人力、物力及財力資源，實現資源的優化配置利用的管理方式，該管理模式不僅能夠有效的降低醫療服務成本，節省醫院開支，提升醫院總體經濟效益，還能有效的提高神經內科護理工作質量，從而保障患者的生命健康安全，提升患者對護理效果的滿意度[4]。

綜上所述，并從精細化的人員管理、精細化的工作流程管理，以及精細化的風險管理等方面著手開展精細化護理管理工作，取得了良好的護理效果，極大的提升了神經內科護理工作質量，保障了患者的生命健康安全。探究組患者都要明顯好于比較組患者。因此在神經內科護理工作中，采用精細化護理管理模式，有著積極的推廣價值[5]。

[1]劉昭君,岳仕鴻,錢涵,等.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果[J].解放軍護理雜志,2013（9）:54-56.

[2]吳惠玲,唐婭.細節管理在神經內科護理管理中應用的效果分析[J].中國醫藥指南,2015（6）:251-252.

[3]宋士娟.細節管理理念在神經內科護理管理中的應用與評價[J].中國醫藥指南,2015（25）:213-214.

[4]馮靈,汪銳,楊蓉.護士分層進階管理在神經內科護理管理中的應用及效果評價[J].護理研究,2015（28）:3552-3555.

[5]蒙春丹.護理風險管理在神經內科優質護理服務中的應用[J].醫學理論與實踐,2014（17）:2351-2352.