學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防控制研究

楊光菊

云南臨滄市耿馬縣疾病預防控制中心，云南臨滄 677500

突發(fā)公共衛(wèi)生事件為突然發(fā)生且導致公共健康損 害的原因不明的疾病[1]。學校屬于特殊場所，是學生聚集地，現(xiàn)已成為公共衛(wèi)生事件流行主要場所，學生也變成為主要受害群體[2]。因此控制學校傳染病事件，降低對學生的健康危害，學校疾病控制工作面臨著重大挑戰(zhàn)[3]。本研究回顧分析了學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學描述與預防控制效果。現(xiàn)報道如下。

表1 2013年7月—2015年7月學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況

表2 2013年7月—2015年7月學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理情況

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年7月—2015年7月學校傳染病資料，創(chuàng)建研究數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計分析傳染病時間次數(shù)、級別、人群分布、地區(qū)分布與類型等。

1.2 調(diào)查方式

首先擬定并發(fā)布學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防控制調(diào)查方案。采用調(diào)查問卷收集數(shù)據(jù)資料，且保障完整性與準確性。采取小組座談方式進行學校傳染病事件預防控制調(diào)查，座談對象為學校傳染病防控工作主管人員。

1.3 質(zhì)量控制

學校成立調(diào)查小組，由具有豐富疾病控制經(jīng)驗的專業(yè)的人員組成。確定調(diào)查方案后，組織統(tǒng)一培訓學習。數(shù)據(jù)錄入時選擇雙人雙機錄入，全部數(shù)據(jù)均需二次核對，就有問題問卷再次調(diào)查，保障數(shù)據(jù)準確性。

1.4 統(tǒng)計方法

通過電子表格錄入數(shù)據(jù)，經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2013年7月—2015年7月，學校內(nèi)共發(fā)生10起公共衛(wèi)生事件，均發(fā)生在農(nóng)村中小學內(nèi)，其中6起（60.0%）流行性腮腺炎，2起（20.0%）水痘，2起（20.0%）流行性感冒。359例患者，未出現(xiàn)死亡病例。見表1。

2.2 處置效果評價

10起學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，4起為疾控機構(gòu)報告，6起為當?shù)匦l(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)報告。首發(fā)病例到報告最長間隔 為17.37 d，最短間隔為2.52 d，報告事件到處置最長間隔為2.10 d，最短間隔為0.02 d。見表2。

3 討論

學校為特殊群居場所，聚集性較強、接觸范圍較廣，學生校園生活占據(jù)生活的大部分。此外學生均有著不同社會家庭，社會流行性較強，因此學校環(huán)境內(nèi)易發(fā)生不同方向、地區(qū)的病原體交叉?zhèn)鞑4]。我國人口較多，學生群體龐大，其中幼托機構(gòu)、中小學比例將近90%，且在校學生比例超過17%[5]。我國學生群體多為兒童、青少年，都處于正在長身體時期，抵抗能力較弱。當學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，則會嚴重影響兒童及青少年成長發(fā)育，造成不良社會影響[6]。根據(jù)我國傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測結(jié)果可看出，學校傳染病突發(fā)事件發(fā)生率較高，是公共衛(wèi)生所面臨的巨大問題[7]。且多地區(qū)學校傳染病防控現(xiàn)狀調(diào)查顯示，在衛(wèi)生部門下達預防控制傳染病相關(guān)法律文件要求后，學校傳染病預防控制并未落實到實處，嚴重松懈[8-9]。在這種嚴峻形勢下，應充分認識到學校傳染病預防控制工作已時不可待[10]。學校傳染病事件控制與預防要從多方面入手：①完善我學校衛(wèi)生管理體制，保障落實各項相關(guān)制度。②嚴格執(zhí)行首診負責制，等級向西，若法案聚集性病例應及時上報信息并進行實地調(diào)查。③開展健康教育工作，提高家長預防與控制傳染病相關(guān)知識。④加強部門管理，使多部門共同防控。本研究中，在2013年7月—2015年7月學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，均發(fā)生于農(nóng)村中小學，因此明確體現(xiàn)出公共衛(wèi)生事件傳染病高發(fā)、中小學群體高發(fā)的特點，與以往研究一致[11]。

傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件需盡早發(fā)現(xiàn)，積極治療，進而有效提高控制效果[12]。本研究10起學校傳染病突發(fā)事件中，部分事件控制效果欠佳，報告時期不理想。首發(fā)病例到報告最長間隔 為17.37 d，最短間隔為2.52 d，報告事件到處置最長間隔為2.10 d，最短間隔為0.02 d

綜上所述，對于衛(wèi)生、經(jīng)濟條件較差的農(nóng)村中小學為流行性腮腺炎、水痘、流行性感冒等傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件高發(fā)，還需學校加強工作管理、落實預防措施，完善聯(lián)防聯(lián)控機制，以防傳染病流行，保障學生健康成長。

[1]李群.2004—2010年自貢市學校和托幼機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].預防醫(yī)學情報雜志，2011，27（9）:692-694.

[2]邢秀雅，陳葉紀，劉永孝，等.安徽省2004—2009年學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].中國學校衛(wèi)生，2011，32（10）：1231-1233.

[3]韓俊鋒，王子軍.我國2006—2008年學校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].中國學校衛(wèi)生，2010,31(4):463-465.

[4]張源源，鄔志輝.美國鄉(xiāng)村學校布局調(diào)整的歷程及其對我國的啟示[J].外國中小學教育，2010（7）:36-42.

[5]袁虹.論高校公共衛(wèi)生工作機制的完善[J].湖南工業(yè)大學學報（社會科學版），2010,15（3）:148-150.

[6]王曉云.2004—2008年泉州市學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].海峽預防醫(yī)學雜志，2010，16（1）:58-59.

[7]宋刊芳.2006—2009年會寧縣學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學分析[J].疾病預防控制通報，2011，26（1）:24-25.

[8]陳彩粼，洪榮濤，陳武，等.福建省2004—2009年學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學分析[J].中國疾病控制雜志，2010，14（8）:781-783.

[9]艾靜，梁祁，吳瑩，等.2007—2009年江蘇省學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告分析[J].江蘇衛(wèi)生保健，2010，12（6）：15.

[10]付志智，董柏青，周艷，等.廣西2004—2008年學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件及對策分析[J].中國學校衛(wèi)生，2010，31（6）:735-736.

[11]李國強，郭華榮，吳琴琴，等.酒泉市2006—2010年學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（29）:126-127.

[12]周志忠，讓蔚清，陳焱.湖南農(nóng)村中小學校防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力評估方法的初步研究[J].實用預防醫(yī)學，2012,19(1):4-7.