婦科腹腔鏡手術(shù)管理中品管圈的應(yīng)用分析

劉宇

鐵嶺縣中心醫(yī)院婦科，遼寧鐵嶺 112000

近年來，隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，人們對現(xiàn)代手術(shù)護理服務(wù)也提出了更高的要求，品管圈，這種新型護理服務(wù)質(zhì)量的管理模式，對于提高婦科手術(shù)質(zhì)量具有一定的促進意義[1]。該研究隨機選取2014年3月—2015年3月期間收治行腹腔鏡手術(shù)治療的患者共50例作為研究對象，對該組患者實施QCC管理，取得了非常理想的護理效果，以較高的護理服務(wù)質(zhì)量加速了患者的機體恢復(fù)，提高了手術(shù)治療效率及預(yù)后質(zhì)量，具體的護理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院自2013年2月—2014年2月期間收治行腹腔鏡手術(shù)治療的患者共50例作為研究對象，將切設(shè)為對照組，隨機選取2014年3月—2015年3月期間收治行腹腔鏡手術(shù)治療的患者共50例作為研究對象，將其設(shè)為QCC組，患者均符合婦科腹腔鏡手術(shù)治療的相關(guān)標準，其中對照組實施常規(guī)護理管理；該組中患者年齡分布在22～60歲之間，患者平均年齡為（42.3±4.2）歲，QCC組實施QCC管理，該組中患者年齡分布在21～62 歲之間，患者平均年齡為（43.1±4.1）歲，所有被研究對象在一般資料中的年齡方面、手術(shù)治療方面等均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者實施常規(guī)護理管理：在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，對患者進行飲食指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，此外對患者進行健康教育及護理干預(yù)等，確保患者手術(shù)順利進行[2]。對QCC組實施QCC管理：在醫(yī)院和婦科護士長的組織和領(lǐng)導(dǎo)下，成立QCC小組，由本科室護士長擔(dān)任QCC品管圈的圈長，科室的護理人員作為小組成員，在實施管理之前，首先要制定完善的計劃，明確主題，之后由全體成員共同探討，根據(jù)當(dāng)前婦科腹腔鏡手術(shù)治療過程中存在的問題進行回顧分析后，最終商定統(tǒng)一的主題：“提高腹腔鏡手術(shù)治療成功率”，接下來實施具體計劃安排。①分析影響腹腔鏡手術(shù)治療的相關(guān)因素[3]。分別從醫(yī)護人員對手術(shù)治療患者的健康教育、心理護理干預(yù)，飲食指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等方面調(diào)查分析后，了解到：由于醫(yī)護人員對患者的護理不到位，從而出現(xiàn)了并發(fā)癥，影響了腹腔鏡手術(shù)治療的效果；醫(yī)護人員與患者之間缺乏溝通和交流，還有就是醫(yī)護人員的護理操作技能導(dǎo)致手術(shù)治療效果受到影響。②制定目標，為了提高腹腔鏡手術(shù)治療的成功率，必須要確定好手術(shù)護理滿意度及手術(shù)并發(fā)癥護理；還需要建立良好的護患關(guān)系，在手術(shù)治療結(jié)束后，醫(yī)護人員及時向患者說明術(shù)后注意事項，及其他輔助治療，從而達到提高手術(shù)治療成功率，降低和減少并發(fā)癥發(fā)生的目的。③制定對策：根據(jù)上述婦科腹腔鏡治療過程中存在的問題及影響手術(shù)治療成功率的相關(guān)因素了解提出：加強對醫(yī)護人員的培訓(xùn)力度，要求醫(yī)院要加強對QCC護理人員的培訓(xùn)力度，不僅從理論知識方面，還需要從技能操作方面進行，從而提升醫(yī)護人員對腹腔鏡手術(shù)治療的和護理的熟練度，以現(xiàn)代化護理服務(wù)理念，提高手術(shù)治療效果；加強患者健康教育，建立良好的護患關(guān)系，醫(yī)護人員在熟悉了解腹腔鏡手術(shù)治療相關(guān)內(nèi)容的前提下，向患者說明該病的發(fā)病機制、危害性、治療方法、手術(shù)治療的必要性及術(shù)后注意事項等，以增進患者對婦科腹腔鏡手術(shù)治療的進一步了解，從而積極配合醫(yī)生的治療及護理工作，爭取盡早康復(fù)；建立健全QCC管理制度，以一套完善的QCC管理制度將手術(shù)器材、手術(shù)操作人員及相關(guān)事項加以約束，切實做好手術(shù)相關(guān)事項，提升手術(shù)護理服務(wù)質(zhì)量。④方案的實施：準備好實施方案后，在組長的帶領(lǐng)下，要求各成員做出相應(yīng)的工作報告，在手術(shù)操作和執(zhí)行過程中，針對難度比較大的方案要集體商定，不斷優(yōu)化方案，確保各項措施可行，與此同時要做好數(shù)據(jù)的記錄和收集工作。⑤效果確認，由圈長組織，各成員對此次手術(shù)護理管理的效果予以評價分析，探究活動效果，針對此次無效的方案進行探究、分析，對方案進行修改和完善之后進一步落實，最終的目的是提高腹腔鏡手術(shù)治療的成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提升護理滿意度[4]。

1.3 評價指標

兩組患者接受上述不同護理管理后，對其應(yīng)用效果予以評價分析以問卷調(diào)查的形式具體進行，將總分為100分，將其分為三個等級：非常滿意：得分在100～85分之間，比較滿意：得分在85～60分之間，不滿意：得分在60分以下;總滿意度=非常滿意度+比較滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中，對所有涉及到的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，采用計數(shù)資料使用χ2檢驗，用（%）具體表示，計量資料用均數(shù)±標準差±s）表示，用 t進行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者實施不同護理管理方案的應(yīng)用效果進行對比分析

QCC組患者的護理滿意度為98.0%顯著高于對照組患者的78.0%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1對比分析兩組患者的護理滿意度[n(%)]

2.2 對兩組患者實施不同護理管理方案后的恢復(fù)情況進行對比分析

QCC組的下床活動時間、肛門排氣時間、進流食質(zhì)時間、住院時間等情況顯著短于對照組，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者的恢復(fù)情況對比分析[（±s），h]

表2 兩組患者的恢復(fù)情況對比分析[（±s），h]

組別 例數(shù) 下床活動時間肛門排氣時間進流食質(zhì)時間 住院時間QCC組對照組t值P值50 50 17.20±5.23 26.87±5.87 15.23±5.32 28.12±8.54 8.27±2.14 16.32±3.89 3.10±1.27 7.22±2.56 9.469＜0.05

2.3 對兩組患者實施不同護理管理方案后的術(shù)后并發(fā)癥情況對比分析

QCC組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%顯著低于對照組患者的24.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表3。

表3兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析[n(%)]

3 討論

醫(yī)學(xué)研究表明：腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)手術(shù)治療方法，該手術(shù)主要利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進行的手術(shù)，治療過程中醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對患者的具體病變進行觀察和分析判斷，之后實施具體切除或者是修補等[5]。該手術(shù)在應(yīng)用過程中其特點表現(xiàn)在：效果直觀，創(chuàng)傷小，腹部美容效果好，盆腔粘連小，恢復(fù)快及住院時間短等，對于切除病灶和修補等具有顯著的治療效果。但是在手術(shù)治療中，如果對患者沒有采取正確、合理的護理措施，會直接影響腹腔鏡手術(shù)治療的效果，使得患者出現(xiàn)感染，皮下氣腫等癥狀發(fā)生，降低了手術(shù)治療成功率，延長了患者的術(shù)后恢復(fù)時間和住院時間，因此，針對這一現(xiàn)狀必須要找出腹腔鏡治療過程中存在的問題，并制定可行的護理干預(yù)措施，促使患者術(shù)后盡早恢復(fù)，提升護理服務(wù)質(zhì)量。

該研究詳細探究了兩種不同的護理管理模式，即常規(guī)護理管理和QCC護理管理兩種方式，氣腫QCC是一種以全員為基礎(chǔ)，以質(zhì)量為中心的干預(yù)模式，針對腹腔鏡手術(shù)治療中存在的問題及影響因素制定對應(yīng)的策略，從而達到預(yù)期護理服務(wù)效果的目的。文中根據(jù)存在的問題制定了加強對醫(yī)護人員的培訓(xùn)力度；加強患者健康教育，建立良好的護患關(guān)系；建立健全QCC管理制度等，團隊之間相互配合，共同商定計劃，護理人員在不斷學(xué)習(xí)和充實中，提升護理操作技能，為腹腔鏡手術(shù)治療患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，之后還根據(jù)方案中的局限性進行修改和完善，從而大大提高了患者的護理滿意度，降低和減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，促使患者盡早恢復(fù)，且對減緩患者的手術(shù)疼痛程度有積極的意義，其應(yīng)用價值十分顯著[6]。

綜上所述，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)對比分析結(jié)果顯示：QCC組患者的護理滿意度為98.0%，顯著高于對照組患者的78.0%，QCC組的下床活動時間、肛門排氣時間、進流食質(zhì)時間、住院時間等情況顯著短于對照組，QCC組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%顯著低于對照組患者的24.0%，組間具有明顯差異，總體來說：將QCC管理應(yīng)用到婦科腹腔鏡手術(shù)管理中，取得了非常滿意的護理效果，加快患者術(shù)后機體的恢復(fù)，縮短住院時間，其預(yù)后效果良好，是腹腔鏡手術(shù)患者的一種值得推廣的護理干預(yù)方法。

[1]張欣，趙紅.品管圈活動在降低婦科腹腔鏡術(shù)后患者非切口疼痛發(fā)生率中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2014，11（20）：20-23.

[2]蘇肖鳳，麻杰芬.手術(shù)室品管圈活動對提高護理質(zhì)量增進醫(yī)護關(guān)系的影響[J].西部中醫(yī)藥，2015，1（15）：302-305.

[3]李娟，陽玲.品管圈在婦科腹腔鏡手術(shù)管理中的應(yīng)用[J].科教文匯，2013，3（30）：111-112.

[4]于會勇，趙艷茹.品管圈預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].護理實踐與研究，2015，2（5）：123-125.

[5]Li Yanming,Huang Biyan.The application of in patients with Fujian Journal of medicine[Z].2015,6(25)201-203.

[6]Huang Mingfang.Gynecological laparoscopic surgery management Zhongpin coil application analysis[J].China Health Industry，2015,3（5):202-204.