呼吸內科護理工作中安全細節管理的應用效果探討

和青森

南陽市中心醫院普外科,河南南陽 473000

安全管理是臨床科室提供護理服務的宗旨，在日常管理中突出細節管理，可使安全管理更具全面性和針對性。本研究分析安全細節管理模式在呼吸內科臨床護理工作的效果，并隨機選擇實施安全細節管理前后各100例患者進行充分比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在開展安全細節管理之前，所在科室共19名相關護理人員，其中主管護師2名，護師5名，護理人員12名，年齡 25～54 歲，平均年齡（36.78±2.54）歲，均為女性。實施安全細節管理后，所在科室共20名相關護理人員，其中主管護師2名，護師5名，護理人員13名，年齡25～55 歲，平均年齡（37.63±2.79）歲，均為女性。 活動前后護理人員一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有比較條件。

1.2 管理方法

實施安全細節管理前，護理人員按照常規護理干預模式對患者開展服務，嚴格執行醫囑及呼吸內科臨床護理工作規范。安全細節管理模式實施方法如下。

①強化臨床護理人員風險管控能力：護理人員要不斷對自身的護理技能進行強化，進而全面分析患者病情。多數呼吸內科疾病患者發病均比較迅速，因此護理人員要在患者入院后第一時間為其開展搶救，幫助患者做好吸氧、鎮靜等處理。治療過程中，護理人員應對存在高危護理風險的患者加以警惕，密切關注其各項生命體征變化情況。

②嚴格執行安全護理干預措施：在實際工作中，護理人員遵循呼吸內科護理管管理制度相關規定，使各項護理資源能夠得到充分利用。護理人員要配合醫師做好搶救處理，補液治療時，要嚴格按照藥物使用先后順序進行注射，且動作要輕緩，避免損傷到患者的呼吸功能；治療過程中，護理人員要對患者病情、合并癥狀等情況進行留意，發現問題及時通知醫師進行相應處理。

③突出細節管理的重要作用：發現患者出現突發性呼吸困難現象，要及時采用呼吸機對其進行輔助呼吸支持，并增強患者肺部壓力，有效緩解其缺氧狀況；為充分預防患者痰液誤吸，要在保證其氣道通順的前提下，及時為患者進行吸痰處理；發現盜汗嚴重者，要及時為其更換衣物和床單，并用毛巾為其擦拭汗液；治療過程中，要詳細記錄患者的治療情況，并根據患者身體指標的相應變化，判斷患者預后情況，并及時調整用藥方案；大量藥物治療可能會對患者胃腸道功能帶來影響，為此護理人員應做好宣導，并為患者制定合理飲食，充分預防便秘。

④加強對醫囑的執行力和監督：護理人員是醫囑的主要執行者，為此應在實際工作中不斷突出安全細節管理的實際效能。為此，要不斷強化護理人員的遵醫行為，并嚴格按照醫囑為患者執行護理干預服務。同時，要對患者醫囑執行情況進行監督，例如對患者飲食、休息及用藥情況進行檢查，發現違背醫囑情況，及時作出糾正[3]。

1.3 指標觀察

比較安全細節管理實施前后呼吸內科護理風險事件發生情況，并對前后護理質量各項評分進行比較，做好統計分析。

1.5 統計方法

該研究數據采用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料采用（%）表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

安全細節管理實施前，全年共有19例患者發生護理風險事件；安全細節管理實施后，全年僅有3例患者發生護理風險事件，前后差異有統計學意義（P＜0.05）；實施安全細節管理之后，科室護理流程、護理安全、病區管理、護理文書書寫等護理質量評分均明顯高于活動開展前，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 安全細節管理實施前后呼吸內科護理質量變化情況（±s）

表1 安全細節管理實施前后呼吸內科護理質量變化情況（±s）

時間 護理流程 護理安全 病區管理 護理文書書寫實施前實施后t值P值87.86±2.74 98.75±3.79 90.56±3.47 97.78±3.41 88.53±3.52 98.71±2.47 90.14±1.52 99.56±7.56 6.15 0.01 5.62 0.01 5.94 0.01 5.69 0.01

3 討論

呼吸內科屬于比較重要的臨床診療科室，在其內部開展臨床護理工作時，往往更加需要強調安全細節管理，進而不斷減少護理風險事件，為患者提供安全可靠的診療環境[4]。安全細節管理模式可進一步提高護理人員護理技能，使其能夠及時、準確掌握患者病情，并對患者病情變化情況作出合理判斷。同時，細節管理應用到護理工作中后，可使呼吸內科護理干預更具全面性和系統性，并且能夠體現出護理工作具有較強的針對性。

該研究對安全細節管理實施前后呼吸內科護理情況進行比較，結果顯示：安全細節管理實施后，護理風險事件發生率及患者投訴率明顯降低，與安全細節管理實施前相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述研究結果與其他報道結果基本相符[5]，說明安全細節管理應用到呼吸內科護理工作中后，可明顯減少護理風險事件，降低患者投訴率，對規范呼吸內科臨床護理工作具有推動作用。

總而言之，應不斷深化安全細節管理在呼吸內科護理工作實踐中的應用力度，進而將護理風險降到最低，為保證呼吸內科護理安全夯實基礎。

[1]吳春香.呼吸內科護理工作的安全隱患及對策探討[J].世界最新醫學信息文摘，2015，6（14）：388-389.

[2]賴遂華.臨床護理保護在呼吸內科護理管理中的運用分析[J].中國醫藥指南，2013，10（10）：127-129.

[3]朱建英，楊煥民，劉瑩.呼吸內科病房中護理風險管理的應用效果分析[J].中國實用醫藥，2015，12（29）：289-290.

[4]曹毅.安全文化在呼吸內科病房護理管理中的應用[J].中外醫學研究，2015，17（7）：96-98.

[5]包旭艷.呼吸內科護理工作存在的安全隱患分析與管理對策[J].中醫藥管理雜志，2014，22（13）：2267-2268.