護士分層培訓在提高護理質量方面的作用分析

李盈

云南省曲靖市第一人民醫院護理部，云南曲靖 655000

根據我國2005年原衛生部頒布的 《中國護理事業發展規劃綱要》[1]規定，衛生機構要根據護理的崗位情況合理的調整護理隊伍，把護理崗位職責和技術要求與護理的分層管理相結合，以發揮護士的不同層次的作用[2]。所以醫院要完善護士培訓體制，加強對護士的培訓工作，提高護士的專業能力和整體的護理工作質量。護士的培訓工作是護士管理中不可或缺的內容，在護理人力資源不充足的條件下，它又是提高人員使用效率和激發人員潛力的有效措施。2013年該院實施護士分層培訓工作，培訓后取得了很好的效果，提高了整體護理質量和患者滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇曲靖市第一人民醫院的護士共1 168名，其中男護士有18名，女護士1 150名，年齡在22～55歲，平均年齡（28.5±4.5）歲，主要有護師191名，護士 695名，主管護師232名，副主任護師44名，主任護師6名。護士的文化程度包括中專96名，大專736名，本科336名。 根據工作年限的不同分為 N1、N2、N3、N4，4 個層次，工作時間在2年以內的護士為N1；工作時間≥5年的護士或護師及以上職稱的為N2；工作時間≥10年的護士、≥5年的護師或主管護師及以上職稱為N3；主管護師滿5年以上或副高及以上職稱為N4。

1.2 方法

1.2.1 分層培訓 護理部制定護士分層培訓方案和考核制度，形成長期有效的機制，共同將方案落實到實處[3]。

1.2 .2分層的內容和方法

1.3 考核內容、方法

一個季度培訓一個層級護士，每個層級護士完成各項培訓內容后參加理論和技能的考核，培訓內容根據各個層級的需求有針對性，做到層級對應。每次培訓完成后，由護士培訓檢查小組到科室調查患者及家屬的護理滿意度情況，采用滿意度調查問卷：分為滿意（90分以上）、基本滿意（80～90 分）、不滿意（80 分以下）滿意度為滿意和基本滿意的總和。對患者滿意度調查內容包括：護士儀容儀表、護士服務態度、護士技術操作水平、護士健康教育指導、病房環境質量、基礎護理質量等[5-6]。

1.4 比較方法

護士培訓考核后，理論知識考核分數≥60分為合格，技能操作考核分數≥80分為合格，對培訓前后的護理質量和患者的滿意度調查比較。

1.5 統計方法

采用SPSS18.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料用 n（%）表示，采用 χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2012年未實施分層培訓時對患者及家屬的護理滿意度為93.3%，2013年的護理滿意度為98%，兩者之間的比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 培訓前后患者及家屬的護理滿意度對比（%）

培訓前后對隨機抽查的15個護理單元的護理質量對比，見表2。

表 2 培訓前后護理質量對比[（±s），分]

表 2 培訓前后護理質量對比[（±s），分]

組別 護理單元 護理質量t值 P值2012年2013年15 15 90.5±6.4 97.5±1.6 2.42 ＜0.05

3 討論

護士的崗位培訓為護理職業的發展提供了一個很好的契機，有利于護士在工作中不斷學習，以提高自身的專業知識和技能[7]。健全的崗位培訓是實施護士分層培訓的基礎，不斷完善考核制度，以護理崗位的需求作為導向，注重技能的實踐能力，提高個人素質，使培訓具有更強的針對性和層次性，為不同層次的護士提供不同方面的指導和培訓[8]。

制定分層崗位培訓計劃是對實施培訓措施的有力保障，根據各級護士的需求，制定完善的計劃，是從行為規范、服務理念、人文素質和醫院的規章制度、責任制的整體護理理念考慮[9]。年資低的護士應注重基礎知識的學習和鞏固，高年資的護士應學習新的理論知識和技能，不斷加強科研教學能力的提高，對下級護士有帶教和指導的能力。對護士的分層培訓，滿足了不同層次護士對培訓的需求，增加了學習的動力，為護士在臨床中的工作打下了堅實的基礎。從該研究結果可以看出，經過培訓后護士的理論考試成績明顯較實施培訓之前有大幅度的提高[10]。

對于出院患者的護理滿意度調查是對護理工作的最客觀的反映。在護士培訓前，護理人員的理論知識不夠，專業技術不夠熟練，加上與患者的溝通不暢導致患者及家屬對護理工作存在各種意見[11]。經過分層培訓后對患者及家屬進行護理滿意度調查顯示，患者及家屬對護理工作的滿意情況較之前有所提高，由93.3%提高到98.0%，說明對護士的培訓效果已經在臨床中顯現，直接影響到患者對護理的滿意情況。對護士的培訓加強了護理人員的理論知識，從基礎的理論知識到專業、專科的知識，再到新知識、業務的學習；從基礎的技能到專業性的技能再到新技能，使護士在學習中不斷提升能力，為患者提供更高質量的護理[12]。分層培訓為護士的職業生涯提供了培訓的支持和晉升的空間，對不同層次的護士采取不同的培訓方式和內容，使護士更加有針對性的學習和進步，積極調動了護士的學習和工作的積極性，促進了護理人才的發展和護理科學的進步，完善了護理崗位和崗位的培訓制度。

護理人員是護理工作的執行者，為保障護理質量的關鍵所在。隨著社會的發展，護理工作越分越細，護理人員需不斷加強自身能力，做好護理工作。

[1]衛生部.中國護理事業發展規劃綱要(2011-2015年)[J].中華護理雜志,2012,47(3):286-288.

[2]袁賽霞,范曉紅.護士分層培訓在提升門診服務質量中的應用[J].現代實用醫學,2014,26(4):506-507.

[3]崔紅.崗位分級管理模式下護士分層培訓的實施與效果研究[J].中國社區醫師,2015(29):167,169.

[4]蔣蓉,溫賢秀,謝彩霞,等.臨床護理崗位管理的實踐[J].中華護理雜志,2013,48(5):419-422.

[5]宋曉萍,姜麗萍,盛芝仁,等.分層責任包干制在優質服務示范病房中使用的有效性研究[J].護士進修雜志,2013(24):2219-2223.

[6]王曾妍,高興蓮,楊英,等.一站式分層培訓與考核在手術室專科護士培訓中的應用[J].護理實踐與研究,2014(4):60-61,62.

[7]高祖梅,張龍.以崗位需求為導向的護理人員分層次培訓的實踐與思考[J].護理研究,2014(34):4313-4315.

[8]盧俊紅,許曉秋,王秀軍,等.科護士長在護士分層培訓中的作用[J].中國誤診學雜志,2012,12(7):1721.

[9]劉劍平.縣級醫院護士分層培訓方法探討及效果評價[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2014(18):5-6,8.

[10]黃紅燕,應燕萍,羅玉華,等.心胸外科護士分層培訓對促進責任制整體護理模式的作用[J].護理實踐與研究,2014,11(1):106-107.

[11]李春英.崗位分級管理模式下護士分層培訓的實施與效果評價[J].河北醫藥,2014(3):457-458.

[12]向清平.對護士分層培訓的認識和思考[C]//第三屆中華護理學會科技獎頒獎大會暨第三屆護理學術年會論文集.2013:985.