護士分層培訓(xùn)在提高護理質(zhì)量方面的作用分析

李盈

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院護理部，云南曲靖 655000

根據(jù)我國2005年原衛(wèi)生部頒布的 《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》[1]規(guī)定，衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)護理的崗位情況合理的調(diào)整護理隊伍，把護理崗位職責(zé)和技術(shù)要求與護理的分層管理相結(jié)合，以發(fā)揮護士的不同層次的作用[2]。所以醫(yī)院要完善護士培訓(xùn)體制，加強對護士的培訓(xùn)工作，提高護士的專業(yè)能力和整體的護理工作質(zhì)量。護士的培訓(xùn)工作是護士管理中不可或缺的內(nèi)容，在護理人力資源不充足的條件下，它又是提高人員使用效率和激發(fā)人員潛力的有效措施。2013年該院實施護士分層培訓(xùn)工作，培訓(xùn)后取得了很好的效果，提高了整體護理質(zhì)量和患者滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇曲靖市第一人民醫(yī)院的護士共1 168名，其中男護士有18名，女護士1 150名，年齡在22～55歲，平均年齡（28.5±4.5）歲，主要有護師191名，護士 695名，主管護師232名，副主任護師44名，主任護師6名。護士的文化程度包括中專96名，大專736名，本科336名。 根據(jù)工作年限的不同分為 N1、N2、N3、N4，4 個層次，工作時間在2年以內(nèi)的護士為N1；工作時間≥5年的護士或護師及以上職稱的為N2；工作時間≥10年的護士、≥5年的護師或主管護師及以上職稱為N3；主管護師滿5年以上或副高及以上職稱為N4。

1.2 方法

1.2.1 分層培訓(xùn) 護理部制定護士分層培訓(xùn)方案和考核制度，形成長期有效的機制，共同將方案落實到實處[3]。

1.2 .2分層的內(nèi)容和方法

1.3 考核內(nèi)容、方法

一個季度培訓(xùn)一個層級護士，每個層級護士完成各項培訓(xùn)內(nèi)容后參加理論和技能的考核，培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)各個層級的需求有針對性，做到層級對應(yīng)。每次培訓(xùn)完成后，由護士培訓(xùn)檢查小組到科室調(diào)查患者及家屬的護理滿意度情況，采用滿意度調(diào)查問卷：分為滿意（90分以上）、基本滿意（80～90 分）、不滿意（80 分以下）滿意度為滿意和基本滿意的總和。對患者滿意度調(diào)查內(nèi)容包括：護士儀容儀表、護士服務(wù)態(tài)度、護士技術(shù)操作水平、護士健康教育指導(dǎo)、病房環(huán)境質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量等[5-6]。

1.4 比較方法

護士培訓(xùn)考核后，理論知識考核分數(shù)≥60分為合格，技能操作考核分數(shù)≥80分為合格，對培訓(xùn)前后的護理質(zhì)量和患者的滿意度調(diào)查比較。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用 n（%）表示，采用 χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2012年未實施分層培訓(xùn)時對患者及家屬的護理滿意度為93.3%，2013年的護理滿意度為98%，兩者之間的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 培訓(xùn)前后患者及家屬的護理滿意度對比（%）

培訓(xùn)前后對隨機抽查的15個護理單元的護理質(zhì)量對比，見表2。

表 2 培訓(xùn)前后護理質(zhì)量對比[（±s），分]

表 2 培訓(xùn)前后護理質(zhì)量對比[（±s），分]

組別 護理單元 護理質(zhì)量t值 P值2012年2013年15 15 90.5±6.4 97.5±1.6 2.42 ＜0.05

3 討論

護士的崗位培訓(xùn)為護理職業(yè)的發(fā)展提供了一個很好的契機，有利于護士在工作中不斷學(xué)習(xí)，以提高自身的專業(yè)知識和技能[7]。健全的崗位培訓(xùn)是實施護士分層培訓(xùn)的基礎(chǔ)，不斷完善考核制度，以護理崗位的需求作為導(dǎo)向，注重技能的實踐能力，提高個人素質(zhì)，使培訓(xùn)具有更強的針對性和層次性，為不同層次的護士提供不同方面的指導(dǎo)和培訓(xùn)[8]。

制定分層崗位培訓(xùn)計劃是對實施培訓(xùn)措施的有力保障，根據(jù)各級護士的需求，制定完善的計劃，是從行為規(guī)范、服務(wù)理念、人文素質(zhì)和醫(yī)院的規(guī)章制度、責(zé)任制的整體護理理念考慮[9]。年資低的護士應(yīng)注重基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和鞏固，高年資的護士應(yīng)學(xué)習(xí)新的理論知識和技能，不斷加強科研教學(xué)能力的提高，對下級護士有帶教和指導(dǎo)的能力。對護士的分層培訓(xùn)，滿足了不同層次護士對培訓(xùn)的需求，增加了學(xué)習(xí)的動力，為護士在臨床中的工作打下了堅實的基礎(chǔ)。從該研究結(jié)果可以看出，經(jīng)過培訓(xùn)后護士的理論考試成績明顯較實施培訓(xùn)之前有大幅度的提高[10]。

對于出院患者的護理滿意度調(diào)查是對護理工作的最客觀的反映。在護士培訓(xùn)前，護理人員的理論知識不夠，專業(yè)技術(shù)不夠熟練，加上與患者的溝通不暢導(dǎo)致患者及家屬對護理工作存在各種意見[11]。經(jīng)過分層培訓(xùn)后對患者及家屬進行護理滿意度調(diào)查顯示，患者及家屬對護理工作的滿意情況較之前有所提高，由93.3%提高到98.0%，說明對護士的培訓(xùn)效果已經(jīng)在臨床中顯現(xiàn)，直接影響到患者對護理的滿意情況。對護士的培訓(xùn)加強了護理人員的理論知識，從基礎(chǔ)的理論知識到專業(yè)、專科的知識，再到新知識、業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)；從基礎(chǔ)的技能到專業(yè)性的技能再到新技能，使護士在學(xué)習(xí)中不斷提升能力，為患者提供更高質(zhì)量的護理[12]。分層培訓(xùn)為護士的職業(yè)生涯提供了培訓(xùn)的支持和晉升的空間，對不同層次的護士采取不同的培訓(xùn)方式和內(nèi)容，使護士更加有針對性的學(xué)習(xí)和進步，積極調(diào)動了護士的學(xué)習(xí)和工作的積極性，促進了護理人才的發(fā)展和護理科學(xué)的進步，完善了護理崗位和崗位的培訓(xùn)制度。

護理人員是護理工作的執(zhí)行者，為保障護理質(zhì)量的關(guān)鍵所在。隨著社會的發(fā)展，護理工作越分越細，護理人員需不斷加強自身能力，做好護理工作。

[1]衛(wèi)生部.中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)[J].中華護理雜志,2012,47(3):286-288.

[2]袁賽霞,范曉紅.護士分層培訓(xùn)在提升門診服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2014,26(4):506-507.

[3]崔紅.崗位分級管理模式下護士分層培訓(xùn)的實施與效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015(29):167,169.

[4]蔣蓉,溫賢秀,謝彩霞,等.臨床護理崗位管理的實踐[J].中華護理雜志,2013,48(5):419-422.

[5]宋曉萍,姜麗萍,盛芝仁,等.分層責(zé)任包干制在優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房中使用的有效性研究[J].護士進修雜志,2013(24):2219-2223.

[6]王曾妍,高興蓮,楊英,等.一站式分層培訓(xùn)與考核在手術(shù)室專科護士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2014(4):60-61,62.

[7]高祖梅,張龍.以崗位需求為導(dǎo)向的護理人員分層次培訓(xùn)的實踐與思考[J].護理研究,2014(34):4313-4315.

[8]盧俊紅,許曉秋,王秀軍,等.科護士長在護士分層培訓(xùn)中的作用[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(7):1721.

[9]劉劍平.縣級醫(yī)院護士分層培訓(xùn)方法探討及效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2014(18):5-6,8.

[10]黃紅燕,應(yīng)燕萍,羅玉華,等.心胸外科護士分層培訓(xùn)對促進責(zé)任制整體護理模式的作用[J].護理實踐與研究,2014,11(1):106-107.

[11]李春英.崗位分級管理模式下護士分層培訓(xùn)的實施與效果評價[J].河北醫(yī)藥,2014(3):457-458.

[12]向清平.對護士分層培訓(xùn)的認識和思考[C]//第三屆中華護理學(xué)會科技獎頒獎大會暨第三屆護理學(xué)術(shù)年會論文集.2013:985.