微創小切口胃癌根治術對胃癌的臨床療效

李俊

微創小切口胃癌根治術對胃癌的臨床療效

李俊

目的分析胃癌采取微創小切口胃癌根治手術治療的臨床應用價值。方法 104例胃癌患者, 隨機分為對照組和研究組, 每組52例。對照組采取常規開腹手術治療, 研究組采取微創小切口胃癌根治手術, 比較兩組手術情況、療效及并發癥發生率。結果 研究組手術時間、術中出血量明顯少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組住院天數、進食時間、腸道功能恢復時間明顯短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組并發癥發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 微創小切口胃癌根治術治療胃癌可有效減少術中出血量, 手術時間短, 并發癥少, 具有臨床推廣價值。

胃癌；微創小切口胃癌根治術；臨床療效

胃癌始于胃壁表層當中的黏膜上皮細胞, 可以出現在胃的各個部位, 可以入侵胃壁的不同廣度以及深度。這種疾病在國內各種惡性腫瘤當中排在第一位, 其有非常明顯的地域性差異, 主要以中老年為主［1］。目前, 胃癌的臨床療法各種各樣, 其中臨床胃癌根治手術能夠獲得非常顯著的臨床效果,被眾多醫院廣泛應用［2］。本文分析微創小切口胃癌根治術的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年8月～2014年7月本院接收的104例胃癌患者, 所有患者通過CT、胃鏡及病理檢查等診斷,均符合胃癌的臨床診斷標準［3］。將其隨機分為對照組和研究組, 每組52例。研究組中男30例, 女22例。年齡25～71歲,平均年齡(56.9±5.3)歲。18 例Ⅱ期, 22例ⅢA期, 12例ⅢB期。44例行遠端胃根治手術, 8例行全胃切除手術；對照組中男34例, 女18例。年齡27～73歲, 平均年齡(57.3±5.7)歲；15例Ⅱ期, 23例ⅢA期, 14例ⅢB期。42例行遠端胃根治手術, 10例行全胃切除手術。兩組患者年齡、性別、臨床分期等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手術方法 對照組：采取常規開腹手術治療, 進行氣管插管及全身麻醉, 患者采取仰臥體位, 選取腹部正中部位作為切口從劍突至臍下, 同時實施D2淋巴結清掃+Roux-en-Y吻合手術。研究組：實施微創小切口胃癌根治手術, 采取全新類型的手術器械, 其切口的選擇從劍突至繞臍切口縮短至劍突下至臍上位置, 使用切口保護套撐開, 使用超聲刀對患者實施手術, 可將手術范圍充分暴露在手術視野中, 進而使出血量明顯減少, 均用器械吻合。臨床器械使用專用工具, 對臨床療效沒有任何影響, 并使發生污染的幾率明顯降低, 其余的臨床手術操作和胃癌根治手術方法相一致。

1.3 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術情況對比 研究組手術時間、術中出血量明顯少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 其他情況差異無統計學意義(P＞0.05), 見表1。

2.2 兩組各指標效果對比 研究組住院天數、進食時間、腸道功能恢復時間明顯短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組并發癥發生率對比 研究組術后并發癥發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組手術情況對比

表1 兩組手術情況對比

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數清掃淋巴結數(個)腫瘤切除邊緣(cm)手術時間(min)術中出血量(ml)遠端切緣近端切緣研究組5248±23.9±1.24.2±1.0 189.2±28.3a 70.2±13.2a對照組5247±34.2±1.14.1±1.2237.0±29.2132.4±14.5

表2 兩組各指標效果對比

表2 兩組各指標效果對比

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數住院天數進食時間腸道功能恢復時間研究組52 10.2±1.4a4.1±1.3a3.5±0.9a對照組5216.1±1.27.6±2.36.2±1.3

表3 兩組并發癥情況對比［n(%)］

3 討論

胃癌起始在胃壁最表層當中的黏膜上皮細胞, 可以出現在其當中的各個部位。病灶局限在黏膜下層或黏膜當中被叫做早期胃癌, 對入侵肌肉層或出現在胃部以外的其他區域被叫做進展期胃癌［4,5］。通過肉眼或電子胃鏡可發現這種疾病呈現多種形態, 其中包括潰瘍局限型、潰瘍浸潤型及彌漫浸潤型等。通過顯微鏡可看見細胞當中存在多種類型, 例如未分化癌、印戒細胞癌、腺癌等。另外, 其細胞當中的分子結構也存在明顯的差異。雖然都統一稱之為胃癌, 可是個性仍然有著非常明顯的差異。其發病機制尚未完全明確, 其發病誘因繁多, 較為復雜, 其中包括飲食、地域飲食、幽門螺桿菌感染、癌前病理變化、基因及遺傳等［6］。

胃癌根治手術或切除手術指的是原發腫瘤和發生轉移的淋巴結及受累浸潤的組織全部切除, 沒有殘余腫瘤, 也許可以治愈［7］。借助于特殊器械胃癌采取微創小切口胃癌根治手術治療, 可取得令人滿意的效果, 可使手術時間縮短, 術中出血量減少, 并且發生感染的幾率明顯減少, 可達到傳統手術一樣的淋巴結清掃術［8］。

本文結果顯示, 研究組手術時間、術出血量明顯少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者住院天數、進食時間和腸道功能恢復時間明顯短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組術后并發癥發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；說明胃癌采取微創小切口胃癌根治手術比常規開腹手術臨床療效更佳。

綜上所述, 微創小切口胃癌根治術治療胃癌可有效減少術中出血量, 縮短手術時間, 降低并發癥的發生, 創傷小, 安全性高, 具有臨床推廣價值。

［1］ 印義瓊, 劉春娟, 張波, 等.微創小切口胃癌根治術與傳統開腹手術的臨床對比研究.現代預防醫學, 2012, 39(5):1306-1307.

［2］ 牟一平.完全腹腔鏡胃癌根治術消化道重建方式的選擇及技巧.腹腔鏡外科雜志, 2012, 17(5):339-341.

［3］ 李樹偉.微創小切口胃癌根治術治療胃癌臨床療效分析.河北醫學, 2013, 19(12):1810.

［4］ 蔡愛珍, 徐魯梅, 王俊紅, 等.136例青年胃癌患者預后影響因素臨床統計分析.河北醫學, 2010, 16(6):660-662.

［5］ 董琳, 郭建陽, 高素, 等.早期胃癌超聲內鏡診斷與病理組織學間的關系.寧夏醫學雜志, 2012, 11(5):332-333.

［6］ 陸華勇.腹腔鏡與開腹手術對早期胃癌根治術的臨床療效.中國現代醫生, 2012, 50(30):40-42.

［7］ 趙鳳金.健康教育對胃癌化療患者生活質量的影響.臨床誤診誤治, 2013, 8(11):113-114.

［8］ 孫益紅.胃癌術前和術后化療的應用及評價.中國實用外科雜志, 2011, 36(1):70-71.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.026

2014-11-26］

516600 汕尾市人民醫院普外科