纈沙坦聯合氨氯地平治療社區高血壓合并糖尿病患者療效分析

莫灼東 黃鎮安 黃文梧 盧艷萍

纈沙坦聯合氨氯地平治療社區高血壓合并糖尿病患者療效分析

莫灼東 黃鎮安 黃文梧 盧艷萍

目的 研究并探討纈沙坦聯合氨氯地平治療社區高血壓合并糖尿病患者的臨床療效。方.100例社區高血壓合并糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組, 各50例。對照組服用纈沙坦進行治療, 觀察組在此基礎上加用氨氯地平進行治療。治療前、后對患者的血壓、血糖進行檢測, 觀察不良反應發生情況。結果 治療后兩組患者的血壓、血糖與治療前相比均得到明顯的改善, 差異均有統計學意義(P＜0.05), 治療后觀察組的改善程度優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者均未出現嚴重的不良反應, 其不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 使用纈沙坦聯合氨氯地平對社區高血壓合并糖尿病患者進行治療, 其療效顯著, 且安全性較高, 值得推廣應用。

社區高血壓；糖尿??；纈沙坦；氨氯地平；療效

隨著經濟的不斷發展, 人們的生活水平不斷得到提高,生活節奏不斷加快, 人們的生活和工作壓力逐漸加大, 飲食結構逐漸發生改變, 導致糖尿病和高血壓的患病率逐年上升［1］。本研究選取2013年1月～2015年1月社區高血壓合并糖尿病患者100例作為研究對象, 分別給予患者單一的纈沙坦、纈沙坦聯合氨氯地平進行治療, 以探討纈沙坦聯合氨氯地平治療社區高血壓合并糖尿病患者的臨床療效, 為社區高血壓合并糖尿病的臨床治療提供參考依據?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月社區高血壓合并糖尿病患者100例作為研究對象, 所有患者均被確診為社區高血壓合并糖尿病, 排除妊娠期及哺乳期患者、急性感染患者、肝腎功能嚴重不全患者。所有患者在研究前均對研究方法和目的有所了解, 且均已自愿簽署知情協議。將100例患者隨機分為對照組和觀察組, 各50例。對照組中, .23例, 女27例；年齡55～75歲, 平均年齡(64.67±3.45)歲；病程1～6年, 平均病程(3.24±0.92)年。觀察組中, 男24例,女26例；年齡54～76歲, 平均年齡(64.71±3.77)歲；病程1～7年, 平均病程(3.29±1.24)年。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均進行常規治療, 給予患者降糖藥、降壓藥。對照組在此基礎上服用纈沙坦進行治療, 口服.1次/d,服用劑量為80 mg/次。觀察組在對照組基礎上加用氨氯地平進行治療, 口服.1次/d, 服用劑量為5 mg/次。

1.3 觀察指標 所有患者均進行為期4個月的治療, 治療前、后對患者的血壓(收縮壓、舒張壓)、血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖)進行檢測, 觀察患者服藥后的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓和血糖的變化情況比較 治療后兩組患者的血壓和血糖與治療前相比均得到明顯的改善, 差異均有統計學意義(P＜0.05), 治療后觀察組的改善程度優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療前、后血壓和血糖的變化情況比較(±s)

表1 治療前、后血壓和血糖的變化情況比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別例數時間收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)對照組50治療前161.24±9.1797.79±8.1611.21±2.1915.10±3.07治療.147.17±8.11a88.54±7.13a7.31±1.15a.10.32±1.21a觀察組50治療前161.52±9.3498.01±8.2511.12±2.1215.17±3.52治療后.130.42±8.52ab80.63±7.10ab5.98±1.01ab9.07±1.03ab

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者均未出現嚴重的不良反應, 對照組有3例(6%)患者出現惡心、嘔吐癥狀, 觀察組有2例(4%)患者出現頭暈、乏力癥狀, 不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

近年來, 我國高血壓和糖尿病的發病率均呈逐年遞增趨勢。糖尿病和高血壓均為常見的慢性疾病, 多發于老年人群,是誘發突發性心腦血管事件的主要危險因素, 如患者在患有糖尿病的同時合并有高血壓, 其發生心腦血管事件的風險較單純性高血壓或糖尿病患者更大［2］。臨床治療高血壓、糖尿病以控制血壓和血糖為主, 社區高血壓合并糖尿病的血壓、血糖控制的難度較單純性高血壓或糖尿病患者更大, 其要求也更為嚴格。因此, 尋求一種安全、有效的治療方案對社區高血壓合并糖尿病患者極為重要。

目前, 臨床治療社區高血壓合并糖尿病仍以藥物治療為主, 常用藥物主要有血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣離子阻滯劑等。單一藥物的治療效果往往不夠理想, 因此, 臨床上常對這類患者進行藥物聯合治療,其中血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑聯合鈣離子阻滯劑是目前臨床上治療社區高血壓合并糖尿病的首選方案［3］, 能夠對血壓和血糖進行有效控制。本次研究中使用的纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑, 能夠對血管的收縮功能和醛固酮的釋放起到抑制作用, 具有較為顯著的降壓效果［4］。氨氯地平是一種鈣離子阻滯劑, 其藥效維持時間長, 對患者的血管平滑肌具有高度的選擇性, 能夠對鈣離子的內流進行有效的抑制,阻斷鈣離子的轉運, 促進心肌的擴張, 使血管有效擴張, 減少血流阻力, 進而使血壓得到有效的控制［5］。

本次研究中, 選取100例社區高血壓合并糖尿病患者進行研究, 分為單一使用纈沙坦治療的對照組和聯合使用氨氯地平和纈沙坦治療的觀察組。研究結果顯示, 觀察組血糖、血壓的改善程度優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。這說明, 在纈沙坦治療基礎上加用氨氯地平, 能夠對血糖和血壓進行有效控制。不良反應方面, 兩組患者均未出現嚴重的不良反應, 不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。這說明, 加用氨氯地平后, 藥物不良反應的發生率并不會增高, 安全性較高。

綜上所述, 使用纈沙坦聯合氨氯地平對社區高血壓合并糖尿病患者進行治療, 其療效顯著, 能夠對患者的血壓和血糖進行有效的控制, 且藥物不良反應輕微, 安全性較高, 值得推廣應用。

［1］ 寧文奇.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效觀察.山東醫藥.2013, 53(24):57-58.

［2］ 董時廣, 蘇樺, 歐陽樂宣, 等.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區高血壓合并糖尿病患者療效觀察.海南醫學.2015.27(3):345-347.

［3］ 張莉琴.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病的效果分析.中外醫學研究.2015.13(19):119-120.

［4］ 范秋蘭.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病的療效觀察.中國處方藥.2014.13(5):52-53.

［5］ 武春蘭.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病的臨床效果及安全性觀察.中國現代藥物應用.2015, 9(10).125-127.

Analysis of curative effect by valsartan combined with amlodipine in the treatment of community hypertension complicated with diabetes mellitus patients

MO Zhuo-dong, HUANG Zhen-an, HUANG Wenwu,
et al. Dongguan City Qiaotou Town Community Health Service Center, Dongguan 523525, China

Objective To research and investigate clinical effect by valsartan combined with amlodipine in the treatment of community hypertension complicated with diabetes mellitus patients. Methods A total o.100 community hypertension complicated with diabetes mellitus patients were randomly divided into control group and observation group, with 50 cases in each group. The control group received valsartan for treatment, and the observation group received additional amlodipine for treatment. Detection was made on blood pressure and blood glucose before and after treatment in the two groups. Their adverse reactions were observed. Results After treatment, both groups had obviously more improved blood pressure and blood glucose than those before treatment. Their differences all had statistical significance (P＜0.05). Improvements in the observation group after treatment were much better than those in the control group, and the differences all had statistical significance (P＜0.05). No severe adverse reactions showed in the two groups, and the difference of incidence of adverse reactions between the two groups had no statistical significance (P＞0.05). Conclusion Implement of valsartan and amlodipine in treating community hypertension complicated with diabetes mellitus patients provides precise effect, along with high safety. It is worth promoting and applying.

Community hypertension; Diabetes mellitus; Valsartan; Amlodipine; Curative effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.004

2015-09-02］

523525 東莞市橋頭鎮社區衛生服務中心