降鈣素原水平改變在急性胰腺炎并發感染中的臨床意義

吳祖毅 謝平伯 梁興

降鈣素原水平改變在急性胰腺炎并發感染中的臨床意義

吳祖毅 謝平伯 梁興

目的 探討降鈣素原水平改變在急性胰腺炎并發感染中的臨床意義。方法 35例急性胰腺炎患者, 根據是否合并有感染分為并發感染組(20例)和非并發感染組(15例)。測定兩組患者的體溫、白細胞計數、降鈣素原及C反應蛋白水平, 對患者進行急性生理及慢性健康標準(APACHE-Ⅱ)評分。結果 兩組患者體溫、C反應蛋白水平、白細胞計數、APACHE-Ⅱ評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；并發感染組降鈣素原水平高于非并發感染組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 降鈣素原水平在急性胰腺炎并發感染患者中水平升高, 且高于急性胰腺炎無并發感染患者, 觀察降鈣素原水平改變有助于急性胰腺炎并發感染診斷, 利于預測此類患者預后。

降鈣素原；急性胰腺炎；感染

急性胰腺炎是常見的危急病癥。急性胰腺炎的病程中并發感染可導致患者病情加重, 也是急性胰腺炎病情從輕度向重度發展的一個重要因素。當急性胰腺炎并發感染時, 患者可出現相關的嚴重并發癥, 嚴重威脅到患者生命安全。但對急性胰腺炎并發感染的及時發現和確診尚無統一的臨床檢查方法［1］。本文選擇本院急性胰腺炎患者, 觀察降鈣素原的水平改變在急性胰腺炎并發感染患者中的臨床意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的35例急性胰腺炎患者均為本院2011年12月～2014年12月收治的, 上述患者符合急性胰腺炎診斷標準［1］, 且通過臨床體格檢查、影像學檢查以及實驗室檢查等確診。上述患者根據是否合并有感染分為并發感染組(20例)和非并發感染組(15例)。并發感染組中男12例, 女8例,年齡最小22歲, 最大69歲, 平均年齡(41.2±9.3)歲。非并發感染組中男9例, 女6例, 年齡最小21歲, 最大70歲, 平均年齡(40.9±9.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 急性胰腺炎并發感染診斷 所選患者除符合急性胰腺炎診斷標準外, 并發感染患者腹部出現腹膜刺激征, 患者的體溫超出正常范圍, 且均在38℃ 以上；腹部CT檢查結果提示胰腺周圍組織發現有壞死征象, 有不規則氣泡存在, 通過細菌培養檢查, 可觀察到細菌培養結果為陽性。

1.3 檢測方法 所選的35例患者均取肘靜脈血3 ml實施血清降鈣素原水平檢測, 同時取部分肘靜脈血檢測患者C反應蛋白水平；抽取靜脈血檢測患者的白細胞計數情況, 同時對患者進行APACHE-Ⅱ評分。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者體溫、C反應蛋白水平、白細胞計數、APACHE-Ⅱ評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；并發感染組降鈣素原水平升高, 且高于非并發感染組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的體溫、降鈣素原、白細胞計數、C反應蛋白和APACHE-Ⅱ評分結果比較(±s)

表1 兩組患者的體溫、降鈣素原、白細胞計數、C反應蛋白和APACHE-Ⅱ評分結果比較(±s)

注：與非并發感染組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別例數體溫(℃)降鈣素原(μg/L)白細胞計數(×109/L)C反應蛋白(mg/L)APACHE-Ⅱ評分(分)并發感染組2.38.7±1.0b.4.89±1.12a.14.3±1.2b.24.6±2.7b.11.2±2.8b非并發感染組1538.8±0.91.41±0.9813.9±1.123.0±1.810.5±2.4

3 討論

急性胰腺炎病情較急, 主要表現為上腹部疼痛、惡心嘔吐、發熱等癥狀, 實驗室檢查結果顯示患者的血淀粉酶水平升高。在急性胰腺炎患者的治療過程中, 根據病情嚴重程度實施不同的治療措施。而急性胰腺炎病程中, 合并感染可使患者的病情加重, 使輕度病情轉變為重度病情［2,3］。當急性胰腺炎合并有感染時, 患者可出現嚴重的腹膜炎癥狀, 甚至出現休克, 嚴重威脅著患者的生命安全。所以, 對急性胰腺炎患者要及時觀察和診斷是否并發感染。而對于急性胰腺炎并發感染和非并發感染患者的臨床體征來說, 二者存在的差異不大。普通的檢查手段不能及時觀察到急性胰腺炎患者是否并發感染。降鈣素原是一種由116個氨基酸組成的分子物質, 在人體內有較好的穩定性［4］。正常情況下降鈣素原水平很低, 由甲狀腺C細胞分泌生成。當機體被細菌侵襲導致感染時, 降鈣素原水平顯著升高。在鑒別感染和非感染疾病中, 降鈣素原水平檢測應用較多［5-7］。本文中, 把急性胰腺炎患者分為合并感染和非合并感染患者, 分別測得其降鈣素原等指標水平。結果顯示, 合并感染的急性胰腺炎患者降鈣素原水平升高, 且高于非合并感染患者, 差異有統計學意義(P＜0.05), 合并感染患者的體溫、白細胞計數、C反應蛋白和APACHE-Ⅱ評分分別和非合并感染患者比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 降鈣素原水平在急性胰腺炎并發感染患者中水平升高, 且高于急性胰腺炎無并發感染患者, 觀察降鈣素原水平改變有助于急性胰腺炎并發感染診斷, 利于預測此類患者預后。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.016

2015-07-16］

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