尿沉渣分析儀檢測紅細胞假陽性結果的研究

高聰

尿沉渣分析儀檢測紅細胞假陽性結果的研究

高聰

目的 對桂林華通HT-2000尿沉渣分析儀檢測紅細胞假陽性的結果進行分析。方法 3000份送檢住院患者的無菌尿液, 標本于采集后2 h內制作完成, 并使用光學顯微鏡與HT-2000尿沉渣分析儀對尿紅細胞進行檢查, 對檢查結果進行比較。結果 3000份無菌尿液標本中, HT-2000尿沉渣分析儀檢測結果顯示陽性663例, 陽性率為22.1%；光學顯微鏡檢測結果顯示沉渣分析儀無漏診, 僅有誤診,陽性524例, 假陽性139例, 陽性率為17.5%, 假陽性率為5.6%。結論 使用HT-2000尿沉渣分析儀檢測尿紅細胞時結合光學顯微鏡進行檢測, 能夠有效提高檢測的準確性。

HT-2000尿沉渣分析儀；紅細胞；假陽性

與傳統尿紅細胞檢測方法相比, HT-2000尿沉渣分析儀具有檢測速度快、精密度高以及重復性好等顯著優勢, 能夠有效緩解因工作人員短缺而無菌尿液標本數量大所帶來的工作壓力, 解決了尿沉渣分析無法標準化的重大難題 。均一性與非均一性尿紅細胞檢測能夠對腎性與非腎性血尿診斷產生重要的影響 。本次研究收集2014年5月～2015年5月送檢住院患者的無菌尿液3000份, 使用HT-2000尿沉渣分析儀檢測尿紅細胞時結合光學顯微鏡進行檢測, 有效提高了檢測準確性, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省義縣人民醫院2014年5月～2015年5月送檢住院患者的無菌尿液3000份, 標本于采集后2 h內完成。儀器與試劑：HT-2000尿沉渣分析儀、質控品與配套試劑, 普通光學顯微鏡, 刻度離心管與水平離心機。

1.2 方法 將收集到的無菌尿液樣本進行混合, 攪勻后分裝入兩支管中, 每管各10 ml, 采用雙盲法進行操作。其中一管采用HT-2000尿沉渣分析儀進行檢測, 另一管首先1500 r/min, 離心5 min, 再棄掉上清液, 沉渣后使用光學顯微鏡進行檢測.2 h內完成檢測。

1.3 判斷標準 HT-2000尿沉渣分析儀標準：紅細胞每微升＞24個, 則為檢出陽性。光學顯微鏡標準：每高倍視野紅細胞＞3個, 反之則是陰性結果, 對兩種方法的紅細胞陽性率與HT-2000尿沉渣分析儀檢測紅細胞的假陽性率進行計算。

2 結果

3000份無菌尿液標本中, HT-2000尿沉渣分析儀檢測結果顯示陽性663例, 陽性率為22.1%；光學顯微鏡檢測結果顯示沉渣分析儀無漏診, 僅有誤診, 陽性524例, 假陽性139例, 陽性率為17.5%, 假陽性率為5.6%。139例假陽性無菌尿液樣本中, 有酵母菌11例, 占7.9%, 有細菌56例, 占40.3%,結晶68例, 占48.9%, 其他因素4例, 占2.9%。見表1。

表1 HT-2000尿沉渣分析儀與光學顯微鏡檢測結果(n, %)

3 討論

尿沉渣就是尿液中的有形狀成分, 是原尿經過離心后,形成的沉渣, 是尿液有形成分質和量的組合, 包括細胞、管形、結晶、細菌、精子等各種有形成分, 因此, 尿沉淀檢測可以準確判定泌尿系統疾病的具體發病部位, 還可以實現對疾病診斷、鑒別診斷與預后的判斷。此外, 應注意的是患者采尿后應該迅速地進行檢測, 否則放置時間過長, 如果是低張尿可出現溶血；如果是高張尿有可能出現脫水而使紅細胞形狀發生變化；如果是堿性尿可使血細胞成分和管型崩壞,影響檢驗的準確性 。

尿沉淀檢測可以發現實驗室檢查過程中難以檢測到的異常情況［1-3］。因為尿沉淀檢測有著非常高的準確性, 所以在臨床中規范尿沉淀檢測的操作與檢測是十分必要的。尿沉淀檢測中最為重要的指標是尿紅細胞：在腎臟病診斷、病情發展以及預后判斷中, 尿紅細胞檢測有著非常重要的意義, 對紅細胞進行定量分析是對其臨床意義進行研究的關鍵所在［4-6］。HT-2000尿沉渣分析儀對紅細胞進行檢測, 結果顯示假陽性比較少, 在用于標本量較大的實驗室中時能夠有效提升工作效率。

當前, 尿沉淀分析檢測采用的主要方法有干化學法、顯微鏡檢測法以及流式尿液檢測法等。HT-2000尿沉渣分析儀在檢測不同項目采用不同的雙波長測定試紙塊顏色變化, 以鑒別尿液樣本中的有形成分。因為HT-2000尿沉渣分析儀具有圖形直觀、操作簡便、結果值穩定以及檢測速度快等特點, 所以在臨床中的應用非常廣泛。

HT-2000尿沉渣分析儀的主要工作機理是采用冷光源積分球檢測技術, 報告結晶、上皮細胞、細菌、紅細胞與白細胞等有形成分。但是尿液中的有形成分較為相似, 且尿液中成分非常復雜, 各項檢測指標與檢測項目中因染色、雜質等因素有存在一定相似性。此外HT-2000尿沉渣分析儀在檢測過程中會受到一定限制, 從而使檢測結果有一定的偏差。比如UF-100尿沉渣分析儀就無法有效識別藥物結晶成分、脂肪滴以及腫瘤細胞等物質, 同時也無法識別紅細胞的病理類型及形態［7,8］。所以, 如果患者尿液中存有大量細菌成分或結晶成分時, 會影響到紅細胞的測定, 導致假陽性結果的發生, 進而影響到患者疾病的診斷。

本次研究收集2014年5月～2015年5月送檢住院患者的無菌尿液3000份, HT-2000尿沉渣分析儀檢測結果顯示陽性663例, 陽性率為22.1%；光學顯微鏡檢測結果顯示沉渣分析儀無漏診, 僅有誤診, 陽性524例, 假陽性139例, 陽性率為17.5%, 假陽性率為5.6%。139例假陽性無菌尿液樣本中, 有酵母菌11例, 占7.9%, 有細菌56例, 占40.3%, 結晶68例, 占48.9%, 其他因素4例, 占2.9%。對HT-2000尿沉渣分析儀檢測紅細胞顯示為陽性, 需要再接受鏡檢復查,避免發生臨床誤診。諸多學者與專家也曾建議, 對尿液進行分析時, 最好采用干化學法聯合尿沉渣自動分析儀共同進行篩查, 并對尿沉渣全自動分析儀提示類酵母菌、項目結晶、病例管型陽性以及細菌計數過高的標本和腎病患者的標本,同時結合顯微鏡檢測, 能夠有效提升尿液標本的檢驗質量 。

綜上所述, 使用HT-2000尿沉渣分析儀檢測尿紅細胞時結合光學顯微鏡進行檢測, 能夠有效提高檢測的準確性, 值得在臨床中進一步推廣應用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.020

2015-08-15］

121100 遼寧省錦州市義縣人民醫院