尿路感染患者病原菌的分布及耐藥性分析

黃浩桂 陳洪滔 劉洪萍 胡豪飛

尿路感染患者病原菌的分布及耐藥性分析

黃浩桂 陳洪滔 劉洪萍 胡豪飛

目的 探討尿路感染患者病原菌的分布情況及其對抗生素的耐藥性。方法 對以尿路感染為第一診斷的門急診及住院患者中獲得的2653份尿標本進行病原菌培養、鑒別與耐藥實驗, 分析其實驗結果。結果 2653份尿標本中, 共檢出陽性標本690份, 陽性率為26.01%, 分離得到病原菌828株,革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌分別占61.35%、29.83%和8.82%。對其進行耐藥性檢測發現革蘭細菌對多數臨床常見抗生素有耐藥性。結論 造成尿路感染患者的病原菌以革蘭陰性菌為主, 且其多對常見抗生素有較高的耐藥性, 需要在治療過程中做到定期、有效監測, 為臨床合理用藥提供指導和依據。

尿路感染；病原菌分布；耐藥性

病原菌培養、鑒別與耐藥性分析是臨床合理用藥的基礎［1］。本文就本院收治的以尿路感染為第一診斷的門急診及住院患者作為研究對象, 分析其病原菌分布及耐藥性, 為臨床治療提供指導依據。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年11月～2014年10月收治的以尿路感染為第一診斷的門急診及住院患者中獲得的尿標本2653份作為研究對象, 共涉及患者2653例, 男1358例,女1295例, 年齡23～82歲, 平均年齡(56.7±11.1)歲。

1.2 方法 留取患者新鮮清潔中段尿或導尿作為標本送檢［2］,鑒別采用法國生物梅里埃公司生產的VITEK-2 Compact 全自動微生物分析儀。采用K-B法進行藥敏試驗, 對不同病原菌對臨床常用抗生素的耐藥性和敏感性做判斷。

2 結果

2.1 尿路感染的病原菌分.2653份尿標本中, 共檢出陽性標本690份, 陽性率為26.01%, 分離得到病原菌828株,其中, 革蘭陰性菌508株, 占61.35%, 革蘭陽性菌247株, 占29.83%, 真菌73株, 占8.82%, 革蘭陰性菌的檢出率顯著高于革蘭陽性菌和真菌。

革蘭陰性菌中, 檢出率最高的菌株依次為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌, 分別有278株(33.57%)、125株(15.10%)、38株(4.59%)。

革蘭陽性菌中, 檢出率最高的菌株為糞腸球菌、表皮葡萄球菌、屎腸球菌, 分別有159株(19.20%)、42株(5.07%)、20株(2.42%)。

真菌則均為白色假絲酵母菌, 占8.82%。

2.2 病原菌耐藥情況分布 觀察檢出率居于前列菌株的耐藥性監測結果可見, 革蘭陰性菌對大多數抗生素都有高耐藥性, 特別是銅綠假單胞桿菌, 對常見抗生素的耐藥率多為100.00%, 而大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對亞胺培南有較好的敏感率。革蘭陽性菌中, 屎腸球菌多數抗生素耐藥率都達100.0%, 利奈唑胺和萬古霉素的敏感率相對較高, 糞腸球菌、表皮葡萄球菌和屎腸球菌對萬古霉素的敏感率均可達100.0%。見表1, 表2。

表1 革蘭陰性菌耐藥率監測(%)

表2 革蘭陽性菌耐藥率監測(%)

3 討論

本文對2653例以尿路感染為第一診斷的門急診及住院患者進行了尿液標本采集與病原菌培養、鑒別, 發現造成感染的主要病原菌是革蘭陰性菌, 特別是大腸埃希菌, 可占到33.57%, 革蘭陽性菌中則以糞腸球菌居多。而經耐藥性分析,可見這些細菌均對臨床常見抗生素有較高的耐藥性, 特別是銅綠假單胞桿菌和屎腸球菌, 對多數抗生素的耐藥率均達100.00%。因真菌所占比例較低, 本文并未對其進行耐藥分析。

綜上所述, 以尿路感染為第一診斷的門急診及住院患者分離培養得到的病原菌中都具有較為廣泛的耐藥性, 需要在治療過程中做到定期、有效監測, 為臨床合理用藥提供指導和依據, 旨在減少新耐藥菌株的形成, 控制感染發生率。

［1］ 陳逸菲, 趙馥, 糜彩霞, 等.腎內科患者尿路感染病原菌分布及耐藥性分析.中華醫院感染學雜志.2014.24(3):574-575.

［2］ 劉志.腎內科患者尿路感染病原菌分布及耐藥性分析.中國醫藥指南.2014.12(33):125-127.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.074

2015-08-04］

518035 深圳市第二人民醫院腎內科

陳洪滔